Альбуминурия – симптомы, стадии, лечение

Содержание

Альбуминурия: что это такое, при сахарном диабете

Альбуминурия - симптомы, стадии, лечение

Что такое альбуминурия – процесс, протекающий в организме, который сопровождается появлением белка в моче, сигнализирующий о нарушении работоспособности почек. Альбумин один из ведущих белков человека, который вырабатывается в печени и составляет 80% крови.

Попадание такой фракции в урину, приводит к нарушению работы всего организма. Известно, что молекулы белка имеют большие размеры и не могут просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. При появлении патологии происходит их выведение из организма через мочевыделительную систему.

Как белок попадает в мочу здорового человека

У всех выводится немного белка. За сутки приблизительно 50 мг. Сделать расчет обычной методикой невозможно.   Происходит это не в каждой порции урины, количество его мизерное.

Альбуминурия у новорожденных имеет отличия от взрослого мужчины или женщины. Этот показатель не должен превышать 240мг. Существует разница с детьми постарше – 60мг.

Выделение белка зависит от приема пищи. Если происходит защелачивание урины, то частично распадающиеся клетки передают белок в мочу. Это повышает давление в артериях и ускоряет процесс фильтрации.

Тоже происходит при физических нагрузках у спортсменов или выполнении тяжелой работы.

Временная физиологическая альбуминурия

У здоровых людей в некоторых случаях в почках появляется белок. Это состояние временное и проходит самостоятельно, имеет транзиторный характер.

  • У спортсменов силовых видов, после соревнований.
  • Тяжелый физический труд (перенос и поднятие грузов).
  • Обильное питание с преобладанием белковой и жирной пищи.
  • У новорожденных при перекармливании.
  • У женщин во время беременности.

Допустимая норма 1грамм. При этом нет других признаков поражения почек. В анализе не определяются цилиндры и эритроциты.

Во время беременности принято считать:

  • Норма – 30мг/сутки.
  • Микроальбуминурия – до 300.
  • Макро – до 500.

Виды физиологической:

  • Воспалительные процессы в организме, вызывающие повышение температуры и лихорадку, которые не являются инфекциями мочевыделительной системы.
  • Сильный стресс и перенапряжение.
  • Ортостатическая, связанная с длительным нахождением в вертикальном состоянии. характерно для детей и подростков.
  • Недостаток воды в жаркое время.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушение обмена веществ при ожирении.

Маленьким детям свойственны такие виды:

  • Дегидратационная протеинурия, возникающая при сильном поносе и рвоте, недостатке жидкости в организме.
  • Инсультная – повышенная раздражимость почек в ответ на резкое изменение температуры (купание в холодной воде), страх, усталость.

Патологии

Нарушения в работе почек имеет два механизма:

  • Аномалии клубочков (гломерулярный) – из-за болезни расширяются проходы, в которые в первичную мочу попадают мелкие и крупные молекулы белка.
  • Нарушения в канальцах (тубулярный) – при нормальной работе мембран в них проходит небольшое количество белка и накапливается потому, что нарушен процесс реабсорбции (обратное всасывание в кровь), этап образования вторичной урины.

Эти два механизма отражают разные патологии почек. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень протеинурии при выборе способа лечения, установлении точного диагноза.

Причины и разновидности

Существует две патологии:

  1. Почечная, для которой характерны в анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, клетки эпителия.
  2. Ложная может показывать наличие белка при:
  • Воспалительные процессы, протекающие при болезнях органов пищеварения.
  • Последствия анемии (разрушение клеток).
  • Большие ожоговые поверхности.
  • Глубокие травмы с разрывом эпителия.
  • Резкое снижение температуры тела (переохлаждение и обморожение).

Воспаление связано с процессом распада ткани почек, которое сопровождается гематурией (появление крови), повреждением мембраны клубочков, увеличением проходимости белковых молекул. Такой процесс бывает при:

  • Гломерулонефрите.
  • Амилоидозе .
  • Нефросклерозе.
  • Нефропатии беременных.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Токсическое действие ядов и лекарств.

Причины возникновения физиологических отклонений, возникающих, в течение суток и при повторном анализе не наблюдается:

  • Тяжелые физические нагрузки короткого периода.
  • Перестройка организма при беременности.
  • Питание с большим потреблением белка.
  • Некоторые виды препаратов, в том числе антибиотики.
  • Младенцы первых месяцев жизни.
  • Переходной возраст, гормональная перестройка организма.
  • Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
  • Период менопаузы у женщин.
  • Сильный стресс.
  • Нахождение в одном положении длительное время (стоя, лежа).
  • Перегрев или переохлаждение.

Патологические изменения вызывают такие заболевания:

  • Пиелонефрит.
  • Карцинома.
  • Врожденная аномалия.
  • Интерстициальный нефрит.
  • Поликистозные образования.
  • ХПН (хроническая недостаточность).
  • Альбуминурия при сахарном диабете (нефропатия).
  • Нарушение работы печени.
  • Дерматит, миозит.
  • Высокое артериальное давление.
  • Склероз почечных сосудов.
  • Синдром сдавливания мягких тканей.
  • Некроз гепатоцитов.
  • Токсикоз беременных.
  • Миеломная болезнь.
  • Раковая опухоль.

Виды и формы

Для установления диагноза ХБП по альбуминурии в медицине существует три стадии , выявляемые по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в моче:

  • Первая – до 30.
  • Вторая – до 300.
  • Третья – больше 300.

Определение уровня экскреции находящегося в эпителиальных клетках канальцев.

  • Оптимальный – меньше 10 мг.
  • Повышенный – до 300.
  • Максимальный – более 2000. За сутки выходит 3.5 грамма белка.

Чтобы дать точную оценку почечной недостаточности и определить ее степень и индексацию, надо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрации в почечных клубочках, стадии болезни.

  • При нормальной – 15мл за минуту.
  • Микро – 17-173мг.
  • Макро – превышают 175.

Симптомы

Альбуминурия сама по себе не является заболеваем. Она отражает состояние мочевыделительной системы, в частности почек. Основные признаки патологий это:

  • Тянущие боли в поясничном отделе.
  • Развиваются утренние отеки верхней половины туловища (лицо, руки).
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Головокружение, мигрени.
  • Тошнота и рвота.
  • Упадок, бессилие, общая слабость.
  • Депрессивные состояния.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Повышение температуры в поясничном отделе, припухлость и отечность.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Обесцвечивание урины, придание ей красного цвета (гематурия).
  • Боли внизу живота и в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Аритмия и одышка.
  • Гипертония.

Почему при альбуминурии развиваются отеки? Плохая работа почек задерживает жидкость в тканях, что приводит к увеличению ее не только под кожей, но и в органах, также происходит это при инурии (задержке мочи). Это один из главных симптомов патологии.

Диагностика

Для определения стадии альбуминурии, следует провести test и лабораторные анализы.

  • Вначале сдается общий, который показывает повышенное содержание белка по сравнению с нормой (более 0.33г/л).
  • Биохимический — анализ мочи на альбуминурию, где определяется микро или макростепень.
  • Бак посев на возбудителя болезни, который размножается в ткани почек.
  • Биохимия крови выявление мочевины и креатина.

Для определения причины патологии используются инструментальные методы:

  • УЗИ помогающая узнать характер заболевания и степень поражения почек.
  • МРТ помогает увидеть наличие аномалий и опухолей, состояние почечных сосудов.

Анализ на МАУ

Для установления белка в моче существуют тест полоски, которые дают возможность определить наличие альбумина в урине. Но для более точной дефиниции с полной расшифровкой и классификацией, собирается и сдается суточный объем мочи.

Для этого приобрести емкость, куда помещается каждая порция за сутки. Как правило ее следует содержать в прохладном месте, чтобы она не распалась, не появился осадок. Через 24 часа она измеряется.

Небольшой объем сдается на анализ, остальная утилизируется. Лаборант может рассчитать и определить количество белка и степень albuminuria. Собранный материал можно сдавать в лабораторной службе Хеликс, цена зависит от региона.

Лечение

Альбуминурия не требует специальной терапии. Следует обратить внимание на заболевания, вызвавшие ее. После исчезновения белка в анализе, можно говорить о положительном эффекте терапии.

Воспаления в почках лечат:

  • Диетическое питание с ограничением потребления соли и белковых продуктов.
  • При остром течении, постельный режим.
  • Применение антибактериальных средств, не имеющих токсического действия на почки.
  • Диабетикам следует снизить глюкозу крови сахар снижающими препаратами.
  • Проводится введение щелочных растворов для понижения кислотности.
  • Используют Гемодиализ для снятия интоксикации.
  • Вазодилататоры для коррекции почечного кровотока.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы.

В тяжелых случаях пациент нуждается в трансплантации почки.

Нетрадиционные средства

Современные методы лечения можно дополнять народной медициной. При обнаружении воспалений следует собирать растения, которые тормозят развитие серьезных патологий.

Отвары, травянистые настои и сборы, не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм, легко доступны, можно применять в любом возрасте.

Чтобы снять отечность и воспаление используют ягоды клюквы. Один стакан залить литром кипятка и варить 30 минут. Можно добавить немного сахара и пить остывшим по 1 стакану/3р. после еды в течение 2-6 недель.

Кукурузные рыльца нормализуют водно-солевой баланс. Употреблять вечером как чай. На литр жидкости – 4 столовые ложки.

Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, нормализует мочеиспускание. Перед сном принимать теплый отвар травы – 3 ч. л. залить 200граммм кипятка, настоять 2 часа. Ягоды рябины смешать с сахаром или медом и положить в чай или просто употреблять не запивая.

Источник: https://FlintMan.ru/albuminuriya/

Что такое альбуминурия: стадии, формы, нормальные показатели, причины патологии

Альбуминурия - симптомы, стадии, лечение

Альбуминурия – это процесс, протекающий в организме человека, сопровождается появлением белка в биологической жидкости, подтверждая нарушения работоспособности парного органа.

Скорей всего, равенство вызвано тем, что в белковом комплексе кровь на альбумины составляет восемьдесят процентов. Это является подтверждением факта, что попадание такой фракции в урину обеспечит утраты и отклонения функциональных способностей организма.

У протеинурии имеются источники физиологического характера. Не секрет, что молекулы белков отличаются крупностью размеров, и при нормальном состоянии не способны просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. Установление причин патологии поможет определить поражение в организме и назначить адекватный терапевтический курс.

Как белок попадает в мочу у здорового человека?

Уже точно установлено, что наибольшее количество белка в урине в течение суток находится на уровне пятидесяти миллиграмм. При этом он способен не находиться в каждой из порций биологической жидкости. Следует добавить, что протеины находятся в элементах клеток.

От сильного защелачивания урины сытной едой клетки частично распадаются, высвободившийся белок проникает в урину. Данному состоянию способствует повышенное артериальное давление, ускоренная фильтрация.

Норма альбумина

В урине здорового организма могут выявляться признаки белка или его минимальные показатели, не превышающие 0.033 г/л. Такой вывод не представляет опасности, но требует контроля.

Если быть более точным, то его мизерное содержание известными методами исследования не определяется. Для детского организма нормой считается показатель белка, приходящегося на квадратный метр поверхности организма: у новорожденных данная норма не должна превысить 240 мг, у более старших детей это значение составляет 60 мг в одни сутки.

Для женщин в период беременности такой показатель составляет не более тридцати миллиграмм в сутки.

Такое явление может быть временным и относиться к проявлениям транзиторного характера. Ее можно выявить:

  1. После того, как организм перенес существенные нагрузки физического характера. Как правило, это бывает у спортсменов в период соревнований.
  2. От обильного питания, в котором основу составляют мясо, яйца, молоко цельное.
  3. У грудных детей, когда матери их перекармливают.
  4. У женщин, находящихся на стадии беременности.

В подобных случаях уровень содержания белка достигает одного грамма, но потом все исчезает само по себе, не сопровождаясь симптоматикой поражения почек, образованием цилиндров или гематурии.

При уровне белка от тридцати до трехсот миллиграмм диагностируют микроальбуминурию, а в случае более высокого уровня ставят диагноз «макроальбуминурия».

При исследовании альбуминурии у беременных женщин следует относиться более осторожно, так как превышение значения служит симптомом преэклампсии.

Альбуминурия при патологии?

Такому состоянию соответствуют два механизма отклонений:

  1. Гломерулярный. Представляется усиленным вариантом проницаемости базальных мембран. Через расширившиеся проходы, образовавшиеся в процессе заболеваний, в первичную урину попадают небольшие и крупные белковые молекулы.
  2. Тубулярный. Он случается при обычном состоянии базальной мембраны. От этого в первичную биологическую жидкость проникает немного протеинов. Оказавшись в канальцевых аппаратах, они копятся, потому что процесс реабсорбации не обеспечивается.

Альбуминовых молекул так много, что в канале не успевает выполняться всасывание обратного характера, чтобы они вновь возвращались в кровь.

Данные механизмы включены в патогенез разнообразных болезней почек. Наиважнейшее значение при диагностике протеинурии отдается выбору лечебной методики сформированной недостаточности почек.

Причины и разновидности патологической альбуминурии

Для данного состояния присуще повышенное содержание белков в суточной норме мочи, наличие лейкоцитных и эритроцитных клеток, цилиндров, опасных микроорганизмов, солевых отложений, эпителиальных клеток, содержащихся в осадке. Классифицируют альбуминурию на внепочечную и почечную.

При первом состоянии белки к моче появляется по следующим причинам:

  • в виде примесей воспалительных процессов, происходящих в органах пищеварительного тракта;
  • от кровяных клеток, разрушенных в момент анемии;
  • при массивных ожогах кожного покрова;
  • от травмирований, повреждающих или разрывающих ткани мышц;
  • при переохлаждениях организма и обморожениях.

В урологии большинство наблюдений выпадают на ситуации с гематурией разнообразного генеза. Настоящая протеинурия постоянно сопровождается воспалительными процессами и распадом почечных тканей, затрагивает базальные мембраны, увеличивая их проходимость для молекул белка.

Такой механизм часто встречается во время гломерулонефрита, почечного амилоидоза, нефротического склероза, нефропатии женщин в период беременности, отклонениях в обращении крови в почках, токсикозном воздействии ядов и определенных лекарственных препаратов.

Стадии и формы

Принято различать различные виды альбуминурии, связанные со определенными факторами:

  1. Повышением температурного режима, лихорадкой, возникающей при острых заболеваниях инфекционных форм, не сопровождаемых воспалениями мочевыделительных органов.
  2. Нагрузками эмоционального характера, перенапряжениями.
  3. Резкими сменами расположения тела, вынужденными простаиваниями. В таком случае протеинурию называют ортостатичной, она чаще встречается у детей подросткового возраста, у людей до тридцати лет. В таких состояних в течение суток вырабатывается около десяти грамм белка.
  4. Обезвоживанием организма, когда в жаркую погоду нет достаточного количества питья.
  5. Аллергенными проявлениями.
  6. Избыточным весом тела.

Для маленьких детей принято различать:

  • дегидратационную протеинурию, возникающую во время поносов, рвоты, нарушениях в питье;
  • инсультную, связанную раздражением почек после купания в прохладной воде, от перекормов и пальпации почек, при усталости, чувстве страха.

Если причины не удается определить, то принято альбуминурию относить к идиопатической.

Чтобы было более удобно диагностировать проблему, на лондонской конференции были установлены стадии альбуминурии. Уровень ее выраженности выявляют по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в урине:

  • первая – ниже тридцати;
  • вторая – до трехсот;
  • третья – выше трех сотен.

Следует заметить, что выработано предложение для учета данного показателя, отражающего уровень экскреции, находящегося в эпиталиальных клетках канальцев:

  • в оптимальном уровне – не выше десяти миллиграмм;
  • повышенный – до 299;
  • чрезмерно высокий – около 2000;
  • нефротического характера – более 2 000.

При двух крайних стадиях белок теряется вместе с уриной в количестве трех с половиной грамм за сутки.

Чтобы полнее характеризовать хроническую недостаточность почек, необходимо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрования в почечных клубочках. При терминальном уровне она равна 15 мл за одну минуту.

При диагностировании в обязательном порядке указывают стадию ХБП, индексное значение альбуминурии. Есть авторы, которые продолжают придерживаться прежней классификации, разделяющей альбуминурию на:

  • нормальную, когда в урине протеины не превышают семнадцати миллиграмм;
  • микро, при которой уровень колеблется в пределах 17 – 173 мг;
  • макро – в этом случае протеины превышают 173 миллиграмма.

Такой способ учета позволяет выбирать вид терапевтического курса заместительного характера.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что такую проблему не выделяют в самостоятельные заболевания. Она служит симптомом изменений, носящих функциональный либо патологический характер. При болезни парного органа есть вероятность определенных проявлений:

  • переутомляемость, упадок сил;
  • состояние сонливости;
  • болевые ощущения в суставах, поясничном отделе, костях, голове, головокружения;
  • отечность;
  • повышенный температурный режим;
  • выделение урины небольшими порциями;
  • вероятность ознобов, ухудшение аппетита, присутствие тошноты и даже рвотного рефлекса;
  • участившиеся испускания мочи, во время которых присутствуют рези;
  • болевые признаки в нижней части живота;
  • нарушения оттенка биологической жидкости, красный цвет при гематурии.

Когда альбуминурия образуется вследствие сердечных болезней, человек начинает переживать:

  • загрудинные болевые ощущения, отдающие в левую лопатку;
  • аритмию;
  • повышение давления, связанное с болевыми признаками в голове;
  • одышку в момент передвижения и даже при состоянии покоя.

Диагностика заболевания

Любой вид обследования помогает описать общее состояние организма, определить присутствие разного рода отклонений. К примеру, изучение компонентов, составляющих урину, помогает определять начало разных видов воспалений. Таким образом, специалист выявляет в человеческом организме альбуминурию.

Белок, находящийся в крови, не может пройти через парный орган, не попадает в биологическую жидкость. По этой причине в урине здорового организма его содержится минимальное количество. Но иногда белок в биожидкость все же попадает. Связано это с застаиванием крови, вызываемым повышением артериального давления или болезнями парного органа.

Принято полагать, что значение белка в урине, как правило, остается неизвестным. По этой причине специалисты советуют сдавать урину на проверку минимум дважды в год.

Лечение

Особой терапии от такой проблемы нет. Патология лечится с учитыванием пораженческих явлений патогенетического характера. Пропадание либо понижение имеющегося в биологической жидкости белка считается показателем успешного лечебного курса.

От различных воспалений парного органа используют:

  • диетическое питание ограничительного характера, сокращающее количество раздражающих продуктов, соли, белковой либо жирной пищи;
  • постельный режим в обязательном порядке, госпитализация при острых формах болезни;
  • прием антибиотиков, не оказывающих нефротоксическое воздействие;
  • избавление от интоксикации путем введения Гемодеза;
  • ввод щелочного состава, помогающего снять повышенный уровень кислотности;
  • Реополиглюкон и Вазодилатор, помогающие корректировать кровотечение в парном органе;
  • цитостатик, если имеется аутоиммунный механизм;
  • ингибиторные препараты группы АПФ;
  • ангиотензинные блокаторы второй группы.

Во время лечебного курса хронической недостаточности парного органа выполняется гемодиализ аппаратного, плазмоферезного или перитонеального типа. Самым результативным лечебным методом считается трансплантация парного органа.

Такая болезнь лечится вполне консервативно. Доктор приписывает прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на микроциркуляцию крови, улучшая процесс. Кроме того, назначается терапия, направляющаяся на удаление симптомов.

Народная медицина против альбуминурии

От подобной проблемы можно избавляться собственными силами, пользуясь средствами нетрадиционной медицины.

Наибольшей популярностью пользуются разнообразные травки и растения – смородина черноплодная, иглица, брусничный лист, плоды клюквы, толокнянки, рябины, прополис и пихта, почки березы и т. п.

Из всего этого готовятся морсы и отвары. Чаще всего пациенты пользуются следующими рецептами:

  1. Клюквенные ягоды моются, потом выжимается сироп. Оставшийся отжим проваривается в течение пятнадцати минут в пятистах миллилитрах жидкости. Полученный отвар смешивается с отжатым соком, остужается. Для вкуса разрешается добавлять сахар. Рекомендуется употреблять такой напиток несколько раз за день.
  2. Две ложки почек березы заливаются кипятком (один стакан), настаиваются в течение полутора часов. Потом смесь необходимо процедить и пить три раза в сутки по пятьдесят грамм.
  3. Пару ложек семян петрушки либо ее зелени растирают в однородную массу, заливают стаканом закипевшей воды. Настой необходимо выдержать пару часов, потом принимать в небольших количествах.
  4. Для приготовления целебного травяного сбора понадобится смешать подорожник, плоды шиповника, череду (все по двадцать грамм). Потом добавляем по пятнадцать грамм листвы тысячелистника и хвоща, двадцать пять грамм соцветий календулы. Все смешивается и перетирается. Для заваривания берется две ложки смеси на поллитра воды. Настой процеживается, принимается три раза в день;
  5. Четыре ложки кукурузных зерен заливают водой (500 мл). Варить необходимо до тех пор, пока кукуруза не станет мягкой. Отвар остывает, процеживается и принимается трижды в день.

Заключение

Чтобы белок в урине оставался на нормальном уровне, следует пить больше жидкости. Также рекомендуется есть фрукты и овощи, вызывающие мочегонное действие.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/albuminuriya.html

Диабетическая нефропатия – причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Альбуминурия - симптомы, стадии, лечение

Диабетическая нефропатия (болезнь также называют синдромом Киммельстил-Уилсона или диабетическим гломерулосклерозом) – комплекс поражений артерий и клубочков в почках больных сахарным диабетом в результате нарушения метаболизма углеводов и липидного обмена в их тканях.

Нефропатия рано или поздно возникает у 75% больных сахарным диабетом, но особо часто ей подвержены больные СД 1 типа, диагностированном в пубертатном возрасте.

Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета

Причины развития

Диабетическая нефропатия развивается при плохо компенсированном сахарном диабете, постоянно высоком кровяном давлении и нарушении липидного обмена в организме. Основными причинами заболевания являются:

  • высокий сахар крови;
  • артериальная гипертензия (высокое давление);
  • стаж сахарного диабета. Чем больше стаж, тем выше вероятность развития диабетической нефропатии;
  • нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в организме. Это приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, в том числе и в почках, что нарушает их фильтрационную способность;
  • курение повышает уровень артериального давления и негативно влияет на мелкие сосуды, что напрямую влияет на развитие нефропатии;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы диабетической нефропатии

Опасность заболевания заключается в его латентном первоначальном течении. На ранних стадиях диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, изменения можно выявить только путем анализов и тестов. Это приводит к запоздалой диагностике заболевания на более поздних стадиях.

Клиническими симптомами нефропатии являются отеки и повышенное артериальное давление. Они зависят от стадии заболевания и связаны непосредственно с уровнем белка в моче и скорости клубочковой фильтрации в почках.

На стадии микроальбуминурии больные не чувствуют никакого дискомфорта.

На следующей стадии – протеинурии у больных могут появляться отеки лица и ног, повышается артериальное давление. Но если уровень АД не контролируется, а отеки явно не проявляются, то больные также могут не чувствовать никакого дискомфорта.

На последней стадии заболевания – почечной недостаточности также долгое время дискомфорт не ощущается, пока уровень шлаков в крови не достигнет высоких показателей и не вызовет симптомы зашлакованности крови – кожный зуд, тошноту и рвоту.

Здоровая почка и почка, пораженная нефропатией

Диагностика диабетической нефропатии. Показатели анализов на МАУ

Все больные сахарным диабетом должны ежегодно сдавать анализы для выявления диабетической нефропатии:

  • анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ);
  • анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации почек;
  • анализ на отношение альбумин/креатинин.

Некоторые больные пробуют самостоятельно диагностировать наличие белка в моче при помощи тест-полосок, но врачи не рекомендуют это делать, т.к. результаты анализов при таком способе диагностики нередко бывают ложными.

Более точным анализом является определение соотношения белка в моче к уровню креатинина в утренней порции мочи (анализ на отношение альбумин/креатинин).

Показатели анализов на МАУ (микроальбуминурию)

МатериалНормальные показателиМикроальбуминурия (МАУ)Протеинурия
Анализ мочи на альбумин (наличие белка в моче)
Суточная порция мочи< 30 мг/сут30-300 мг/сут>300 мг/сут
Разовая (спонтанная) порция мочи200 мг/л
Анализ на отношение альбумин/креатинин
Разовая утренняя порция мочи30 мг/ммоль

Нормальные значения анализа крови на креатинин следующие:

Возраст:Норма креатинина в крови
мкмоль/лмг/дл
Новорожденные27-880,3-1,0
Дети до 1 года18-350,2-0,4
Дети от 1 до 12 лет27-620,3-0,7
Подростки44-880,5-1,0
Мужчины62-1320,7-1,4
Женщины44-970,5-1,1

Для выявления диабетической нефропатии важны также показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF) значения СКФ должны быть следующими:

  • от 90 до 120 мл/мин – нормальные показатели;
  • меньше 60 мл/мин – указывают на наличие диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии или протеинурии;
  • меньше 20 мл/мин – наличие почечной недостаточности.

Стадии диабетической нефропатии

От начала заболевания сахарным диабетом до начала нефропатии проходит 10-25 лет. На начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких симптомов.

СтадииНачало развитияКлинические симптомыОбратимость
1. Стадия микроальбуминурииЧерез 5-7 лет после начала диабетаПоявление небольшого количества альбумина (белка) в моче (30-300 мг/сут)Можно полностью вылечить и восстановить прежнюю работу почек
2. Стадия протеинурииЧерез 10-15 лет после начала диабетаПоявление повышенного количества белка в моче (>300 мг/сут).Повышение артериального давления.Начало снижение клубочковой фильтрации почекВылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания
3. Стадия почечной недостаточностиЧерез 15-20 лет после начала диабетаНа фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.

Лечение нефропатии

Лечение диабетической нефропатии складывается из трех основных факторов:

  1. Компенсации сахарного диабета.
  2. Нормализации артериального давления.
  3. Нормализации липидного метаболизма.

Важную роль в лечении играет также диета. Диетотерапия основывается на сокращении приема простых углеводов и потреблении достаточного количества белка (0,8 грамм на 1 кг веса тела). Рекомендуется ограничить прием соли (

Источник: https://diagid.ru/14-diabeticheskaya-nefropatiya-prichiny-simptomy-stadii-lechenie-profilaktika.html

Микроальбуминурия – не приговор! Причины и лечение

Альбуминурия - симптомы, стадии, лечение

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой. 

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики. 

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода. 

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб). 

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию: 

  • – диабет и его осложнения;  
  • – повышение уровня глюкозы; 
  • – травмы; 
  • – пиелонефрит; 
  • – почечный амилоидоз; 
  • – повышенный гликированный гемоглобин в крови; 
  • – повышенное АД; 
  • – оксидативный стресс; 
  • – гломерулонефрит; 
  • – метаболический синдром; 
  • – наличие лишнего веса; 
  • – риск появления атеросклероза сосудов; 
  • – зависимость от никотина; 
  • – старость. 

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног. 

Виды микроальбуминурии и ее стадии 

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов. 

  • Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс. 
  • Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер. 
  • Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки. 
  • Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления: 

  • Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию. 
  • Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки. 
  • Преднефротическая стадия.

    Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации. 

  • Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов. 
  • Стадия уремии (почечной недостаточности).

    Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма.

    Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках. 

Проведение анализа на микроальбуминурию 

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты: 

  • – терапевт; 
  • – уролог; 
  • – гинеколог; 
  • – эндокринолог. 

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста. 

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию: 

  • Подготовить стерильную емкость для мочи. 
  • Отлить в емкость 200 мл биоматериала. 
  • В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию. 
  • Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес). 

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете: 

  • Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).

     

  • На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом. 
  • Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.

     

  • На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки). 

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию: 

  • При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа. 
  • Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче). 
  • В процессе лечения опухолей и при химиотерапии. 
  • При артериальной гипертензии (1 раз в год). 

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами: 

  • Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях. 
  • Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. 

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты. 

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин: 

– Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок. 

– Сбор ночной мочи.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД. 

– Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче. 

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином: 

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными: 

  • если имеются иные заболевания почек; 
  • после активных физических нагрузок; 
  • при наличии инфекции в мочевыводящих путях; 
  • при застойной сердечной недостаточности; 
  • при высокой температуре или сильной лихорадке; 
  • при сильнейших осложнениях сахарного диабета; 
  • если у женщины идет менструальный период. 

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать. 

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию 

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг: 

  • до 30 – норма; 
  • от 30 до 300 – микроальбуминурия; 
  • от 300 и выше – макроальбуминурия. 

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи: 

  • до 20 – норма; 
  • от 20 до 200 – микроальбуминурия; 
  • от 200 и выше – макроальбуминурия. 

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».

  Нормы белка в моче 

Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки.

Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины. 

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями: 

  • общий анализ мочи и крови; 
  • биохимия; 
  • почечные пробы; 
  • липидограмма; 
  • анализ на глюкозу; 
  • бакпосев мочи; 
  • анализ на гликированный гемоглобин: 
  • анализ на альбумин; 
  • анализ на свертываемость крови; 
  • анализ крови на фактор VIII. 

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете: 

  • Активная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания, 
  • обезвоживание,
  • гематурия,
  • моча с повышенной щелочью. 

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете 

Лечение данного заболевания проводится

в домашних

 стационарных условиях.

Основным видом лечения считаются: 

  • Контроль глюкозы в крови. 
  • Контроль гликированного гемоглобина. 
  • Соблюдение диеты. 
  • Коррекция доз инсулина. 
  • Нормализация давления. 
  • Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами. 
  • Применение статинов и фибратов. 

Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов. 

Источник: https://moidiabet.ru/news/mikroalbuminurija-ne-prigovor-prichini-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.