БЦЖ прививка от рака мочевого пузыря – осложнения, противопоказания, инструкция, состав, побочные действия

Содержание

Лечение рака мочевого пузыря. БЦЖ терапия• Русский Доктор

БЦЖ прививка от рака мочевого пузыря – осложнения, противопоказания, инструкция, состав, побочные действия

Лечение рака мочевого пузыря с применением вакцины БЦЖ было известно еще 30 лет назад. Сегодня накоплен богатый опыт в применении иммунотерапии у больных с поверхностным раком мочевого пузыря.

Сформирован узкий перечень показаний, рекомендации по целесообразности применения данного метода и противопоказания. Но с уверенностью утверждать, что метод полностью изучен, все еще нельзя.

Механизм действия вакцины на раковые клетки до конца неизвестен.

История метода

В основу БЦЖ терапии рака мочевого пузыря легли многолетние наблюдения за здоровьем больных туберкулезом. Выяснилось, что они реже страдали злокачественными новообразованиями.

Этот момент и послужил основанием для глубокого изучения эффективности БЦЖ при опухолях. В 1976 году A. Morales и соавторы поделились положительными результатами применения вакцины у больных с поверхностным раком мочевого пузыря.

  С тех пор метод приобрел популярность и продолжились научные изыскания.

Современный взгляд на БЦЖ терапию

БЦЖ – это вакцина от туберкулеза. Ее название произошло от сокращения слов: Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin, BCG. Вакцинация данным препаратом внесена в национальный календарь профилактических прививок. Но вот уже несколько десятков лет вакцина БЦЖ успешно применяется онкологами для внутрипузырной терапии мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря.

Чем полезна вакцина при раке?

БЦЖ – это препарат иммунотерапии. При контакте с клетками мочевого пузыря, происходит усиление работы иммунной системы и возастает борьба с патологическими клетками.

При этом снижается вероятность рецидива заболевания и прорастания опухоли в прилежащие ткани.

Показания к БЦЖ терапии

При высокой вероятности рецидива болезни и перехода в инвазивную форму, прибегают к введению вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Это могут быть нижеперечисленные случаи:

  • Папиллярный рак (Т1) второй степени и выше, при размере опухоли более 3 см, либо при наличии нескольких образований.
  • Папиллярный рак (Та и Т1) третьей степени.
  • Карцинома in situ – она имеет ряд особенностей. Во-первых, она плоская, что мешает удалить ее хирургически. Во-вторых, часто прорастает в слизистую мочевого пузыря.

Специалисты наших клиник-партнеров обязательно объяснят пациенту, почему БЦЖ терапия в данном случае оправдана и целесообразна и является наиболее подходящим лечением. Для тех, кто перенес операцию, делается перерыв более двух недель, необходимый на восстановление.

Противопоказания

Ниже представим их краткий список. Перечень противопоказаний для конкретного пациента определяется доктором на очном приеме.

  • Пожилой возраст пациента, старше 80 лет;
  • плохая переносимость процедуры;
  • туберкулез;
  • покраснение на месте кожной пробы Манту;
  • заболевания иммунной системы;
  • тяжелое состояние пациента;
  • другие случаи, когда риск от процедуры превышает возможную пользу.

Описание метода

Лечение с помощью вакцины занимает шесть недель. После этого рекомендуется делать перерыв на полтора месяца и снова приступать к повторению курса. Теперь уже раз в неделю, одну-три недели.

Также возможна поддерживающая терапия при хорошем результате. Допускается ее проведение на протяжении трех лет. График введения препарата – раз в неделю. В течение 1-3 недель с перерывом в полгода.

В каждом конкретном случае врач даст подробные разъяснения и предупредит обо всех возможных осложнениях и побочных реакциях.

Как проходит лечение?

Лечение возможно в амбулаторных условиях. Один сеанс занимает около 3 часов. После этого пациент может вернуться к себе домой.

Перед сеансом пациенту рекомендуется ограничить прием жидкости, чтобы концентрация введенного в мочевой пузырь препарата не снижалась. Более подробно о подготовке и коррекции принимаемой терапии перед БЦЖ-терапией обязательно расскажет врач.

На приеме пациент занимает удобное положение. Медсестра аккуратно вводит катетер, через который подается препарат. Первые четверть часа необходимо будет провести лежа на животе, а после этого можно вставать и даже перемещаться.

Лечебное воздействие препарата зависит от количества времени, которое он находится в полости мочевого пузыря. Обычно это составляет два часа.

При необходимости и других показаниях, время воздействия может быть уменьшено, строго по согласованию с лечащим врачом.

Во время процедуры нельзя мочиться. Это может вызывать некоторые затруднения. Иногда катетер оставляют в мочевом пузыре, перекрывая выход. Это позволяет препарату не вытечь во время процедуры.

По окончании сеанса пациенту разрешается помочиться в туалет или открывается отверстие катетера, позволяя препарату вытечь.

Дома и в общественных местах пациенту рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Так как БЦЖ – это живая вакцина, другие люди не должны подвергнуться контакту с возбудителем туберкулеза (даже в том виде, в каком он содержится в вакцине).

Для этого, ближайшие шесть часов нужно следить, чтобы моча не разбрызгивалась на унитаз или руки. После мочеиспускания, унитаз нужно обработать неразбавленным средством для уничтожения остатков вакцины и оставить так на 15 минут. Вода спускается с опущенной крышкой унитаза.

Обо всем этом, пациенту обязательно расскажут перед процедурой и после нее.

Побочные эффекты

Первое, на что воздействует препарат, это мочевой пузырь. Поэтому большинство осложнений касается местных реакций. Ниже мы перечислим основные возможные осложнения.

  • Различные неприятные или болезненные ощущения в области мочевого пузыря могут сохраняться до двух суток. Для уменьшения их рекомендуется увеличить потребление жидкости и при необходимости, воспользоваться помощью обезболивающего препарата.
  • Реже беспокоит лихорадка, кашель и боль в суставах. О первых симптомах подобного недомогания нужно незамедлительно сообщить врачу. Это может быть признаком инфекции и требовать неотложного лечения. В случае подобных осложнений могут потребоваться противотуберкулезные препараты.
  • Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и артралгии.
  • Во избежание серьезных осложнений, терапия не проводится людям старше 80 лет. И проводится с осторожностью лицам старше 70 лет.

Важно знать при БЦЖ терапии

Во время секса на протяжении недели необходимо использовать презерватив. Это обеспечит защиту партнера. Вакцина может содержаться как в сперме (у мужчины), так и в вагинальной жидкости (у женщины).

Контрацепция на весь период лечения обязательна. Так как влияние вакцины на будущего ребенка не изучено и может иметь последствия.

Перспективы БЦЖ терапии

Сегодня ведется дальнейшее изучение метода. Специалисты рассматривают целесообразность комбинации БЦЖ с интерфероном. Некоторые исследования даже показывают, что применение интерферона позволит снизить дозу БЦЖ. Однако такое решение требует проведения серьезных клинических испытаний и пока находится в разработке.

Компания «Русский доктор» заботится о своих пациентах и предлагает лучшее, что есть сегодня в медицине. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для консультации у выдающихся докторов.

С пожеланиями здоровья,

Ваш «Русский доктор».

Источник: https://russdoc.ru/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya/

Бцж мочевого пузыря: вакцинация, показания, противопоказания

БЦЖ прививка от рака мочевого пузыря – осложнения, противопоказания, инструкция, состав, побочные действия

БЦЖ (аббрев. Бацилла Кальметта — Герена) мочевого пузыря – это вакцина для терапии поверхностного переходно-клеточного рака мочевого пузыря. На данный момент она является единственным методом лечения, которая дает эффективный результат при терапии этого онкологического заболевания.

Она позволяет понизить развитие рецидива недуга и его дальнейшее прогрессирование. Эта процедура стала часто применяться в последние тридцать лет.

Показания к применению вакцины

Этот способ лечения рака мочевого пузыря основан на введении внутрь его слабых штаммов бактерий. Считалось, что выделяемые антигены этого лекарства входят в реакцию с антигенами клеток злокачественной опухоли.

Но данные предположения не подтвердились. На сегодняшний день известно, что благодаря этой вакцине вызывается иммунная реакция, которая опосредуется цитокинами.

Она и вызывает положительное оздоровление организма и очищение его от раковых клеток.

Применяется данная терапия при таких онкологических заболеваниях мочевого пузыря, как:

  • неинвазивный уротелиальный рак. При использовании данной вакцины регрессия этого вида происходит у семидесяти процентов больных. А период, на время которого пациент вообще забудет об этой болезни, равняется пяти годам;
  • преинвазивная опухоль. Регрессия данной болезни наблюдается у шестидесяти процентов в стадии Та, а в стадии Т1 у пятидесяти процентов;
  • а также вакцина применяется как профилактика онкологии мочевого пузыря. Этот профилактический комплекс рекомендуется проводить после третьей недели удаления опухоли.

При повышенной температуре и дизурических проявлений у онкопациента рекомендуется дозу препарата уменьшить вдвое, но лечение пройти он должен обязательно.

Процесс вакцинации

Для того, чтобы начать процедуру лечения необходимо провести ряд подготовительных мероприятий. Для этого, за несколько дней пациенту ставят пробу на Манту. Это делается в туберкулезном диспансере.

А период до вакцинации карциномы определяется лечащим доктором и может иметь продолжительность от трех до одиннадцати дней.

А за день до введения этого лекарства запрещается инъекция любого медицинского препарата, кроме тех, которые относятся к жизненно важным. В день процедуры следует прекратить пить любую жидкость, чтобы повысить концентрацию препарата в организме.

Сама процедура проходит амбулаторно. Она может длиться от двух до трех часов. После успешного процесса вакцинации больной возвращается домой. Нахождение в стационаре не нужно.

Процесс вливания

Процедура вакцинации больного карциномой состоит из следующих этапов:

  • в орган вводится уретральный катетер;
  • через прибор опорожняется орган и промывается физиологическим раствором;
  • затем вливается определенная доза разведенной вакцины;
  • в течение двух часов, пациент должен удерживать БЦЖ в мочевом пузыре;
  • во время удерживания рекомендуется ходить туда-сюда, переворачиваться сбоку на бок, чтобы лекарство равномерно распределилось по всем стенкам пузыря.

По завершении процедуры прибор извлекают, орган опорожняют от жидкости. Доктор советует в первые семь часов омывать половые органы после мочеиспускания, чтобы не произошло раздражения.

Состав и форма выпуска

БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря является эффективным средством излечения больного, благодаря активным компонентам в лекарственном препарате. Она состоит из лиофилизата.

Из этого лекарства, который является высушенным особым образом биоматериалом, создается суспензия. В нее входят бактерии туберкулезной палочки быков, которые заморозили.

В одном миллилитре лекарственной суспензии этих бактерий находится около двадцати пяти тысячных миллиграмм. Они имеют низкую способность к заражению организма.

В форму выпуска данного лекарства входят:

  • одна ампула с лиофилизатом и стабилизатором глутамата натрия;
  • пятидесяти миллиграммовый флакон с физиологическим раствором;
  • ампульный нож, уретральный катетер, переходник;
  • контейнер для утилизации отходов;
  • инструкция по применению.

Фармакологическое действие препарата

Карцинома, которая поражает поверхностный слой мочеточника склонна к рецидивам. Данная суспензия модулирует иммунную систему организма и активизирует ее для борьбы со злокачественной опухолью.

Вакцина действует как своего рода не специфический стимулятор иммунитета больного, который привлекает клетки иммунной системы в эту борьбу. А также, он оказывает благотворное влияние и стимулирующий эффект на селезенку пациента.

Тем самым БЦЖ усиливает активность макрофагов, клеток, которые способны захватывать и пожирать чужеродные бактерии и токсичные элементы для организма. То есть он активирует природных киллеров вредоносных бактерий.

Внутрипузырное введение повышает количество гранулоцитов, которые защищают организм от инфекции и распространения грибков, моноцитов, Т-лимфоцитов. Активация их говорит о том, что началась борьба иммунной системы с злокачественной опухолью.

Дозировка

Пациенту назначается данный препарат, если удалены папилярный, поверхностный рак мочевого пузыря, в размере ста двадцати миллиграмм лекарства один раз в семь дней. Длительность такого лечения составляет шесть недель.

А данный процесс должен начинаться не ранее двадцать первого дня после взятия биопсии с подозрительных участков.

Если же злокачественное образование регрессировало и цитологическое исследование указывает на отрицательный результат, то для профилактики назначается БЦЖ терапия один раз в три месяца. А длительность таких вливаний рассчитана на два года.

Побочные действия

При терапии с помощью этой вакцины необходимо ознакомит пациента с побочными действиями, которые могут возникнуть в процессе лечения. Чаще всего эти эффекты проходят сами по себе.

Но иногда требуется применить симптоматическое лечение. В других случаях, при появлении побочных осложнений терапия данным препаратом полностью прекращается.

Часто побочные явления происходят у людей с размером мочевого пузыря менее ста пятидесяти миллиграмм. БЦЖ терапия редко назначается пациентам, кому за семьдесят лет.

Все больные, которым должна быть поставлена эта вакцина, должны проходить наблюдение у лечащего их врача, чтобы исключить развитие плохого сценария.

Часты побочные эффекты, которые сопровождают больных:

  • повышение температуры до тридцати девяти градусов при длительности не больше двух суток;
  • появление крови в моче;
  • при ухудшении работы почек;
  • при аллергических реакциях, высыпаниях на коже, чихании;
  • острый цистит;
  • головная боль;
  • общая ломота в теле и нарушения обычного состояния;
  • рвота и быстрая утомляемость.

При таких явлениях процедуру лечения лучше остановить, либо назначить комплексное симптоматическое лечение.

Особые указания

Местные проявления токсичности могут повлиять на управление автомобилем или на работу другими механизмами. А также противопоказано его вводить подкожно или внутривенно. Важно не травмировать каналы мочевого пузыря, иначе это может привести к летальному исходу.

Лекарство должно храниться в холодильнике. Нельзя использовать инструменты и посуду предназначенные для других растворов. Люди с положительным диагнозом на СПИД должны быть отстранены от работы с этим препаратом.

Если раствор был пролит на кожу или поверхность его обезвреживают раствором хлорамина. А отходы и инструменты стерилизуются паром в течении полутора часов.

Пациентам, проходящим данное лечение, необходимо избегать любых связей с людьми положительными на ВИЧ.

Лекарство отпускается только по рецепту и только в специальных онкоцентрах. Купить ее возможно по приемлемой цене.

| 318 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mochevoj-puzyr/chto-my-znaem-o-bczh-na-zhelchnom-puzyre

Инструкция по применению Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

БЦЖ прививка от рака мочевого пузыря – осложнения, противопоказания, инструкция, состав, побочные действия
? Вакцина для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ

Состав Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Активное вещество: микробные клетки БЦЖ (не менее 400 миллионов и не более 750 миллионов жизнеспособных клеток БЦЖ) – 50 мг. Вспомогательное вещество: стабилизатор – натрия глутамат моногидрат.

Производители

НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России ФГБУ (Филиал “Медгамал”) (Россия)

Показания к применению Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Препарат предназначен для иммунотерапии поверхностного (Та, Т1, Tis) рака мочевого пузыря или профилактики его рецидивов после трансуретрального удаления опухолей.

Способ применения и дозировка Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

За 3 – 11 суток до проведения иммунотерапии больному ставят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении. Постановку пробы и учет ответной реакции проводят в соответствии с инструкцией по применению туберкулина. Пробу Манту выполняют в противотуберкулезном диспансере или сотрудник, имеющий специальную справку-допуск для постановки туберкулиновых проб. Применение Имурон-вак разрешается при размере папулы менее 17 мм в диаметре. Разовая терапевтическая доза (50-100 мг микробных клеток БЦЖ) содержится в одном-двух флаконах по 50 мл. Имурон-вак применяют внутрипузырно. Внутрипузырные инстилляции рекомендуется начинать не ранее, чем через три недели после проведения биопсии при лечении поверхностного рака мочевого пузыря или после трансуретрального удаления опухоли. При наличии пиурии, бактериурии, дизурии до начала лечения необходимо провести антибактериальную терапию до полной ликвидации клинических симптомов цистита. Пациенту не следует пить за четыре часа до процедуры и в течение двух часов после инстилляции. Катетеризацию мочевого пузыря производят эластичным катетером, не травмируя слизистую уретры и мочевого пузыря. После опорожнения мочевого пузыря его следует промыть раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций и убедиться, что в промывной жидкости отсутствует примесь крови. После этого разовую терапевтическую дозу препарата разводят в 50 мл раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций и вводят по катетеру в мочевой пузырь. Больного просят удерживать раствор в мочевом пузыре в течение двух часов. Желательно, чтобы в течение этого времени пациент двигался, менял положение тела каждые пятнадцать минут для равномерного контакта препарата со стенками мочевого пузыря. Через два часа мочевой пузырь опорожняется в емкость, содержащую не менее 500 мл аттестованного дезинфицирующего раствора (следуя режимам дезинфекции, указанным в инструкции по применению). После каждой инстилляции рекомендуется гипергидратация в течение сорока восьми часов (при отсутствии противопоказаний). Рекомендуемая разовая доза Имурон-вак 50-100 мг один раз в неделю. Индукционный курс иммунотерапий состоит из шести еженедельных инстилляций препарата. При достижении полной регрессии опухоли целесообразно проведение поддерживающей иммунотерапии в такой же или уменьшенной дозе с интервалами три – шесть месяцев на протяжении с одного года до трех лет. Схему поддерживающей терапии определяет лечащий врач. Разведение вакцины. Флаконы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: при отсутствии маркировки на флаконе или неправильном ее заполнении; при истекшем сроке годности; при наличии трещин и насечек на флаконе; при изменении физических свойств препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т.д.). Сухой препарат разводят непосредственно перед употреблением раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций. 1. Флаконы. Снимают защитную пластиковую накладку колпачка Flip-off, резиновую пробку обтирают спиртом. Во флакон с препаратом вводят стерильным шприцем с длинной иглой 5-6 мл раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций. После экспозиции в течение трех – пяти минут с последующим двух – четырех кратным перемешиванием с помощью шприца, должна образоваться густая грубодисперсная суспензия белого с сероватым или желтым оттенком цвета. Видимые макрочастицы не влияют на эффективность и безопасность препарата. Содержимое флаконов тем же шприцем переносят во флакон с раствором натрия хлорида 0,9 % для инъекций (общий объем – 50 мл) и тщательно перемешивают. Разведенный препарат необходимо предохранять от действия солнечного света и употреблять сразу после разведения. Флаконы из-под препарата, катетер после процедуры погружают в дезинфицирующей раствор (следуя режимам дезинфекции, указанным в инструкции по применению). Допускается дезинфекция инструментария кипячением в течение сорока минут.

Противопоказания Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Ранее перенесенный туберкулез; размер местной реакции на внутрикожное введение туберкулина в дозе 2 ТЕ (проба Манту) 17 мм и более; иммунодефицитные состояния; острый цистит или макрогематурия (до исчезновения клинических проявлений); тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Травматическая катетеризация или появление крови после катетеризации мочевого пузыря являются противопоказаниями для инстилляции БЦЖ в данный день. Имурон-вак не рекомендуется для применения у детей в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности. Применять с осторожностью: малая емкость мочевого пузыря (менее 150 мл); лучевая терапия мочевого пузыря в анамнезе. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: не рекомендуется (клинических исследований не проводилось).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Имурон-вак представляет собой культуру микробных клеток вакцинного штамма БЦЖ-1 (M.bovis BCG -1, Russia), лиофилизированную в 1,5 % растворе натрия глутамата моногидрата. Имурон-вак стимулирует иммунную систему и обладает противоопухолевой активностью. При внутрипузырной инстилляции БЦЖ действует как неспецифический иммуномодулятор, вызывая: целый комплекс иммунных реакций, в которые вовлекаются ряд клеток иммунной системы, включающий Т и В лимфоциты, макрофаги, целый ряд цитокинов. Фармакокинетика. После инстилляции микобактерий БЦЖ в мочевой пузырь они связываются с фибронектином и прикрепляются к стенке мочевого пузыря. Оставшаяся часть выводится с мочой в первые часы после инстилляции. Возможность проникновения микобактерий через слизистую оболочку мочевого пузыря не доказана.

Побочное действие Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Локальные: дизурия отмечается у 80%, макрогематурия – у 40% больных. Появляются после двух – трех введений БЦЖ, начинаются через два – три часа после инстилляции и продолжаются в течение одних – двух суток. С увеличением количества инстилляций выраженность побочных реакций может нарастать. Проходят, как правило, самостоятельно или может быть проведено симптоматическое лечение. Системные: повышение температуры тела, не превышающее 38,5 °С, отмечается у 40% больных в день инстилляции. Обычно продолжительность лихорадки составляет не более 48 ч. Специального лечения не требует или могут быть применены жаропонижающие препараты. Осложнения: Локальные: острый цистит, не проходящий к моменту следующей инстилляции, отмечается у 20% больных. В таких случаях лечение с помощью Имурон-вак должно быть прервано. После исключения бактериального цистита немикобактериальной этиологии назначается терапия противотуберкулезными препаратами до исчезновения симптомов и в течение двух недель после нормализации состояния. БЦЖ-терапия может быть продолжена в дозе, составляющей от 10 до 30% от первоначальной; симптоматические грануломатозные циститы, простатиты, эпидидимиты у трех – пяти процентов больных. При развитий подобных осложнений БЦЖ- терапия прерывается. Проводят терапию изониазидом (300 мг в сутки) и рифампицином (600 мг в сутки) в течение трех месяцев. У ряда больных развитие грануломатозных инфильтратов в области устьев мочеточников может привести к нарушению пассажа мочи из верхних мочевых путей и потребовать временного их дренирования. Грануломатозное поражение паренхимы почки наблюдается редко. Дальнейшая БЦЖ-терапия этим больным противопоказана. Проводят терапию изониазидом (300 мг в сутки), рифампицином (600 мг в сутки) и этамбутолом (1200 мг в сутки) до шести месяцев. Системные: в развитии системных осложнений ведущее значение принадлежит гематогенному распространению БЦЖ. Как правило, они развиваются при введении БЦЖ после грубых травматичных катетеризаций мочевого пузыря. Генерализации инфекции способствует ослабление иммунитета, обусловленное ВИЧ-инфекцией приемом иммунодепрессантов и другими причинами аллергические реакции. Отмечаются в виде кожной сыпи, артритов, артралгий менее чем у одного процента больных. Иммунотерапия Имурон-вак этим больным должна быть прекращена. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. БЦЖ-сепсис отмечается крайне редко (единичные случаи). Характеризуется острым началом: повышением температуры тела выше 38,5 °С, ознобом, резким ухудшением общего состояния. Иногда отмечается падение артериального давления. Быстро развивается печеночная и почечная недостаточность. При рентгенографии грудной клетки могут выявляться очаговые изменения и инфильтраты в легких. После взятия проб для бактериологических исследований на наличие возбудителя, начинают лечение. Иммунотерапия Имурон-вак должна быть прекращена. Назначают терапию тремя противотуберкулезными препаратами: изониазид (300 мг в сутки), рифампицин (600 мг в сутки) и этамбутол (1200 мг в сутки). В обязательном порядке добавляют антибиотик широкого спектра Действия для лечения возможного уросепсиса не туберкулезной этиологии. Антибактериальную терапию сочетают с применением кортикостероидов: гормональная терапия предотвращает угрожающую жизни гиперэргическую реакцию. Описаны летальные исходы БЦЖ-сепсиса. Больной должен быть предупрежден о возможных осложнениях. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Отсутствуют данные, что передозировка может вызвать иные симптомы, чем описанные побочные реакции.

Взаимодействие Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Во время курса внутрипузырных инстилляций Имурон-вак следует избегать одновременного назначения средств, к которым чувствительны микобактерии БЦЖ: противотуберкулезные препараты, фторхинолоны, доксициклин или гентамицин.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке с целью защиты от света при температуре от 0 до 8 С.

Внимание! Представленная в справочнике информация не является основанием для самолечения.

• Инструкция по применению Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря) лиофилизат для инъекций 8-15млн/мг 50мг

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/vakcina-dlya-lecheniya-raka-mochevogo-puzyrya-bczh-5790/imuron-vak-vakcina-bczh-dlya-immunoterapii-raka-mochevogo-puzyrya-liofilizat-dlya-inekciyo-8-15mln-mg-50mg-90080/instrukciya

Бцж терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ прививка от рака мочевого пузыря – осложнения, противопоказания, инструкция, состав, побочные действия

Вакцинация применяется для стимулирования иммунного ответа на действия агентов туберкулеза.

БЦЖ применяют напрямую в пораженный онкологическим заболеванием орган, тем самым вызывая сильный иммунный ответ, и стимулируют образование таких веществ, как цитокинины, интерферон и интерлейкины.

  1. Онкологическое заболевание обнаружено на раннем этапе развития (in situ). Замечено, что положительный результат при стимуляции иммунной системы достигается в семидесяти процентах случаев. Период, когда отсутствуют признаки возврата заболевания, достигает пяти лет.
  2. Внешний переходноклеточный тип рака мочевого пузыря. Положительный результат стимуляции наблюдается у шестидесяти процентов пациентов на стадии не инвазивной папиллярной опухоли (Та) и в пятидесяти процентах у пациентов на стадии, когда рак пробирается в слизистую оболочку (Т1).
  3. Для профилактики развития онкологического заболевания. Проводится через три недели после операционного вмешательства по удалению злокачественной опухоли.

Своевременное лечение и профилактика повторного возникновения заболевания — важные моменты, которые нельзя выпускать из виду. Современные методы диагностики и лечения страшного заболевания позволяют вылечить и обезопасить человека от рецидивов болезни.

Бцж терапия во время рака мочевого пузыря

БЦЖ – это вакцина, которая используется в целях профилактики туберкулеза. Но помимо этого, она является эффективным средством для лечения некоторых поверхностных форм рака мочевого пузыря. Ее вводят непосредственно внутрь органа.

БЦЖ – это иммунотерапевтический препарат, и врачам пока точно не известен механизм его работы при данном заболевании. Он так воздействует на мочевой пузырь, что усиливает работу иммунной системы, помогая бороться с патологическими клетками.

БЦЖ при раке мочевого пузыря помогает снизить вероятность рецидива рака в слизистой оболочке органа, а также уменьшает риск его трансформации в инвазивную форму. 

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наша компания «TheBestMedic» может предложить услуги организации лечения в Израиле, привлекая лучших врачей и возможности организации медицинской помощи в 7-ми клиниках страны – в Ассуте, Ихилов, Асаф ха-Рофэ, Рамат-Авив, Герцлии Медикал Центре, Шибе.

БЦЖ обычно назначают, когда существует высокая вероятность возврата болезни и преобразовании ее в инвазивную форму. Это могут быть следующие случаи:

  1. Карцинома in situ  – ее, как правило, нельзя полностью удалить хирургически, поскольку она плоская и часто распространяется в слизистую оболочку органа.
  2. При папиллярном раке 3-й степени (Та и Т1).
  3. При папиллярном раке (T1) 2-й степени и выше, с размером опухоли более 3 см в диаметре, либо когда есть несколько новообразований.

Уролог или онколог в израильской клинике объяснит больному, почему терапия БЦЖ является наиболее подходящим лечением. Делается перерыв, не менее двух недель для тех, кто перенес операцию, прежде чем приступают к проведению данного вида терапии.

Лечение с помощью БЦЖ выполняется в течение шести недель, после чего следует шестинедельный перерыв, а затем терапия проводится раз в неделю на протяжении одной – трех недель.

Если результаты лечения хорошие, его могут назначить раз в неделю в течение 1-3 недель каждые шесть месяцев. Такая терапия называется поддерживающей, его могут выполнять на протяжении трех лет.

Данный вид лечения может варьироваться, врач даст подробные объяснения в каждом конкретном случае.

Лечение выполняется в амбулаторном отделении клиники. По времени оно может длиться до трех часов, после чего пациент в состоянии вернуться домой.

Больному необходимо будет ограничить потребление количества жидкости до лечения. Это позволит увеличить концентрацию БЦЖ в мочевом пузыре. Кроме того, при избытке жидкости пациент будет испытывать ощущение переполненности. Если больной принимает диуретики, их прием нужно будет отложить на более позднее время. Врач даст рекомендации, как подготовиться к терапии БЦЖ при раке мочевого пузыря.

Пациент занимает удобное положение. Медсестра ставит катетер в мочевой пузырь, через который вводят БЦЖ. В первые 15 минут необходимо лежать на животе, после этого можно будет вставать и передвигаться.

Нужно будет постараться не мочиться в течение двух часов. Это может вызвать определенные затруднения, но основная задача состоит в том, чтобы дать время препарату оказать лечебное действие.

Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы лекарство находилось внутри органа на протяжении следующих двух часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака содой на всех стадиях

После окончания процедуры пациент может посетить туалет. Если был поставлен катетер, БЦЖ сливают перед его удалением.

После лечения предпринимаются определенные меры предосторожности на ближайшие шесть часов. Это связано с тем, что БЦЖ – живая вакцина, и другие люди не должны подвергнуться ее влиянию. Главное – избежать разбрызгивания мочи на сиденье унитаза или на руки.

После того, как моча попала в унитаз, его обрабатывают неразбавленным отбеливателем для уничтожения остатков вакцины и оставляют средство на 15 минут, а затем спускают воду в унитазе с опущенной крышкой.

Медсестра подробно проконсультирует пациента по этому поводу.

Вакцина для лечения онкологического поражения мочевого пузыря БЦЖ, относится к иммуностимуляторам бактериального происхождения. При введении вакцины, активные бактерии штамма БЦЖ-1 начинают внутриклеточное деление, что вызывает организм совершать неспецифический иммунный ответ.

  • В онкологии, вакцина БЦЖ применяется для иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря;
  • После трансуретального иссечения злокачественного образования, применяется для предотвращения возникновения повторного развития болезни.
  • Перенесение tbc в прошлом;
  • Проведенная проба Манту, которая показала папулу 17 миллиметров и больше;
  • Состояние иммунодефицита;
  • Воспалительный процесс в органе или макрогематурия (пока не исчезнут признаки наличия);
  • Хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • Травмирование мочевыводящего канала или пузыря катетером, или определение наличия крови после катетеризации.

Пациента, который будет проходить курс БЦЖ терапии, врач обязан, заранее проинформировать о любых осложнениях которые могут появиться. Побочные эффекты и осложнения, могут возникнуть у людей с небольшой вместимостью мочевого (меньше 150 миллилитров), или после прохождения курса облучения.

В этиологии развития осложнений большую роль играет циркуляция БЦЖ вакцины по кровеносным сосудам. Зачастую они начинают проявляться по причине грубо выполненной катетеризации мочевого пузыря, которая выполнялась для введения вакцины. К генерализации инфекции предрасполагает слабая иммунная система, которая может быть снижена наличием ВИЧ или приемом иммунодепрессантов.

Внутрипузырное введение: за 4-10 дней до начала иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, пациенту назначается проба Манту, которая делается методом внутрикожного введения 2ТЕ туберкулина в обычном разведении. Ее могут выполнять в тубдиспансере или при наличии справки-допуска.

Использовать для лечения рака вакцину БЦЖ, разрешается тем пациентам, у которых размеры возникшей папулы после Манту не превышают 17 миллиметров.

В день назначения иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, больному запрещается введение других препаратов, кроме случаев крайней необходимости.

Если анализы мочи показывают наличие пиурии, бактериурии или дизурии, до того как приступить к иммунотерапии, пациент должен принять курс антибактериальных препаратов, пока не исчезнут все признаки и симптомы цистита.

Проведение профилактики повторного развития рака: онкологи советуют приступать к данной процедуре только спустя 3-4 недели, после перенесения операции по поводу иссечения образования. Для этого мочевой пузырь катетеризируют эластичным катетером, избегая травматизации эпителиального слоя уретры и самого органа.

По завершению эвакуации всей мочи из пузыря, его промывают 0.9% физраствором, и проверяют вышедшую промывную жидкость на наличие следов крови.

Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер.

Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

По завершению 2 часов экспозиции, мочевой пузырь опустошают в посудину, в которой заранее налито 0.5 литра, какого-то дезинфицирующего раствора, и выдерживают не менее 6 часов.

Рекомендованная доза вакцины на 1 сеанс составляет 100-120 миллиграмм, и выполняется такая процедура 1 раз в неделю на протяжение 6 недель. В будущем, врачи могут назначать повторную иммунотерапию раз в несколько месяцев, или раз в 2 года.

Лечение карциномы 0 стадии (на месте) и поверхностного рака мочевого пузыря: иммунотерапию можно проходить только спустя 3 недель от последней проведенной биопсии. Способ исполнения такой же, как указано выше.

Одноразовое количество раствора вакцины БЦЖ должно быть в пределах 100-120 миллиграмм, 1 раз на 7 дней. Курс имеет продолжительность 6 процедур.

Через месяц после последнего применения, врачи назначают контрольное обследование (биопсия).

В случае положительного анализа на цитологию, или при неполной регрессии образования, врачи назначают второй курс иммунотерапии. Если же и он не окажется эффективным, проведение третьего курса ставится под вопрос.

Если была установлена полная регрессия, пациенту могут посоветовать повторять процедуру, по 100-120 миллиграмм раствора 1 раз в 3 месяца или 2 года.

После нескольких сеансов БЦЖ терапии возможно появление некоторых побочных явлений, к которым относятся дизурия (в 80% случаев), макрогематурия (около 40%). Они могут появиться через несколько часов после сеанса иммунотерапии и продолжаться несколько дней. Зачастую осложнения проходят самостоятельно, но врачи могут провести симптоматическую терапию, которая устранит их намного быстрее.

Гипертермия тела в пределах 38-38.5 градусов, после применения вакцины БЦЖ явление нередкое (около 40% случаев). Для облегчения состояния, пациенту можно принять жаропонижающие.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака желудка в Израиле [Топ Ихилов]

Острый цистит может проявиться в 20% случаев, он длится довольно долго, вплоть до следующего сеанса иммунотерапии.

Если у больного возникли симптомы острого цистита, на время его лечения вакцину применять нежелательно.

После диагностики и исключения присутствия бактериального цистита, больному назначается двухнедельный курс противотуберкулезных препаратов, для терапии цистита.

В 5-10% случаев у пациента может развиться тяжелая форма цистита, простатита, эпидидимита, которые так же являются поводом к прерыванию терапии раствором БЦЖ. Для устранения этих осложнений, врачи назначают изониазид (по 300 миллиграмм в сутки), рифампицин (600 миллиграмм в сутки), длительностью 3 месяца.

В особых случаях (около 1-2%), может появиться аллергическая реакция: высыпка на кожных покровах, артрит, боли в суставах и т.д. При подобных осложнениях терапия прекращается. Больному назначается лечение антигистаминами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Что входит в состав вакцины?

Важным фактором воздействия любого препарата является его состав. БЦЖ, применяемая для лечения рака мочевого пузыря, состоит из ослабленных бактерий, относящихся к штамму БЦЖ-1. Концентрация растворенного вещества: 0,025 г на один миллилитр вакцины.

  • упаковка, предназначенная для безопасной утилизации элементов после применения;
  • лекарство в стеклянном пузырьке;
  • пузырек с хлоридом натрия в концентрации 0,9 процента;
  • переходник;
  • ампульный нож;
  • инструкция.

Эти предметы необходимы для правильного приготовления раствора вакцины. Перед применением нужно проверить наличие всех перечисленных в инструкции элементов.

???? ??? 50

пор. д/п сусп. 50 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 50 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 50 мг (не меньше 150 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

???? ??? 100

пор. д/п сусп. 100 мг амп., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

пор. д/п сусп. 100 мг фл., с раств. в амп. 1 мл, № 1, № 5

1 ампула или 1 флакон с порошком содержит: 100 мг (не меньше 300 млн) живых, аттенуированных микобактерий штамма Bacillus Galmette-Guerin подштама Moreu.

Источник: https://StopOncology.ru/lechenie/btszh-pri-lechenii-raka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.