Бруцеллезы у человека – о лечении, диагностике, как передаются

Содержание

Бруцеллез

Бруцеллезы у человека – о лечении, диагностике, как передаются

Болезни

Очень редкое инфекционное заболевание, передающееся от скота и домашних животных человеку и характеризующееся поражением многих систем и органов организма человека, именуется бруцеллезом. Возбудителями рода Brucella, люди заражаются чаще всего зимой и весной. Недуг имеет несколько форм: острую, подострую, хроническую, резидентную.

Симптомы

Начало заболевания протекает бессимптомно. Инкубация проходит от недели до трех, но болезнь может дать знать и через 2-3 месяца. Клиническая картина у каждого больного может быть разной, а признаки — совершенно неожиданными. Бруцеллез имеет не один вид течения. Его острая форма проходит чаще всего 1,5 месяца и имеет следующие симптомы:

  • плохой аппетит;
  • головная боль (выраженная или вялотекущая);
  • бессонница или расстройство сна;
  • разбитость и недомогание;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в мышцах.

Добавляются бледность кожных покровов, отечность области лица и шеи, увеличение и болезненность лимфатических узлов. С развитием болезни появляются признаки интоксикации:

  • очень высокая температура — до 39 и выше градусов;
  • озноб и обильный пот;
  • увеличение селезенки, печени.

При подострой форме такая лихорадочная реакция носит волнообразный характер, продолжается до нескольких месяцев. Добавляются запоры, сильная жажда, сухость во рту, нарушения слуха и зрения, а также:

  • плотные узлы в мышцах, под кожей, в сухожилиях,;
  • поражения половой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При хроническом течении все процессы приглушены, периоды обострений сменяются ремиссиями до двух месяцев. Длится такая форма до трех лет. Ухудшение состояния наблюдается при появлении новых очаговых процессов.

Возбудитель заболевания имеет 6 видов. Основным виновником является микроорганизм, живущий у мелких домашних животных (коз и овец), реже — у крупного рогатого скота, свиней, зайцев, северных оленей. Очень редко человек заражается от собак.

Единичными случаями бывает инфицирование от верблюдов, яков, лошадей. Путями передачи бактерии являются фекальный, оральный, контактный, бытовой, воздушный. Наиболее часто можно заразиться от мелкого скота через молоко, мочу, кал, околоплодную жидкость животных.

Чаще всего в группы риска входят следующие виды продуктов:

  • молоко и его производные;
  • мясо;
  • шерсть, каракуль.

Мясо может представлять опасность только при плохой термической обработке, например, при особенностях национальных кухонь: шашлык, строганина, фарш.

При выделении животными бруцелл с фекалиями паразит может попасть в воду, корм, подстилку. Наблюдались случаи заражения человека во время манипуляций с навозом: уборкой, вывозом.

При вдыхании пыли, в которой содержится микроорганизм, можно заразиться при:

  • стрижке овец;
  • расчесывании шерсти;
  • обработке сырья.

Пыль из воздуха также может попасть в организм через конъюнктиву глаз. Очень редко бывает заражение через воду, а также — внутриутробным или лактационным путем.

Если появились такие тревожные признаки, как недомогание, потеря аппетита, высокая температура, неуправляемая раздражительность, необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить характерные симптомы и выявить бруцеллез могут только специалисты, которыми являются:

Врач на приеме выслушает больного и задаст ему несколько наводящих вопросов:

После этого доктор должен осмотреть больного, совершив при этом ряд следующих действий:

  • пропальпировать лимфоузлы, отметив их отечность;
  • ощупать внутренние органы на их увеличение: печень, селезенку;
  • измерить температуру тела пациента.

Поставив первичный диагноз, специалист должен подтвердить его с помощью результатов лабораторных анализов. Для этого он направит больного на один либо несколько таких исследований. Получив результаты, доктор определится с лечебной тактикой.

Острую форму заболевания необходимо отличать от лихорадки, малярии, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, системных болезней, лимфогранулематоза, сепсиса. Остальные формы бруцеллеза можно легко перепутать с ревматизмом, сифилисом, гонореей. Чтобы этого не случилось, недуг необходимо правильно диагностировать. К основным методам относят:

  • Иммунофлюоресцентный анализ. С его помощью выявляют антитела в крови к антигенам возбудителя. Точность результата — примерно 90 %. Стоимость на услугу в московских клиниках начинается от 170 рублей.
  • Проба Бюрне. Ее проводят инъекционно. Результат будет виден через три недели. Пройти пробу можно почти по 500 адресам медицинских центров столицы. Точность анализа приближается к 85 %. Цена начинается от 120 руб.
  • Пункция лимфоузлов позволяет выявить чужеродные антигены. Способ точен до 90 %. Стоимость услуги в столичных центрах колеблется от 1500 до 6640 рублей.
  • Бактериальный посев крови подтверждает или исключает заражение. Метод довольно точен — почти до 100 %. Цена в Москве варьирует от 555 до 3000 рублей.
  • Посев спинномозговой жидкости на выявление бактерий. Точность — 85 %. Средняя стоимость анализа в московских медицинских центрах составляет 698 рублей.

В список можно включить реакцию агрегатгемагглютаинации, ИФА, РКА, серологические реакции: РСК, РНГА, РИФ. Диагностические методы назначают в зависимости от формы заболевания. Для более действенного результата рекомендуется применение нескольких способов исследования.

Эффективные методы лечения бруцеллеза

Режим терапии зависит от формы заболевания. При остром бруцеллезе он амбулаторный, при тяжелом — стационарный. Лечение только консервативное, которое предусматривает прием следующих медицинских препаратов:

  • противовоспалительных;
  • антибактериальных, куда входят два вида антибиотиков;
  • анальгетиков;
  • иммуномодулирующих;
  • гормональных.

В список включаются дезинтоксикационные и мочегонные препараты, новокаиновые блокады при невралгиях, невритах, болях вегетативного характера. Применение глюкокортикоидов должно быть оправдан только наличием следующих осложнений:

  • менингита;
  • энцефалита;
  • орхита;
  • неврита;
  • отсутствии эффекта при применении нестероидных препаратов.

В прошлом веке для лечения бруцеллеза применяли ослабленную вакцину бруциллы. В наше время ее практикуют не часто из-за склонности подавлять иммунную систему и вызывать борьбу организма против собственных клеток. При хронической форме и в периоды обострений назначают лечебную гимнастику, физиолечение: УВЧ, парафин, радон. Врач часто направляет таких больных на санаторно-курортное лечение.

Больной человек не заразен, какой бы формой он не болел. Причиной является то, что паразиты находятся, в основном, в органах и тканях, при этом большую часть из них поглощают и переваривают микрофаги.

С одной стороны, заражение возможно, когда бациллы поступают в кровоток, например, при лихорадочном состоянии. Но на практике не зарегистрировано ни одного случая.

Переносчиками заболевания являются только животные.

При этом наибольшую опасность представляют продукты животного производства, особенно молоко и молочные продукты: сыр, кумыс, брынза. От коровьего молока инфицируется большинство людей, поскольку оно чаще всего употребляется в пищу.

Поэтому очень важно не пить не пастеризованного молока. Сыры нельзя покупать на рынках у случайных продавцов. Опасности подвергаются туристы, путешествующие по эндемичным районам, а также — люди, работающие на мясокомбинатах или фермах.

Осложнения заболевания

У человека первое время после заражения бруцеллез никак себя не проявляет, поэтому симптомы могут отсутствовать. Однако, развиваясь, возбудитель поражает не только органы и ткани, но и перестраивает иммунную систему.

Если признаки выражены неярко, человек годами может жить с заболеванием, которое переходит в хроническую форму. При этом формируются функциональные и органические нарушения с рубцовыми изменениями, которые сохраняются впоследствии.

К инвалидности больного могут привести:

  • сердечная недостаточность вследствие поражения клапанов сердца;
  • невозможность передвигаться из-за изменения в опорно-двигательном аппарате;
  • утрата чувствительности в ногах и руках при заболевании нервной системы;
  • нарушение или полное отсутствие зрения;
  • хроническая дыхательная недостаточность по причине поражения легких.

Однако, такие осложнения развиваются при игнорировании болезни либо неправильном лечении, особенно при самовольном его прерывании. Если острый бруцеллез своевременно лечить, все его признаки исчезают бесследно через несколько недель.

Профилактика

Целью профилактики бруцеллеза у человека является устранение заболеваний у сельскохозяйственных животных и снижение рисков передачи бактерий от них к людям. В профилактические мероприятия входят следующие меры:

  • сбор сведений о заболеваемости у скота и домашних животных;
  • анализирование появления очагов инфицирования;
  • проведение комплексных мер: ветеринарных, медицинских.

Очень важной при этом бывает активная деятельность санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб и их сотрудничество. В их обязанности входит проведение так называемой иммунопрофилактики заболевания,куда включаются следующие меры:

  • прививание сотрудников на скотобойнях, фермах и других местах содержания животных;
  • проведение дезинфекции шерсти и кожи животных, стерилизация молока, а также — другие подобные мероприятия;
  • работа с населением, в которую входит информирование его об опасности употребления в пищу сырых молока и мяса, использования шерсти из опасных зон;
  • обучение персонала, который занимается работой со скотом либо уходом за ними.

Что касается животных, по отношению к ним применяют такие профилактические меры:

  • обследование на бруцеллез с помощью лабораторных тестов;
  • прививание животных посредством введения им живой вакцины;
  • уход за помещениями, где содержится скот (уборка навоза, обеззараживание, своевременное удаление последа после окота).

Особое внимание уделяется спецодежде, навыку пользования средствами дезинфекции. К работе со скотом не допускаются подростки, беременные женщины, больные хроническими заболеваниями.

Домашние и народные методы не могут полностью вылечить бруцеллез, но значительно облегчают состояние больного человека. Главным условием является их применение вместе с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего врача. Предлагаем несколько эффективных способов:

  • Лечебный отвар. 3 ст. ложки сухого сырья цветков бузины, крапивы, ивовой коры, корня петрушки заварить в 500 мл кипятка, держать на слабом огне 15-20 мин, процедить. Употреблять по 250 г через каждые два часа горячим;
  • Соковая терапия. Пол-литра сока тыквы, 600 г сока моркови смешать. Принимать три раза в день по полстакана перед едой. Курс лечения составляет три месяца. После такого же перерыва повторить;
  • Отвар трав. Смешать в равных долях листья березы, крушины ольховидной, коры ивы. Смешать. 3-4 ст. ложки залить 450 мл кипятка. Довести до кипения. Остудить, процедить. Пить несколько раз день теплым до еды.
  • Компресс при суставном бруцеллезе. Опустить в стеклянную емкость объемом 200 мл кусочек камфары, налить скипидар на треть бутылки, долить спиртом. Перемешать. Втирать на ночь в больной сустав.
  • Лечебные ванны. Наполнить ванну обычной или добавить в нее минеральной воды, доведя температуру до 36 градусов. Погрузиться в воду. Принимать такую процедуру нужно от 5 до 10 минут каждый день.

СПИД — бич людей среднего возраста

В мире уже более 35 миллиона ВИЧ-инфицированных, однако сегодня врачи называют болезнь х…

Отек полового члена

Одной из частых причин обращения к урологу является отек полового члена. Такой симптом …

Сыпь на груди

Появление высыпаний на груди может возникать по целому ряду причин. Они часто сигнализир…

Болит горло: чем лечить?

Першение и боль в горле — это одни из часто встречающихся жалоб, с которыми обращаются …

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/infekcionisty/brutsellez/

Бруцеллез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика бруцеллеза

Бруцеллезы у человека – о лечении, диагностике, как передаются

Бруцеллёз (лат. brucellosis) – инфекционное заболевание, характеризующееся множественным поражением различных органов и систем, передающееся человеку преимущественно от животных. Имеет склонность к хронизации и частым рецидивам.

Другие наименования болезни — болезнь Брюса, болезнь Банга, мелитококкоз, ундулирующая лихорадка, гибралтарская лихорадка, мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка.

Основная причина болезни – заражение организма бактериями «бруцеллы», носители которых являются в основном больные животные, или же животные-носители.

Инфицирование происходит при контакте бактерий с поврежденной кожей или слизистыми.

Основные симптомы бруцеллеза — боль в суставах, высокая температура тела, выраженная слабость, головные боли, отсутствие аппетита, бессонница.

Патогенез (развитие болезни)

1 стадия (лимфогенная). После проникновения инфекции в организм через микротравмы кожи или слизистые, бруцеллы попадают в лимфатическую систему и с током лимфы распространяются по различным лимфоузлам. В местах заражения регионарные лимфатические узлы сразу не увеличиваются.

Лимфаденопатия может сформироваться немного позже и генерализованно, т.е. при массовом поражении организма бруцеллами. Длительность стадии зависит от состояния реактивности иммунитета человека, а также вида и активности бактерии.

Клинические проявления болезни в данный период отсутствует, однако иммунная система увеличивает в организме количество антител к возбудителю.

2 стадия (гематогенного заноса). Инфекция проникает в кровеносную систему, выделяет токсины, которые в свою очередь приводят к появлению симптомов интоксикации организма. Появляются нарушения в работе нервной системы. В этот период возбудитель можно выявить в крови больного.

3 стадия (острого бруцеллезного процесса). Бруцеллы с током крови распространяются по организму и формируют вторичные очаги инфекции в различных органах и системах.

На пораженных органах и тканях по мере развития болезни появляются гранулемы, которые внешне схожи на гранулемы при туберкулезе.

Некоторые виды бруцелл способствуют появлению на органах абсцессов, например — Brucella suis.

4 стадия (экзоочаговые обсеменения и увеличение аллергического статуса). Характеризуется формированием новых очагов инфекции и развитием повышенной аллергенности организма к неблагоприятным факторам.

Гиперчувствительность организма сохраняется довольно длительное время, даже после купирования инфекции, что является одним из ведущих патогенетических признаков бруцеллеза.

Фактически, это стадия является хроническим периодом болезни с длительным течением (до 3 и более лет) и периодическими рецидивами.

5 стадия (остаточные явления). Характеризуется наличием необратимых последствий в организме даже после полного купирования инфекции. Среди таких изменений можно выделить – деструкция и деформация костей, суставов, аллергия, расстройства нервной системы.

Наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный Brucella melitensis, переносчиками которой обычно является рогатый скот.

После заболевания у человека формируется относительно не длительный иммунитет – на 3-5 лет, после чего возможно повторное инфицирование.

Статистика

Наибольшее количество случаев заболеваемости фиксируется в странах с широким распространением животноводства, особенно при отсутствии пастеризации.

Пик заболеваемости в основном приходится на зимне-весенний период.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза (от заражения до первых признаков болезни) составляет – от 7 до 28 дней. Если же человек становится латентным носителем, то инкубационный период может продлиться и до 3 месяцев.

Первые признаки

  • Резкое повышение температуры тела до 38-39 °С, выраженный озноб;
  • Повышенное потоотделение;
  • Слабость, разбитость;
  • Нарастание симптомов интоксикации организма – отсутствие аппетита, подташнивание.

У лиц преклонного возраста начало болезни чаще менее выраженное, однако постепенно усиливаются такие симптомы, как – повышенная температура тела, бессонница, головные боли, слабость.

Основные симптомы

  • Разбитость, повышенная утомляемость, упадок сил;
  • Выраженные, часто мучительные боли в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия), а также ощущения покалывания в разных частях тела (парестезии);
  • Лихорадка в течение 5-21 дня, характеризующаяся то высокой, то повышенной температурой тела;
  • Периодическое познабливание и повышенная потливость;
  • Неврологические расстройства — головные боли, бессонница, психоэмоциональная нестабильность даже при наличии небольшого раздражительного фактора;
  • Отсутствие аппетита, тошнота;
  • Немного увеличенные лимфоузлы на различных участках тела, которые могут быть при пальпации слегка болезненными;
  • Формирование по ходу мышечных тканей и сухожилий фиброзитов и целлюлита, представляющие собой небольшие (5-30 мм в диаметре) болезненные на ощупь уплотнения;
  • Нарушения работы сердца – учащенный пульс при нормальной температуре тела, брадикардия при высокой температуре;
  • Аллергическая реакция на коже – сыпь, дерматиты.

Также у больного могут появиться проблемы со стулом (запоры), сухость в ротовой полости, постоянная жажда.

Осложнения

Поскольку бруцеллез является полиорганным заболеванием, то его развитие может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем. Рассмотрим их:

  • Опорно-двигательный аппарат – бурсит, синовит, артрит, сакроилеит, остеомиелит, анкилоз, спондилез, контрактуры, деструкция и деформация суставов, атрофия мышц, симптом Джона-Бера, симптом Эриксена, симптом Нахласа, симптом Ларрея;
  • Сердечно-сосудистая система – эндокардит, миокардит, перикардит, тромбофлебит, лимфаденит;
  • Нервная система – неврит, менингит, энцефалит, радикулит, радикулопатия, миелит, синдром Гийена-Барре;
  • Желудочно-кишечный тракт – гепатиты (безжелтушные формы), холецистит,
  • Моче-выделительная система – аднексит, эндометрит, цервицит, нарушения менструаций, орхит, эпидидимит, пиелонефрит;
  • Дыхательная система – бронхит, пневмония и другие ОРЗ;
  • Органы зрения — атрофия зрительного нерва, увеит, кератит, язва роговицы глаза, эндофтальмит;
  • Другое – импотенция, бесплодие, преждевременное прерывание беременности, анорексия, абсцессы, увеличение селезенки, инфекционно-токсический шок (ИТШ).

Причины бруцеллеза

Возбудитель бруцеллеза – грамотрицательные неподвижные бактерии рода бруцеллы (Brucella), которые способны паразитировать и внутри клеток. Для человека патогенными, т.е. вызывающими заболевание, из них являются четыре вида:

  • Brucella abortus (палочка Банга) — вызывают бруцеллёз у крупного рогатого скота;
  • Brucella melitensis – вызывают болезнь у мелкого рогатого скота;
  • Brucella suis – вызывают болезнь у свиней;
  • крайне редко Brucella canis – вызывают болезнь у собак.

Наиболее тяжелое течение болезни вызывает бруцелла мелитенсис (Brucella melitensis).

Пути передачи

Во внешнюю среду бактерии выделяются с мочой, фекалиями, молоком, кровью носителя, околоплодными водами. Кроме того, переносчиком инфекции может послужить обычная муха Stomaxys calcitrans (жигалка осенняя).

Проникновение бактерий в организм происходит через микротравмы кожного покрова, слизистые, или же при употреблении в пищу зараженных продуктов питания, особенно сырого молока или другой молочной продукции, изготовленной из непастеризованного молока. Также возможно и аэрогенное проникновение бактерий в организм, что актуально в условиях плохой проветриваемости в больших стайнях.

В сыром молоке бруцеллы могут сохранять свою жизненную и патогенную активность в течение 20-70 суток, в молочной продукции из сырого молока – до 1 года.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/brutsellez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-brutselleza.html

Бруцеллез: симптомы, лечение и профилактика

Бруцеллезы у человека – о лечении, диагностике, как передаются

Бруцеллез у человека – одно из опаснейших инфекционных заболеваний, передающееся от зараженных животных. Симптомы бруцеллеза, как правило, ярко выражены и достаточно широко писаны в медицинской литературе.

Поэтому диагностика бруцеллеза в большинстве случаев не вызывает затруднений. Болезнь бруцеллез проявляется в четырех формах, самая опасная из них – острая.

У детей бруцеллез протекает обычно в легкой форме, однако приводит к снижению иммунитета.

Заболевание бруцеллез – это зоонозная инфекция, возбудителями которой являются представители рода Brucella. У человека заболевание возникает при употреблении молочных продуктов и мяса. Источником инфекции является крупный и мелкий рогатый скот, также свиньи.

Возбудители и причины бруцеллеза

Вызывающие бруцеллез причины, несомненно, имеют микробиологическую природу.

Возбудитель бруцеллёза был впервые обнаружен в 1886 г. Д. Брюсом, который назвал открытую им бактерию Micrococcus melitensis. В дальнейшем Банг и Стриболд получили похожие микроорганизмы при инфекционных абортах у коров, а Дж. Траум – у свиней.

В 1920 г. Все эти микроорганизмы были сгруппированы в один род, именованный как Brucella (в честь первооткрывателя).

Начало серологических исследований материала при заболевании бруцеллёзом было положено А. Райтом и Д. Семплом в 1897 г. В дальнейшем реакция агглютинации Райта приобрела одну из ведущих ролей для диагностики этой инфекции.

Бруцеллы – мелкие овоидные грамотрицательные бактерии, не имеющие спор и жгутиков. Отличительная особенность – медленный рост.

Из факторов патогенности бруцелл следует отметить эндотоксин и гиалуронидазу.

Бруцеллы быстро гибнут при кипячении и действии дезсредств, однако обладают высокой устойчивостью к низким температурам: к примеру, в мясе даже при условии заморозки сохраняются до 5 месяцев, а в молоке до 1,5.

Клинические формы бруцеллеза

Инкубационный период при бруцеллезе продолжается от 1 до 4 недель.

По Г.П. Рудневу принято выделять такие клинические формы бруцеллеза как:

  • острая (продолжительность 1,5 мес);
  • подострая(сроком до 4 мес);
  • хроническая (длится свыше 4 мес);
  • резидуальная (по сути последствия бруцеллеза).

Острый бруцеллез. Сопровождающие острый бруцеллез симптомы развиваются быстро. Отмечается высокая лихорадка ремиттирующего, волнообразного или интермиттирующего типа с выраженным ознобом, который заканчивется профузным потоотделением.

Отличительной особенностью является тот факт, что при этом общее самочувствие пациента весьма неплохое. В дальнейшем симптомы бруцеллеза у человека проявляются более активно: начинается головная боль, присоединяется эмоциональная неустойчивость, больной становится раздражительным, его беспокоят нарушения сна, а также развиваются мышечно-суставные боли.

При бледности туловища и конечностей на фоне лихорадки отмечают гиперемию шейной области и лица. Незначительно увеличиваются в размерах и становятся слегка болезненными шейные и подмышечные лимфоузлы. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации печени и селезенки.

Подострый бруцеллез. Рецидивирующее течение – признак, характеризующий подострый бруцеллез. Симптомы у человека, страдающего данной формой таковы: лихорадка разной степени длительности и выраженности со значительными колебаниям даже в течение суток сменяется периодами апирексии.

Жалобы пациентов многочисленны и разнообразны: от диффузных болей в опорно-двигательном аппарате до парестезии и угнетённого настроения. Плохой сон и аппетит, дополняются слабостью. Сухость во рту сопровождается жаждой. Характерны запоры.

Нередко при осмотре обнаруживаются фиброзиты и целлюлиты. Отмечается брадикардия на фоне подъема и небольшая тахикардия в периоды нормализации температуры тела.

Характеризующие подострый бруцеллез симптомы могут выражаться в полиорганных поражениях и аллергических реакциях.

Прежде всего, страдает опорно-двигательный аппарат: развиваются артриты и полиартриты, могут возникнуть синовиты, бурситы или тендовагиниты и т.д.

Кроме того возможны изменения со стороны половой сферы: орхиты и эпидидимиты у мужчин, а у женщин эндометриты и расстройства менструального цикла.

Как поражение нервной системы развиваются плекситы и ишиорадикулиты.

Хронический бруцеллез. Хронический бруцеллез, симптомы которого представляют собой очаговые поражения со стороны различных органов и систем, также как и подострая форма характеризуется вариабельностью проявлений и рецидивирующим течением.

Явления интоксикации слабые выраженные или умеренные. Обострения сменяются ремиссией длительностью до 2 мес.

Хроническая активная разновидность бруцеллеза может длиться до 2-3 лет, а в случае повторного инфицирования значительно дольше.

Резидуальный бруцеллез. Для данной формы бруцеллеза характерны остаточные явления функционального характера, которые развиваются из-за вегетативных расстройств, а также по причине иммуноаллергической перестройки. Сюда относится потливость, иногда субфебрилитет, а также раздражительность. Могут быть и изменения в нервно-психической сфере.

В ряде случаев развившиеся органические изменения двигательного аппарата (например, контрактуры, суставные деформации, анкилозы) могут потребовать хирургического вмешательства и приводят к инвалидизации.

Диагностика и лечение бруцеллеза

При такой инфекции, как бруцеллез диагностика основывается на бактериологическом методе. Кровь, урина и костный мозг – материал для исследований. При помощи этого метода можно определить и род, и вид возбудителя.

Кроме того диагностика позволяет использовать серологический метод (реакции агглютинации Райта и Хеддльсона) и аллергологический метод (проба Бюрне).

Обычно у опытного врача не возникает вопроса о том, как лечить бруцеллез. Госпитализация только при тяжелой форме. Больному, как правило, назначают два антибиотика, один из которых должен проникать через клеточные мембраны: например доксициклин со стрептомицином или рифампицином. Также при лечении бруцеллеза проводится дезинтоксикация и симптоматическая терапия.

Профилактика заболевания бруцеллез

Чтобы предотвратить заболевание бруцеллез профилактика должна проводиться с учетом его особенностей.

Необходимо соблюдать сан-эпид и ветеринарно-санитарные нормы. Особенно это касается пастеризации молока.

По эпидпоказаниям применяют живую бруцеллезную вакцину.

Болезнь бруцеллез у детей

Дети не так часто заболевают данной инфекцией. Заражение реализуется через питье молока и потребление молочных продуктов.

В организме ребенка бруцеллы оседают в печени и селезенке, а также в лимфоузлах, где создают источник постоянной инфекции и в дальнейшем мигрируют в кости, гонады и нервную систему.

Бруцеллез у детей – наиболее часто отмечается в легкой форме. Сперва происходит повышение температуры тела, затем происходит увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, а также печени и селезенки. В этот период на первый план выходят такие жалобы ребенка, как: появление слабости, выраженная потливость, пониженный аппетит и сонливость.

Длительное существование в детском организме инфекционных очагов приводит к тому, что иммунитет ребенка снижается, а также развиваются аллергические заболевания.

При бруцеллезе у детей не так часто, как у взрослых, происходит поражение костей и гениталий, однако последствия их очень опасны: хронические суставные болезни, бесплодие.

Статья прочитана 16 651 раз(a).

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита …

Хламидиоз у женщин и мужчин – самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Каждый год в мире хламидиозом …

Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом, – это эндемическое инфекционное заболевание, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита …

Кандидоз, локализирующийся в ротовой полости (молочница) – очень распространенное заболевание полости рта. Причина проявления симптомов и признаков есть не что иное, …

Парадоксально, но диарея инфекционного происхождения считается «болезнью цивилизации». Согласитесь, что на заре человечества, водные источники не были заражены, а …

Псевдотуберкулезом могут заразиться и люди, и животные. Так как передача заболевания от человека к человеку невозможна, больного не помещают на карантин, но проводят …

Боль в горле часто возникает очень резко и спонтанно: вечером, ложась спать, ощущаешь себя вполне здоровым человеком, а проснувшись среди ночи или поутру, обнаруживаешь, …

Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным, лечение от хламидиоза ежегодно проходят более …

Легионеллез (болезнь легионеров) – это острая инфекция, вызываемая бактериями легионеллами и сопровождающаяся лихорадкой. Чаще всего при этом заболевании происходит …

Лептоспироз у человека – инфекционное заболевание зоонозного типа, характеризующееся природной очаговостью и острым течением с поражением главным образом почек. …

Инфекция листериоз представляет собой заболевание, которое вызывается бактериями из рода листерий и характеризуется негативным воздействием на защитные клетки иммунной …

О данной инфекции говорят с XVIII века. Тогда она именовалась как аллантиазис (от греч. allantiksa – колбаса). Также эту болезнь называли ихтиоизм (от греч. ichtis – рыба). Последнее, …

Хеликобактериоз представляет собой хроническую инфекцию, возбудителем котороя выступает бактерия Helicobacter pylori, передающаяся фекально-оральным механизмом через пищу …

Казалось бы, холере в наш век высоких технологий не стоит уделять столь пристального внимания, ведь медицина шагнула так далеко вперед, что инфекционное заболевание …

Бруцеллез у человека – одно из опаснейших инфекционных заболеваний, передающееся от зараженных животных. Симптомы бруцеллеза, как правило, ярко выражены и достаточно …

Брюшной тиф – болезнь, известная ещё с античных времен. Термин тиф был введен в обращение самим Гиппократом.Из всего многообразия бактериальных заболеваний из раздела …

Балантидиаз – это протозойная инфекция, вызываемая инфузорией Balantidium coli. Данный представитель рода простейших был открыт шведским ученым П. Мальмстеном. Произошло …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=962

Бруцеллез у человека: что это, опасность, пути заражения, лечение

Бруцеллезы у человека – о лечении, диагностике, как передаются

Бруцеллез представляет собой очень опасную и социально значимую инфекционную болезнь, сопровождающуюся высочайшим уровнем инвалидизации больных и приносящую значительный ущерб экономике (затраты на лечение и профилактику). Бруцеллез также называют мальтийской и тифо-малярийной лихорадками, заболеванием Банга и т.д.

Распространенность заболевания повсеместная. На территории Российской федерации бруцеллез чаще всего встречается на территории Ставрополя, Краснодара, Южного Урала, Алтая и Республики Дагестан.

[list h2 h3]

Бруцеллез – что это такое

Бруцеллез – это системное зоонозное инфекционное заболевание, отличающееся многообразием механизмов передачи и сопровождающееся развитием лихорадочного синдрома, полиартрита, миозита, костных деформаций, а также поражения нервной и половой систем. Код заболевания по МКБ10 – А23.

Справочно. Источник и переносчик болезни – одомашненные животные. Дикие животные также отличаются чувствительностью к бруцеллезу, однако природных очагов инфекции не существует.

Бруцеллез – возбудитель

Бруцеллез вызывается бактериями рода Brucella из семейства Brucellaceae. Бруцеллы являются внутриклеточными паразитами, способными к продуцированию эндотоксинов (бактериальных токсинов). За счет наличия фермента гиалуронидазы, бактерии способны расщеплять содержащуюся в соединительной ткани гиалуроновую кислоту и быстро распространяться в органах и тканях.

Бруцеллез у людей вызывается 4-мя основными видами бактерий:

  • melitensis (наиболее частая причина развития бруцеллеза у людей. Основными хозяевами бруцелл данного типа являются овцы и козы;
  • abortus (источником заражения служат коровы, быки);
  • suis (резервуаром бруцелл служат свиньи);
  • canis (источником болезни являются собаки).

Возбудитель бруцеллеза отличается устойчивостью к воздействию окружающей среды. При попадании в:

  • пресную воду, бруцеллы могут сохраняться более двух месяцев;
  • молоко – около сорока дней;
  • брынзу – более двух месяцев;
  • твердые сыры – до года;
  • сырое мясо – более трех месяцев, засоленное мясо хранит жизнеспособные бруцеллы около месяца;
  • шерсть животных – около четырех месяцев.

Важно. Бруцеллы устойчивы к воздействию низких температур, однако моментально погибают во время кипячения (поэтому заразиться при употреблении термически обработанных мясных продуктов или кипяченого молока невозможно).

Возбудитель также отличается высокой чувствительностью к различным дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам:

  • тетрациклины,
  • аминогликозиды,
  • рифампицин,
  • эритромицин.

Бруцеллез – пути передачи

Бруцеллез входит в группу зоонозных заболеваний (передающихся от животных человеку). Инфицирование происходит при контактировании с больными животными, вдыхании бактерий с воздухом (работа со шкурами, пухом и т.д.), употреблении инфицированных бактериями продуктов (мясо, молоко, сыры и т.д.).

Внимание. Алиментарный бруцеллез у человека, чаще всего, связан с употреблением молочных продуктов, не прошедших термической обработки. Мясо может стать причиной заражения в случаях, если оно было засолено или заморожено (строганина), а также недостаточно термически обработано (шашлык или стейк с кровью). Инфицирование при употреблении воды регистрируется крайне редко.

   Контактное заражение, чаще всего, носит проф. характер. Обычно бруцеллезом болеют люди, работающие пастухами, доярками, ветеринарами, зоотехниками и т.д.

Входными воротами для бруцелл могут служить слизистые конъюнктив, респираторного и желудочно-кишечного тракта, а также кожа (при наличии микротравм).

Заражение может произойти во время:

  • стрижки животных,
  • вычесывании меха или пуха,
  • обрабатывания шкур,
  • уборки помещения, в котором содержатся животные (бактерии выделяются в окружающую среду вместе с экскрементами больного животного).

Важно. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет и не может служить источником заражения. Исключение составляют беременные (передача от матери к плоду) и кормящие грудью женщины, так как бруцеллы могут проникать в грудное молоко, приводя к заражению ребенка во время кормления.

Бруцеллезом болеют преимущественно люди от 20-ти до 50-ти лет. Иммунитет после заболевания ненапряженный, через пять лет возможно повторное заражение.

Бруцеллез у человека может протекать в:

  • латентной форме (скрытый бруцеллез, в дальнейшем переходящий в острый);
  • острой форме (длительность заболевания составляет до трех месяцев);
  • подострой форме (от трех до шести месяцев);
  • хронической форме (более полугода).

Острый и подострый бруцеллез разделяют по тяжести протекания инфекции на: легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Хронические бруцеллезы разделяют на:

  • первично-хронические (без острой фазы);
  • вторично-хронические (развивается после перенесенного в остро или подострой форме).

По степени тяжести, хроническое заболевание может быть:

  • компенсированным (пациент сохраняет трудоспособность);
  • субкомпенсированным (такой бруцеллез сопровождается частичной утратой трудоспособности);
  • декомпенсированным (сопровождается полной утратой трудоспособности).

Выделяют также резидуальный бруцеллез, включающий в себя отдаленные последствия и осложнения острого заболевания.

Патогенез развития заболевания

После попадания бруцелл в организм человека, они проникают в лимфу и фиксируются в регионарных лимфоузлах. При этом, в месте входных ворот (травмированные кожные покровы, конъюнктивы глаз и т.д.) изменений не наблюдается.

После активного размножения и накопления большого количества бруцелл в лимфоузлах, возбудитель начинает постепенно выходить в кровь, при этом его гибель сопровождается выделением большого количества токсинов.

Справочно. На этом этапе появляются первые признаки бруцеллеза у человека – лихорадка, реакции токсико-аллергического характера, а также поражается нервная система.

Далее, с током крови бруцеллы разносятся по всем органам и тканям, фиксируясь в печени, селезенке, эндокарде, мышцах, фасциях, суставных сумках и сухожилиях. Формирование отдаленных метастатических очагов может сопровождаться развитием специфического бруцеллезного сепсиса.

Бруцеллы способны длительное время сохраняться в пораженных тканях, вызывая воспаление, сопровождающееся образованием очагов некроза и специфических гранулем. В гранулемах могут сохраняться устойчивые к антибиотикам L-формы бактерий.

Важно. Именно за счет L-форм, способных при благоприятных условиях переходить в активно размножающиеся формы, бруцеллез у человека может протекать с развитием рецидивов.

Бруцеллез – симптомы у человека

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет от одной до шести недель (чаще до трех недель). В некоторых случаях период инкубации может увеличиваться до нескольких месяцев (при латентном начале). Симптомы бруцеллеза у человека развиваются постепенно и зависят от клинической формы течения заболевания:

  • первично-латентный бруцеллез;
  • остросептический;
  • метастатический;
  • вторично-латентный.

Внимание. При первично-латентном бруцеллезе, у инфицированого человека увеличиваются периферические лимфоузлы, отмечается субфебрильная температура, увеличивается потливость. Общее состояние мало нарушено, пациенты сохраняют работоспособность и, как правило, даже не считают себя больными.

При остросептическом начале бруцеллеза, у человека отмечается высокая волнообразная лихорадка (до 40-ка градусов), профузная потливость и озноб. Признаки общей интоксикации практически не проявляются, самочувствие пациента остается относительно удовлетворительным.

Отмечается также увеличение лимфоузлов (во всех группах), печени и селезенки (гепатолиенальный синдром отмечается к концу первой 1-й болезни). Увеличенные лимфоузлы безболезненны или малоболезненны при пальпации.

Остросептические формы характеризуются благоприятным течением и отсутствием формирования отдаленных метастатических очагов инфекции. Остросептическая форма не является сепсисом и, как правило, не представляет угрозы для жизни пациента.

Также у пациентов с бруцеллезом могут отмечаться:

  • бессонница;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, мании;
  • серозные менингиты;
  • боли и ломота в мышцах и суставах;
  • покраснение шеи и лица на фоне бледного туловища и конечностей;
  • тугоподвижность суставов;
  • выраженная артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма;
  • симптомы миокардитов, эндокардитов, перикардитов;
  • у мужчин могут отмечаться симптомы орхита и эпидидимита.

Симптомы подострого бруцеллеза

   Подострый бруцеллез у человека характеризуется рецидивирующим течением. Отмечается неправильная, волнообразная лихорадка с периодами пониженной температуры. Пациентов беспокоят сильные боли в мышцах и суставах, слабость, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, депрессивные состояния, тревожность, сильные головные боли.

Также может отмечаться сильная жажда, сухость во рту, запор, боли в животе, парестезии (ощущения жара, ползанья мурашек, покалывания и т.д.). При поражении сердечно-сосудистой системы отмечают тахикардию, шумы в сердце, признаки блокады на ЭКГ, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, признаки сердечной недостаточности.

Поражение респираторного тракта отмечается редко и, как правило, проявляется симптомами катаральных тонзиллитов, фарингитов или бронхитов.

Справочно. При тяжелых формах бруцеллеза может возникать вялотекущий серозный менингит. У пациента появляются сильные головные боли, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и т.д.

При пальпации часто обнаруживаются болезненные образования различного размера (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре). Фиброзит может обнаруживаться в подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях. Также может развиваться бруцеллезный целлюлит.

Хронический бруцеллез

Хроническая форма болезни может развиваться сразу, либо после перенесенной острой формы. Заболевание проявляется:

  • выраженной интоксикационной симптоматикой,
  • длительным субфибрилитетом,
  • мышечной слабостью,
  • раздражительностью,
  • бессонницей,
  • гепатолиенальным синдромом,
  • лимфаденопатией (лимфатические узлы могут быть мягкими и безболезненными, а также плотными, безболезненными и склерозированными).

Справочно. Наиболее типичными проявлениями хронических форм заболевания являются поражения опорно-двигательной системы. Бруцеллезные полиартриты поражают преимущественно крупные суставы. Развитие бурситов сопровождается появлением шарообразных уплотнений над суставом, гиперемией кожи и отеком.

Подвижность в пораженном суставе ограничена, отмечается сильный болевой синдром, отек. В дальнейшем возможна выраженная деформация сустава из-за разрастания костной ткани. При прогрессировании заболевания поражается поясничный отдел позвоночника.

Наиболее диагностически значимым проявлением считается развитие сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава).

Хронические формы болезни также сопровождаются развитием тяжелых миозитов, с формированием в толще мышц пальпируемых уплотнений. Миозиты проявляются частыми тупыми ноющими болями, усиливающимися после физической нагрузки или при смене погоды.

При поражении ЦНС возможно развитие:

  • неврита,
  • полиневрита,
  • радикулита,
  • энцефалита,
  • менингита и т.д.

Внимание. Воспаления в половой системе могут сопровождаться развитием у мужчин – орхитов и эпидидимитов, а у женщин – сальпингитов, метритов и эндометритов. У беременных женщин, заболевание может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

Диагностика бруцеллеза

   В анализе крови отмечают лейкопению, лимфоцитоз, высокое СОЭ. В анализах мочи – лейкоцитурию, микропротеинурию и микрогематурию. При проведении биохимического исследования крови отмечают повышение печеночных ферментов и билирубина.

Специфический анализ крови на бруцеллез проводится при помощи постановки реакции Райта, Хеддельсона, могут также использовать РПГА с бруцеллезными эритроцитарными диагностикумами.

В обязательном порядке учитывают данные эпид. анамнеза.

Бруцеллез – лечение

Лечение бруцеллеза осуществляется только в стационаре. При остром течении, больной госпитализируется на 26 дней, а при хроническом на 30-ть дней.

Длительность приема антибактериальных средств при бруцеллезе составляет 1.5 месяца. Назначают препараты:

  • доксициклина, в комбинации со стрептомицином (первые пятнадцать дней) или с рифампицином;
  • ко-тримоксазола с рифампицином;
  • доксициклина с гентамицином;
  • рифампицина с офлоксацином.

Справочно. Лечение бруцеллеза при помощи вакцины проводится крайне редко, в связи с высокой эффективностью антибактериальной терапии. Также, дополнительно могут назначаться НПВС, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иммуномодуляторы.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. При хронических формах возможна тяжелая инвалидизация, вследствие поражения ЦНС и опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://klinikanz.ru/brucellez-u-cheloveka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.