Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

Содержание

Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

Для уборки кабинетанеобходимо иметь: специально выделенныйхалат, шапочку, маску, резиновые перчатки,промаркированный инвентарь (швабры,ведра, ветошь) для мебели, оборудования,стен, пола.

Дезинфектанты: 3%хлорная известь, 3% хлорамин, аламинол,лизоформин или другой дез. раствор.

Предварительнаяуборка:

Утром, до выполнениямедицинских манипуляций, в кабинетеобеззараживают мебель, оборудование,краны, дверные ручки, пол. После уборкивключают лампу на 30 минут и проветриваютпомещение.

Текущая уборка:

После каждого циклаинъекций необходимо провестиобеззараживание (протирание) всехповерхностей в кабинете (манипуляционныестолики, кушетки, подоконники и т.д.),вымыть пол. После уборки включаютбактерицидную лампу на 30 минут ипроветривают помещение.

Заключительнаяуборка:

После окончанияработы в кабинете ветошью смоченнойдез. раствором протирают мебель,оборудование, двери, ручки двери, верхнюючасть радиатора, стены на высоту вытянутойруки, моют пол, включают бактерициднуюлампу на 30 минут, проветривают.

Уборочный инвентарьпосле уборки обеззараживают в дез.растворе, после чего ветошь прополаскиваюти сушат.

Генеральная уборка процедурного кабинета

Генеральнаяуборка проводится один раз в неделю.График генеральных уборок составляетсястаршей медицинской сестрой ежемесячнои утверждается заведующим отделением.

Для проведениягенеральной уборки персонал должениметь:

Спецодежда (халат,шапочку, маску, резиновые перчатки,очки), уборочный инвентарь, ветошь.

Дезинфектанты: 5%хлорамин, 6% перекись водорода.

Моющее средство.

Последовательностьпроведения генеральной уборки процедурногокабинета:

  1. Всю мебель в кабинете отодвигают от стен.

  2. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на потолок, стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол.

  3. Включают бактерицидную лампу на 60 минут.

  4. После окончания обеззараживания, персонал надевает чистый халат, маску, протирает обувь.

  5. Стерильной ветошью, отмывают все поверхности с использованием моющего средства (порошки «Лотос», «Астра»).

  6. Устанавливают мебель на место.

  7. Моют пол.

  8. Включают бактерицидную лампу на 30 минут.

  9. Уборочный инвентарь обеззараживают, ветошь прополаскивают и сушат.

Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения

(10 этапов),регламентированыОСТ № 42-21-2-85.

На примере шприцеви игл.

1.Промывныеводы. Использованныйшприц промывают от крови и лекарственноговещества в «промывных водах» методомнасоса не снимая иглы, и складывают внакопитель.

Промывные воды дезинфицируютметодом кипячения- 30 минут или засыпают из расчёта 1:5 хлорамином или хлорнойизвестью (на 1 литр «промывных вод» -200г дезинфектанта).

В настоящее времяиспользуют в качестве промывных вод –дез. раствор.

2.Дезинфекция.Из накопителя все шприцы в разобранном виде и иглыпогружаются в 3% раствор хлорамина на60 мин.

3.Промывка.После дезинфекции инструменты промываютпод проточной водой 2-3 мин.

4. Предстерилизационнаяочистка (ПСО):шприцы и иглы погружают в «моющийкомплекс» подогретый до 45-50оСна 15 минут, который можно использовать 1 раз, затем каждое изделие моют по 30секунд (цилиндры -ершом, иглы – мандреном,инструменты – щёткой) и складывают влоток. Состав моющего комплекса(V=1л) – «Биолот»(в порошок входит Н2О2)-

5 г порошка + до 1 лводы.

5.Промывка.Все изделия промывают под проточнойводой 10-12 мин.

6.Обессоливание.Изделияпогружаются в дистиллированную водудля обессоливания на 2 минуты.

7.Сушка. Всеизделия высушивают в сухожаровом шкафу5 минут при температуре 80оСили на открытом воздухе – на пелёнке.

8. Контроль ПСОазопирамовая(универсальная) проба– берут 1 % от партии, но не менее 3-5 сухихизделий и проводят пробы на качествоПСО, считывая результат не менее 1 минуты.

На кровь: «+» -сине-фиолетовое окрашивание.

На моющее средство:«+»- розовое окрашивание.

На ржавчину: «+» -бурое окрашивание.

Если проба на кровьположительная, повторяют все этапы сдезинфекции, если проба на моющеесредство положительная, то изделия ещёраз промывают под проточной водой, еслипроба на ржавчину положительнаяинструменты выбраковывают.

9. Упаковка– шприцы и иглы упаковывают для стерилизации(если используют крафт – пакеты, то на 1шприц кладут 2 иглы, указав на пакетевместимость шприца).

10. Стерилизация:Автоклав – Iрежим – 132оС-2,2 Атм.-20мин.,

IIрежим – 120 оС-1,1 Атм.- 45мин.

СЖШ -Iрежим -180о С- 60 мин. (многоразовые шприцы, иглы)

IIрежим -160 оС- 150 мин.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2484261/page:5/

Процедурный кабинет требования Роспотребнадзора

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

СанПиН 2.1.3.2630-10 включает в себя обязательные требования Роспотребнадзора, которые должны соблюдаться при организации процедурного кабинета.

Рассмотрим, что является залогом качественного медицинского обслуживания в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом на основе анализа действующего СанПиН для медицинских учреждений.

Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Показатели качества медобслуживания

При организации процедурного кабинета важно обратить внимание на основные показатели качества медицинского обслуживания, которые зависят от нескольких факторов:

  1. современное оснащение;
  2. поддержание гигиены и чистоты;
  3. уровень профессионализма медсестер и прочего медперсонала;
  4. проведение качественных мер по профилактике ВБИ.

Положение о процедурном кабинете разрабатывается в медицинских учреждениях самостоятельно, поскольку официальная форма на законодательном уровне не утверждена.

В связи с этим, каждое медучреждение должно следовать требованиям СанПиН, прежде всего.

Процедурный кабинет: требования СанПиН

Организовать процедурный кабинет помогают положения СанПиН 2.1.3.2630-10 и требования к работе специализированных медучреждений (хирургического, педиатрического, акушерского профиля).



Требования к процедурному кабинету СанПиН выглядят следующим образом:

  1. Размещение в отдельном кабинете с площадью не меньше 12 кв.метров;
  2. Для отделений с двумя секциями палат – две процедурные, как минимум;
  3. Проветриваемое и светлое помещение для удобства и безопасности проведения процедуры;
  4. Стены обложены глазурованной плиткой по всей высоте;
  5. Стены и потолок покрашены матовой влагостойкой эмалью;
  6. Допустимы системы подвесных потолков, но с применением герметичных материалов с гладкими поверхностями для дезинфекционных работ и влажной уборки;
  7. Влагонепроницаемые покрытия на полу (при настилке линолеума прижимать края у стен плинтусами, пропаивать швы);
  8. Стены и потолки в идеальном состоянии – без плесневых точек и пятен, подтеков, трещин и выемок;
  9. Обустройство без мягкой мебели и комнатных растений;
  10. Оборудование и мебель с гигиеническим покрытием для быстроты влажной уборки и нанесения дезинфекционных растворов;
  11. Быстрый ремонт и замена дефектного (и/или старого) инвентаря, мебели, оборудования (запрещается хранить неиспользуемое оборудование в кабинетах);
  12. Введение «красной черты» – линии, за которую нельзя проходить пациентам и работником других кабинетов к рабочему столу медсестры.

Качество медпомощи определяется в том числе и тем, как оснащен процедурный кабинет.

Требования к процедурному кабинету: что проверит Роспотребнадзор

Установленные санитарные нормы и наличие необходимого оборудования обязывают процедурный кабинет выполнять требования Роспотребнадзора.

При проведении проверок должностные лица Роспотребнадзора проверят, как в медучреждении соблюдаются требования СанПиН. Прежде всего, проверке подлежит оснащение процедурного кабинета в соответствии с санитарными нормами, наличие необходимого оборудования:

  1. Умывальник с горячим и холодным водоснабжением и смесителем с возможностью не кистевым управлением (локтем, ногами, бесконтактно) и дозатором с антисептическим мылом и растворами.
  2. Раковинные отдельные или спаянные мойки для рук.
  3. Бумажные полотенца в раздатчике.
  4. Зеркало.
  5. Емкости для обеззараживания инструментов и материалов.
  6. Емкости для уничтожения отходов с соблюдением норм биологической безопасности.
  7. Приточно-вытяжная вентиляция с вентилятором и естественная вентиляция с помощью форточек с фиксаторами.
  8. Оборудование для кондиционирования воздуха.
  9. Размещение отопительных приборов строго по периметру наружных стен под оконными проемами без решеток и с гладким покрытием, выдерживающим ежедневное нанесение моющих и дезинфицирующих средств.
  10. В помещении ежегодно должен проводиться косметический ремонт.

Освещение процедурного кабинета

Процедурный кабинет должен быть светлым и чистым, что является необходимым условием проведения качественных манипуляций и процедур.

Обязательно наличие трех видов освещения:

  • естественного;
  • общего;
  • локального искусственного.

Светильники снабжать рассеивателями, выбирать люминесцентные лампы или лампы накаливания.

Обязательно наличие бактерицидных ультрафиолетовых ламп с плафонами закрытого, открытого или комбинированного типа. Рассчитать потребность их можно по формулам из руководства Р3.5. 1904–04.

В рекомендации Системы медсестра эксперт подробно рассказала, как выбрать бактерицидную установку, как проводить проверку и замену ламп, как рассчитать длительность облучения, как выбрать режим работы, а также как утилизоровать вышедшие из строя установки.

Внимание! Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений влечет административное наказание по статье 6.4 КоАП РФ в виде штрафа:
— для должностных лиц – от 1000 до 2000 руб.;
— для юридических лиц – от 10 тыс. до 20 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Влажность воздуха в процедурном кабинете: норма СанПиН

Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха.

В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60 %. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек.

Поэтому для обеспечения нужной температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.

Инструментальное обеспечение процедурного кабинета

Инструментальное обеспечение — еще одно требование медицинских стандартов и порядков, а также санитарных норм и правил, потому требования к процедурному кабинету СанПиН включают:

  • бактерицидные лампы;
  • тонометры;
  • стетофонендоскопы;
  • стол для процедур и столик для манипуляций;
  • кушетку медицинскую;
  • ширму;
  • инструменты и материалы для манипуляций;
  • контейнеры для стерильного содержимого и проведения дезинфекции;
  • укладку против шока и ВИЧ;
  • холодильник;
  • шкафы для средств экстренной помощи и стерильных растворов/лекарств;
  • штативы для внутривенных инфузий;
  • система для переливания крови.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Журналы учета процедурного кабинета

Еще одно требование к организации процедурного кабинета по СанПиН – регистрация проведенных процедур, а также ведение другой обязательной учетной документации. За это отвечает медсестра кабинета.

Процедурный кабинет является рабочим местом медсестры, занятой ведением документации, к обязательному списку которой относятся журналы учета:

  • врачебных назначений;
  • сменной работы в кабинете;
  • внутривенных инфузий и капельниц;
  • внутримышечных и подкожных инъекций, а также антибиотиков;
  • сданных шприцев в стерилизационную медицинской организации;
  • крови, взятой на биохимию, на RW и СПИД отдельно;
  • сданных шприцов посменно;
  • переливания крови и кровезаменителей;
  • включения сухожарового шкафа;
  • качества предстерилизационной обработки;
  • регистрации генеральных уборок;
  • больных с перенесенным гепатитом;
  • отметок температурного режима холодильника;
  • осложнений, возникших после манипуляций;
  • аварийных ситуаций;
  • травм персонала и профилактических мер;
  • регистрации лекарств по сроку годности.

Обязанности процедурной медсестры

Медсестры процедурной, согласно профилю медорганизации, могут:

  • перевязывать раны;
  • измерять артериальное давление;
  • вводить лекарства внутримышечно и внутривенно;
  • брать пробы венозной крови;
  • брать мазки из горла и носа;
  • проводить орошение мочевого пузыря, матки и других полостей;
  • делать аутогемотерапии и другие манипуляции.

Обязанности медсестры закрепляются в ее должностной инструкции.

Инструкция по зонированию кабинета

Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.

На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов. Разделение проводится в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Требования к процедурному кабинету СанПиН касаются организации зон, которые исключают контакт нестерильных и стерильных материалов:

В зоне размещается медицинский шкаф с лекарствами, стерильными упакованными материалами, стол для манипуляций. Для материалов предназначена отдельная полка, а препараты нужно раскладывать согласно требованиям фармацевтического порядка. Разовые шприцы, катетеры, иглы и системы на один приемный день помещаются в ящиках стола для манипуляций.
В ней производятся манипуляции, заполняется документация, для чего зона снабжается кушеткой, холодильником, двумя столами для манипуляций, на втором из которых стоят штативы для пробирок, валик под локоть со жгутом. Документация располагается в ящиках стола медсестры. В холодильнике хранятся препараты при температурном режиме от 2 до 8 градусов тепла по Цельсию. Обязательно проводятся замеры температуры термометром, показания записываются в соответствующем журнале.
Находится раковина и тумба со средствами для дезинфекции. Поверх тумбы стоят емкости с растворами для дезинфекции поверхностей, одноразовых шприцов, ватных шариков и марлевых тампонов, инструментов, а также контейнер со средством для дезинфекции колющих и режущих инструментов. Количество емкостей зависит от способов уничтожения отходов. Внутри тумб находится запас дезинфицирующего вещества на три дня, моющие и чистящие, сухая ветошь и мерная емкость.

Организация процедурного кабинета в разных отделениях

Процедурный кабинет организуется по общим требованиям СанПиН, а также в соответствии с потребностями конкретных отделений медучреждения, в которых он расположен:

  1. Инфекционные отделения с системой боксов
Обязательно имеют выход наружу и шлюз на вдохе в процедурную из коридора.
  1. Эндоскопические отделения
Проводятся бронхоскопии, эндоскопии пищеварительного тракта, для чего предусматриваются отдельные помещения. При исследовании нижних отделов ЖКТ в комнате требуется санитарный узел.
  1. Отделение гемодиализа для проведения детоксикации (плазмофереза, гемокоррекции и так далее)
Необходима процедурная.
  1. Реанимационные отделения и интенсивной терапии, в том числе патологии новорожденных
В процедурной ведется подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете

Отметим, что следование требованиям СанПиН при организации процедурного кабинета и его дальнейшей работе преследует две важные цели:

  • профилактику внутригоспитальных инфекций;
  • поддержание гигиены для быстрого выздоровления пациентов.

При соблюдении утвержденных норм и правил создаются благоприятные и безопасные условия как для пациентов, так и для самого медперсонала.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете включает в себя следующие компоненты:

  • соблюдение режимов асептики и антисептики, для чего производится стерилизация инструментов и перевязочного материала;
  • обеззараживание операционного поля и рук медперсонала перед процедурами;
  • следование медработниками правилам внутреннего распорядка;
  • соблюдение каждым сотрудником правил личной гигиены;
  • контроль состояния здоровья сотрудников;
  • постоянный уход за пациентами;
  • обеспечение медработников спецодеждой и бельем;
  • дезинфекция объектов и предметов, которые могут способствовать передаче инфекций (постельное белье, посуда, инвентарь для уборки, воздух);
  • соблюдение санитарного состояния помещений;
  • проведение генеральных и текущих уборок в соответствии с утвержденным графиком.

Чтобы проверить себя, скачайте чек-лист по санэпидрежиму в процедурном кабинете в Системе главная медсестра.

Ответственными за профилактику эпидемий и поддержание санитарно-эпидемиологического порядка являются главные медсестры, что утверждается должностными инструкциями, подписанными главврачом.

Непосредственно в процедурном кабинете этой работой в рамках своих обязанностей занимаются медсестры, которые должны:

  1. Соблюдать актуальные санитарно-гигиенические нормы в отношении работников процедурных.
  2. Соблюдать режим дезинфекций и стерилизаций, следить за графиком влажных и генеральных уборок.
  3. Выбирать подходящие средства для дезинфекции и его дозировку.
  4. Маркировать инвентарь для уборки, следить за наличием и хранением.
  5. Вести журналы по учету использования бактерицидных облучателей.
  6. Проводить азопирамовые и фенолфталеиновые пробы для оценки качества очистки перед стерилизацией.

процедурный кабинет требования роспотребнадзора

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293652252-qqq-16-m11-05-11-2016-trebovaniya-protsedurnomu-kabinetu

Медицина. Сестринское дело

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

Стерилизация — совокупность физических и химических методов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов (патогенных, непатогенных, спорообразующих).

Подвергаются изделия, соприкасающиеся с ранами, кровью, слизистыми оболочками, инъекционными препаратами: медицинские инструменты, продукты питания детей до 1 года,  хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из резины  (перчатки, дренажные трубки, катетеры, зонды, бужи), шприцы, иглы, лекарства и диагностические препараты, вводимые внутрь, шовный материал (кетгут, лигатура), предметы ухода за больными, питательные среды, лабораторная посуда (пробирки, колбы, стеклянные палочки), диагностическая аппаратура, контактируемая со слизистыми оболочками, т.е. изделия из стекла, металла, резины, полимеров. Стерилизация предусматривает предупреждение заноса микробов в организм человека при медицинских вмешательствах, создание и поддержание безопасной безмикробной среды, исключение микроорганизмов из питательных сред.

— Паровой метод (водяной пар под давлением в автоклаве).

Режимы: температура 141 градус давление 2,8 бар время 3 минуты, температура  134 градуса 2 бара время 5 минут, температура  126 градусов 1 бар время 10 минут, температура  132 градуса 2атмосферы время 20 минут, температура  120 градусов 1,1 атмосфера время 45 минут (изделия из резины).

Стерилизуют изделия из коррозионностойких металлов,  стекла, текстильных материалов, резины, латекса: операционное белье, перевязочный материал, лабораторную посуду, шприцы с пометкой 200 градусов, хирургические инструменты, детали приборов, перчатки,  катетеры, зонды,   дренажные трубки).

Упаковка: бикс с фильтром срок хранения-до 20 суток, без фильтра –до 3 суток, открытым биксом можно пользоваться –сутки, материал в биксе размещается по инструкции, открывают бикс в процедурном, перевязочном или операционном кабинете, если на крышке испарина, мокрая простыня, биксом пользоваться нельзя, его надо заново отправить на стерилизацию, перед стерилизацией окошки у бикса открыты, после закрыты; пергамент-крафт-пакет, бязь (2-х слойная хлопчатобумажная ткань), бумажный пакет, ламинат-пакет-до 3 суток. Шприцы, иглы стерилизуются в разобранном виде, вся стерилизация отмечается в журнале.

Контроль качества:

  • физический (термоиндикаторная бумага — лента «Винар» прикрепляется на крышку бикса, закладывается в автоклав на полки, меняет цвет: белая-розовая, желтая-коричневая, термохимический индикатор «Медтест»; максимальные медицинские термометры 2-3 штуки  закладываются  в середину бикса и на полки в автоклав).
  • химический — индикаторы (ампула с химическим веществом, которое плавится при соответствующей температуре): бензойная кислота температура плавления 120-124  градуса до стерилизации белого цвета, потом становится фиолетовая, элементарная сера температура плавления  120 градусов, мочевина-132 градуса белая-голубая, никотинамид-132 градуса бежевый-коричневый, манноза -132 градуса.В бикс кладут 5 индикаторов: на дно, в середину, 2 по краям, сверху на пеленку. Физический, химический контроль качества-это непрямой, косвенный контроль.
  • биологический контроль — прямой контроль качества: бактериологический посев (посев смывов, взятие мазков, перевязочного материала и посев смывов на питательные среды с операционного белья, перевязочного материала и через 2-3 дня результат высевается флора или нет) не менее 1% раз в 10 дней, лаборатория ЛПУ раз в месяц; тест-микроб (пробирка с искусственно выращенным микробом, который должен погибнуть после стерилизации) закладывают в середину бикса и на полки в автоклав. Индикаторы закладываются по инструкции. На каждую полку в автоклав закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторная лента, бумага, пробирки тест-микроб.

Читайте так же про:  Контроль стерильности

— Воздушный метод (горячий сухой воздух в сухожаровой камере).

Режимы: температура 200 градусов 30 минут, 180 градусов 40 и 60 минут, 160 градусов 120 минут ( время отсчитывается с момента достижения температуры в камере).

Стерилизуют изделия стекла, металла, силиконовой резины: медицинские инструменты, детали приборов, иглы, шприцы с пометкой 300 градусов, лабораторная посуда. Сухие изделия выкладываются на сетки. Медицинская сестра одевается как на операцию (стерильный халат, шапочка, маска, перчатки).

Упаковка: металлические контейнеры открытые, поэтому используются сразу после стерилизации, крафт-пакеты, бумажный пакет, ламинат-до 3 суток.

Контроль качества:

  • физический (термоиндикаторная бумага — лента «Винар»- кладут на полки в сухожаровую камеру,  меняет цвет: белая-розовая, желтая-коричневая, термохимический индикатор «Медтест»; максимальные медицинские термометры 2-3 штуки закладываются  на полки в сухожаровую камеру),
  • химический -индикаторы (ампула с химическим веществом, которое плавится при соответствующей температуре): левомицетин температура плавления 160 градусов, тиомочевина  температура плавления 180 градусов белая-желтая, гидрохинон температура плавления 169-171 градус, винная кислота температура плавления 180 градусов. На каждую полку в сухожаровой камере закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторную ленту, бумагу, пробирки тест-микроб. Физический, химический контроль качества-это непрямой, косвенный контроль.
  • Биологический контроль — прямой контроль качества: бактериологический посев (посев смывов, взятие мазков, перевязочного материала и посев смывов на питательные среды с операционного белья, перевязочного материала и через 2-3 дня результат высевается флора или нет) не менее 1% раз в 10 дней, лаборатория ЛПУ раз в месяц; тест-микроб (пробирка с искусственно выращенным микробом, который должен погибнуть после стерилизации) закладывают  на полки в сухожаровой шкаф. Индикаторы закладываются по инструкции. На каждую полку в сухожаровой камере закладывается 5 индикаторов: 4 по краям, 1 в середине, 2-3 максимальных термометра, индикаторную ленту, бумагу, пробирки тест-микроб.

Читайте так же про:  Тесты по стерилизации

-Ультразвуковой

стерилизуются хирургические инструменты, шприцы, иглы, резина, пластмасса.

-Радиационный

(гамма, бета-лучи) проводится на предприятиях медицинской промышленности. Стерилизуются изделия однократного применения: шовный материал, эндопротезы, одноразовые щприцы, катетеры, зонды, лекарства в ампулах, бинты и.т.д.). Срок стерильности-годы.  Упаковка: бумажный и полиэтиленовый пакет.

-УФО (ультрафиолетовое облучение)

стерилизация воздуха в операционной, перевязочной.

-Электротоки высокой частоты.

Контроль качества ультразвукового, радиационного метода и УФО: бактериологический посев (раз в месяц со всех предметов, рук медицинской сестры проводит санэпидстанция, раз в неделю — старшая медицинская сестра, лаборант; ЦСО (центральное стерилизационное отделение) –ежедневно).

  1. Химическая (холодная)-это стерилизация химическими веществами в виде растворов. Шприцы химическим методом не стерилизуют! Медицинская сестра одевается как на операцию (стерильный халат, шапочка, маска, перчатки). Проводится химическая стерилизация в операционной в бочках, ваннах, кюветах из стекла, полимеров, эмалированных металлов с крышками.

Режимы: 6% перекись водорода температура 18 градусов  360 минут или 50 градусов 180 минут, 1% Дезоксон-1 температура 18-20 градусов время 45 минут, 2,5% Глютаминовый альдегид температура 18 градусов время 360 минут (в этих растворах стерилизуют  медицинские инструменты, изделия из резины, пластмассы, стекла, металла,  растворы используются однократно!), Сайдекс:  полимеры стерилизуются -10 часов, металлические изделия-4 часа, используется для стерилизации эндоскопов, инструментов в стоматологии и микрохирургии, рабочий раствор Сайдекса используется  до 14 дней, Гигасепт 10%-10 часов применяется для стерилизации эндоскопов, инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, рабочий раствор Гигасепта используется многократно до 16 дней! 0,03-0,05% аналит используется по инструкции, например клизменные наконечники -60 минут, 0,1% спиртовой раствор гибитана 5 минут (хирургические инструменты).

Контроль качества: бактериологический посев! После химической стерилизации накрывают 2 стерильных стола с 3 стерильными лотками, в которых стерильная вода или 0,9% физиологический раствор хлорида натрия.

 Медицинская сестра одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты после стерилизации из кювета и кладет в первый лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из первого лотка и кладет во второй лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, вынимает инструменты из 2 лотка и кладет в третий лоток на 5 минут, сбрасывает перчатки, корнцанг, одевает стерильные перчатки, берет стерильный корнцанг, накрывает стерильный стол в 6 слоев, выкладывает на него инструменты, промокает их стерильной простыней кладет в бикс   с  другой стерильной простыней в стерильных перчатках, срок хранения бикса-до 3 суток. После стерилизации в перекиси водорода-2 раза погружать в стерильную воду.

Читайте так же про:  ПО и стерилизация ИМН

  1. Газовая стерилизация-это стерилизация газами.

Проводится в газовой камере.

Режимы: окись этилена в смеси с углекислым газом температура 18 градусов время 960 минут-стерилизуют полимеры, стекло, металл, резину; 40% формальдегид в 70% этиловом спирте (пары) температура 80 градусов время 180 минут — стерилизую резину, пластмассу. Газовая стерилизация применяется для эндоскопических инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, аппаратов экстракорпорального кровообращения, кетгута.

Упаковка: полиэтиленовая пленка-5 лет, пергамент, бумажный пакет-20 суток.

Контроль качества: бактериологический посев!

Стерилизация воздушным методом.

  1. Большие предметы следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
  2. Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы в разобранном виде не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.
  3. В камере невскрытого воздушного стерилизатора простерилизованный инструмент можно хранить не более 16 дней.
  4. Внутреннюю поверхность стерилизатора периодически протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина Б, 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством и теплой дистиллированной водой.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sterilizatsiya-meditsinskih-instrumentov/

Утилизация, дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

Вывоз, переработка и утилизация отходов с 1 по 5 класс опасности

Работаем со всеми регионами России. Действующая лицензия. Полный комплект закрывающих документов. Индивидуальный подход к клиенту и гибкая ценовая политика.

С помощью данной формы вы можете оставить заявку на оказание услуг, запросить коммерческое предложение или получить бесплатную консультацию наших специалистов.

В зависимости от класса опасности медицинским учреждением производится дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария, подтвержденная актами и соответствующей документацией. Уже 5 лет Российской Федерации действуют новые санитарно — эпидемиологические правила и нормы в отношении медицинских отходов, в число которых входят и шприцы.

Согласно документу, существуют 5 классов опасности медицинских отходов. Шприцы, как оборудование, контактирующее с жидкостями организма, относится к классу «Б» — опасные в эпидемическом отношении, или к классу «В» — особо опасные, если применялись для лечения инфекций, представляющих серьезную угрозу для населения.

Требования к утилизационной деятельности

Администрация медицинских учреждений утверждает инструкцию, согласно которой определяются сотрудники, ответственные за обработку и уничтожение использованных одноразовых шприцев.

В инструкции обязательно прописываются:

  • Выделение отдельных емкостей для транспортировки отходов различных классов, так как смешение их в одной емкости не допускается.
  • Пути перемещения использованных шприцев к стерилизующим устройствам, местам временного хранения и уничтожения
  • Выгрузка и загрузка, использование механического оборудования – тележек, электроподъемников, транспортеров и прочих машин
  • Инструктаж лиц, ответственных за обеззараживание и утилизацию использованных шприцев.

Инструкция составляется с учетом действующих правил и норм и подписывается главным врачом медицинского учреждения.

Схема обращения с использованными шприцами

В схеме работы с утилизационным материалом указывается:

  • Состав, качество и количество
  • Тара для хранения и вывоза инструментария герметические пакеты, контейнеры однократного и многоразового использования.
  • Порядок сбора использованных инструментов из процедурных кабинетов, операционных и прочих подразделений.
  • Способы обеззараживания шприцев разного класса опасности, их вывоз и утилизация
  • Порядок действия персонала, в случае нарушения герметичности упаковки и при рассыпании использованных инструментов, а также при чрезвычайных ситуациях – повреждение пальцев использованными иглами и прочее.
  • Регламент обучения сотрудников правилам безопасности при работе с материалом, подлежащим утилизации.

Кто может заниматься утилизацией

К работе с использованными шприцами допускаются лица из числа медицинского персонала, достигшие 18 — летнего возраста.

Все они обязаны проходить плановые медицинские освидетельствования и быть привитыми, согласно порядку вакцинации медицинских сотрудников.

Лица, которые не прошли иммунизацию против сывороточного гепатита, не допускаются к работе по обеззараживанию и транспортировке использованного инструментария.

Персонал, ответственный за хранение и вывоз инструментария, обязан регулярно проходить инструктаж по соблюдению мер безопасности. При работе медицинские работники должны быть экипированы в спецодежду и обувь, которая хранится в отдельных шкафах. Стирка спецодежды производится в прачечных медицинского учреждения, недопустимо брать ее домой.

При работе с отработанным материалом класса «В» персонал обязан защищать органы дыхания масками.

Сбор использованных инструментов

Дезинфекция медицинского инструментария применима для приспособлений, которые относятся к отходам класса «Б».

Для этого используются различные методы – замачивание в дезинфицирующие растворы, стерилизация СВЧ — лучами, сухим и влажным паром.

Далее они собираются в непрокалываемые прочные пакеты желтого цвета или снабженные желтой маркировкой, что соответствует классу «Б». Литровые пакеты вмещают в себя 20 шприцев в собранном виде.

Схема сбора

Можно использовать для сбора многоразовые непромокаемые контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Существуют емкости на 5 и 10 литров, куда помещаются 100 — 200 использованных шприцев. Контейнеры заполняются на три четверти или доверху, накрываются крышкой и пломбируются с учетом цвета соответствующего класса.

Инструментарий складывается в неразобранном виде, или от предварительно отделяются иглы с применением иглосъемников, иглодеструкторов или иглоотсекателей. Отделять их вручную недопустимо. Иглы складываются в герметичные контейнеры, а шприцы в термостойкие пластиковые пакеты.

Инструментарий класса опасности «В» складывается в тару, промаркированную красным цветом. Запрещается пересыпать приборы из одной в другую емкость, утрамбовывать их и загружать иглы в мягкую разовую упаковку.

В местах, где проводится дезинфекция и сбор отработанных шприцев, не реже одного раза в год проводится микробиологический контроль качества обработки и берутся пробы воздуха на содержание летучих токсинов.

Дезинфекция и все этапы сбора и транспортировки инструментария подлежат документированию. Регламент прописан в принятом СанПиН.

После сбора

После сбора использованные шприцы и иглы направляются в места хранения, откуда затем вывозятся к месту утилизации.

Для вывоза используется специальный автотранспорт с закрытым кузовом. Согласно регламенту вывоза, автомобиль заполняется пакетами и контейнерами с медицинскими отходами и транспортирует их к месту утилизации. После процедуры автомобиль дезинфицируется.

Утилизация инструментария

Проблема утилизации отходов медицинских учреждений в России стоит очень остро. Шприцы составляют около 2% всех отходов, подлежащих уничтожению. В крупных мегаполисах ежегодно образуются сотни тонн одноразовых шприцев.

В настоящее время в РФ действуют две схемы их уничтожения – ликвидационная и утилизационная.

Методы ликвидации включают в себя:

  1. Захоронение на полигоне, который специально выделен под медицинские ТБО
  2. Складирование на полигоне после дезинфекции
  3. Сжигание в высокотемпературных печах
  4. Автоклавирование

На полигонах производится уменьшение объема твердых отходов, способом опрессовки на специальных установках. Первые два способа приемлемы только для шприцев и игл, относящихся к классу опасности «Б». Опасные в эпидемиологическом отношении инструменты подлежат сжиганию.

Сжигание

Утилизация в виде сжигания осуществляется несколькими способами. Самый распространенный – с помощью инсинераторов – специальных печей с высокотемпературным режимом.

При всех достоинствах инсинераторы являются источниками диоксинов – канцерогенных веществ, загрязняют окружающую среду соединениями ртути и нейротоксинами, разрушающими нервную систему.

Зола из инсинераторов также токсична и опасна попаданием токсинов в водоносные горизонты.

Более экологичный способ – сжигание в плазменной печи. Принцип ее действия позволяет безопасно уничтожать шприцы и иглы.

Образующийся при сжигании дым, проходит через шлаковый слой, где нейтрализуется и частично растворяется. Затем он поступает в специальную камеру, где подвергается 5 — ступенчатой очистке, а затем выбрасывается в атмосферу.

Плазменная печь функционирует на территории столичной 1 — й клинической инфекционной больницы.

Пиролиз – двухступенчатое сжигание, которое предусматривает предварительное разложение отходов в бескислородной среде и дожигание их в камере до безопасных фракций.

Стерилизация

В России набирают популярность установки, которые совмещают две функции – измельчителя и стерилизатора. В такой автоклав загружаются использованные шприцы одноразового использования классов опасности «Б» и «В». Их измельчают и отправляют стерилизовать горячим паром под высоким давлением. После процедуры стерильные отходы класса «А» вывозятся на полигон и закапываются.

Утилизационные способы и дезинфекция предусматривают переработку полимерных материалов во вторичное сырье. Алгоритм действий достаточно длинный. Разобранные инструменты поступают сначала на предварительную очистку, затем они измельчаются, моются, сушатся, гранулируются и поступают на завод вторичного сырья.

Утилизационный способ и дезинфекция является экологически чистым – в процессе переработки не образуется вредных веществ и экономически обоснованным. Сегодня он совершенствуется, чтобы иметь массовый характер.

Самый большой недостаток утилизационного метода – необходимость сортировки, так как корпус, поршень и иглодержатель состоят из разных видов пластиковых полимеров.

Сегодня ученые всего мира заняты проблемой создания биоразлагаемых полимеров. Такие шприцы после обеззараживания будут разлагаться на полигонах ТБО до безопасных фракций. Что же касается ныне использующихся инструментов, необходимо руководствоваться требованием к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев и других предметов.

Источник: https://vtorothodi.ru/utilizaciya/utilizaciya-shpricov

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация в медицинских учреждениях

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в процедурном кабинете

Принято выделять следующие этапы обработки.

  1. Дезинфекция. Проводится химическим или физическим методами: их преимуществами являются простота и комфорт использования.
  2. Предстерилизационная очистка. Этап обработки инструментов, проводящийся после дезинфекции и их отмывки от дезинфицирующих средств. Самоконтроль проводимой процедуры осуществляется ежедневно.
  3. Стерилизация. На данном этапе предпринимается комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы уничтожить бактерии и вирусы на хирургическом и прочем медицинском инструментарии.

Дезинфекция

Дезинфекцией называют совокупность мер, предпринимающихся для эффективного уничтожения и обеззараживания микроорганизмов. Впервые человек понял важность проведения дезинфекции во время массовых эпидемиологических заболеваний, от которых погибла треть населения средневековой Европы.

Возникновение разных средств, специально предназначенных для проведения медицинской дезинфекции, позволило максимально снизить количество заражений, а также предотвратить распространение эпидемий опасных болезней.

Цель дезинфекции – профилактика и предотвращение распространения инфекционных заболеваний, а также формирование приемлемых условий лечения и жизнедеятельности. Вовремя проведённые дезинфекционные мероприятия позволяют облегчить лечение болезней.

Предстерилизационная очистка

Это 2-й этап обеззараживания медицинского инструментария, который сразу следует за дезинфекцией. Цель её проведения – удаление загрязнений всех видов.

Уровень качества предстерилизационной противоэпидемической очистки проверяется рядом проб.

Так, в соответствие с санитарными требованиями берутся пробы на присутствие остатков крови и прочих видов биологического материала на инструментарии, а также на наличие определённого количества порошка и других веществ.

Для того, чтобы обеспечить избавление от микроорганизмов используются следующие средства (антисептики):

  • Аламинол. Используется для промывки изделий из пластмасс, металлов, включая резервуары и контейнеры.
  • Анолиты. Применяются для очистки стоматологических инструментов, изделий из пластмассы.
  • Векс-Сайд. Используется для удаления с хирургических инструментов клеток, имеющих вирусную природу.
  • Раствор перекиси водорода. Применяется для очистки многократно использующихся в лаборатории изделий из коррозионностойких металлов, пластмасс, стекла, резин.

Санпин даёт исчерпывающий список средств для очистки перед стерилизацией. Они приведены в инструкциях.

Поэтапный контроль

Контроль за качеством проведённых дезинфекционных мероприятий проводится на каждом этапе и зависит от его особенностей.

Источник: https://allforclinic.ru/dezinfekciya-predsterilizacionnaya-ochistka-i-sterilizaciya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.