Фенобарбитал – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Фенобарбитал: инструкция по применению, показания, отзывы

Фенобарбитал – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Фенобарбитал входит в группу противоэпилептических и снотворных средств. Это лекарство изобрел немецкий химик, который доказал снижение нейронной активности в процессе приема. Рецептурный препарат действует как медикамент, угнетающий нервную систему и снижающий повышенную агрессию. Лекарство относится к списку сильнодействующих и токсичных веществ.

Общая характеристика

Препарат обладает большим спектром действий, а также имеет ряд противопоказаний. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке. Высокие дозы опасны для жизни, поэтому не стоит превышать их самостоятельно.

Состав и показания

Фенобарбитал содержит одноименный компонент, а также дополнительные элементы. Действующее вещество снижает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, сокращает двигательную активность, вызывает успокаивающий и снотворный эффект.

Лекарство также купирует приступ судорог путем подавления активности глутамата и влиянием на натриевые каналы. Кроме того, сокращается возбудимость нейронов эпилептогенного очага и блокируются импульсы.

Снотворные барбитураты, использующиеся длительное время, вызывают привыкание. Наркоманы принимают таблетки с целью расслабления и улучшения настроения. После отмены наступает ломка и ухудшение самочувствия. Поэтому считается, что фенобарбитал — это наркотик.

Всего существует несколько видов снотворных препаратов:

  • кратковременного действия;
  • промежуточные;
  • долговременного приема.

Пациенты часто злоупотребляют второй группой лекарств. Фенобарбитал относится к барбитуратам пролонгированного действия. Через час после употребления эффект от препарата становится заметным, а терапевтический результат продолжается 12 часов.

После применения Фенобарбитал усваивается в тонком кишечнике и наивысшую концентрацию достигает через два часа. Расщепляется активное вещество микросомальными ферментами печени, образуя отрицательные метаболиты. Время выведения составляет 2−4 дня.

Фенобарбитал включается в различные комплексы лекарств: в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал, Теофиллин и Барбексаклон.

Показания к применению Фенобарбитала:

  • спастический паралич;
  • эпилепсия;
  • гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • столбняк;
  • хорея;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • гипербилирубинемия;
  • чувство тревожности, страха или нервного напряжения.

Лекарство выпускается в форме таблеток, порошка и раствора 0,2%. В соответствии с инструкцией по применению, Фенобарбитал выпускается в таблетках по 100 мг. В качестве дополнительных компонентов выступают крахмал, сахар, тальк. Цена на Фенобарбитал находится в пределах 18−25 рублей.

Дозировка и правила приема

Таблетки взрослым назначаются при нарушении сна по 100−200 мг. В качестве успокоительного средства дозировка препарата составляет 50 мг 2−3 раза в сутки. В форме противосудорожного эффекта прием равен 50−100 мг два раза в сутки.

Если у пациента нарушена функция печени и почек, препарат назначается в минимальных дозах. Максимальная разовая доза должна быть не более 200 мг, а суточная — не более 500 мг. Детская дозировка составляет 1−10 мг на один килограмм веса в течение 24 часов. Таблетки принимают до трех раз.

Внутривенное лечение производится у взрослых разово по 100−1400 мг, а внутримышечное назначается по 10−200 мг. Для детей внутривенно вводится 1−20 мг, а внутримышечно — по 1−10 мг на килограмм веса. Лекарство назначается за 30−40 минут до сна. Частоту введения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Фенобарбитал вызывает привыкание через две недели приема, а также возникает физическая и психическая зависимость.

В случае интоксикации признаки не проявляются в течение нескольких часов. Принятый внутрь 1 г. препарата приводит к серьезному отравлению у взрослого, а дозировка 2−10 г. опасна летальным исходом. Поэтому нужно внимательно следовать рекомендациям врача и не удваивать дозы.

Острая передозировка вызывает спутанность сознания, перевозбуждение, головные боли, снижение давления, кому, нестандартное движение глаз, слабость, сонливость, нарушение речи, головокружение, тахикардию и увеличение температуры тела.

Очень тяжелые последствия возникают на фоне избытка фенобарбитала в крови, например, отек легких, апноэ, сосудистый коллапс, остановка сердца и летальный исход.

Если медикамент был принят в опасной дозировке, может произойти угнетение электрической активности мозга, которое не расценивается как клиническая смерть и может быть полностью обратимо.

Первой помощью является вызов рвоты и прием энтеросорбента (активированного угля, Полисорба). Для скорейшего вывода ядов из организма дают солевые слабительные и щелочные составы, назначается формированный диурез. Необходима помощь врача с целью контроля жизненно важных функций и водного баланса организма.

Важно поддержание умеренного давления, обеспечение проходимости дыхательных путей, применение сосудосуживающих препаратов. Нельзя перегружать организм жидкостью или натрием. В тяжелых случаях назначается гемодиализ с контролем уровня фенобарбитала в крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Как любое лекарство, препарат из группы снотворных и успокаивающих средств обладает рядом ограничений для использования. Необходимо наблюдение и рекомендации специалиста.

Существует также ряд общих противопоказаний:

  • чувствительность к компонентам препарата;
  • порфирия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • период лактации и вынашивания ребенка;
  • острое отравление снотворными, успокоительными, обезболивающими средствами;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • детский возраст до 6 лет;
  • депрессия;
  • обструкция легких.

С осторожностью назначается препарат ослабленным больным и пациентам пожилого возраста. На фоне неправильного приема Фенобарбитала возникают негативные последствия для общего самочувствия больного. Перед лечением необходимо изучить аннотацию к препарату и не превышать допустимые дозировки.

К наиболее частым побочным действиям относится:

  • головокружение;
  • слабость;
  • обморок;
  • нарушение координации и внимания;
  • возбуждение, заторможенность;
  • тремор конечностей;
  • мигрень;
  • апатия;
  • кошмарные сны;
  • галлюцинации;
  • рвота, запор, понос;
  • рахит;
  • нарушение функции печени;
  • тромбоцитопения;
  • гипотензия;
  • высыпания на коже и зуд;
  • дерматит;
  • нарушение зрения;
  • чувство тревоги и беспокойства.

За две недели регулярного приема препарата возникает зависимость и последующие проблемы со здоровьем.

Особые указания

Из-за высокой активности Фенобарбитала, использовать препарат в комплексе с другими средствами следует с осторожностью. На фармацевтическом рынке представлен большой выбор заменителей и аналогов препарата.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин, Вальпроат усиливают количество действующего вещества в крови. Резерпин при совместном использовании с Фенобарбиталом уменьшает противосудорожное действие, а Амитриптилин, Ниаламид, Диазепам и Хлордиаазепоксид — увеличивают.

Действующее вещество фенобарбитал снижает активность салицилатов и ацетилсалициловой кислоты, пероральных контрацептивов, концентрацию антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и эстрогенов. Ацетазоламид ослабляет эффект фенобарбитала. Взаимодействие с Атропином, аналептиками и психостимуляторами снижает снотворный эффект.

Нельзя принимать лекарство с антибиотиками и сульфаниламидами, потому что их действие снижается на фоне фенобарбитала.

Под запретом находится прием алкоголя, так как это сочетание опасно токсическим поражением печени и нарушением функции нервной системы.

Некоторым группам пациентов не рекомендуется и не назначается лечение фенобарбиталом. Для новорожденных малышей это средство используется при гемолитической болезни. Его действие заключается в очищении печени от токсинов, а также снижении уровня билирубина в крови.

Если будущая мать на последних сроках принимала Фенобарбитал, последствия будут опасны для ребенка. Это чревато приступами эпилепсии и повышением возбудимости младенца. Применение во время родовой деятельности угнетает дыхание ребенка, вызывает кровотечение и нарушает свертываемость крови малыша. Барбитурат выделяется с материнским молоком и угнетает нервную систему ребенка.

Прежде чем назначить Фенобарбитал, врач изучает анамнез и клинические признаки. С осторожностью используют препарат пациенты, злоупотребляющие лекарственными средствами, при нарушениях функции печени и почек, заболеваниями сердца и сосудов.

Во время терапевтического курса замедляются психомоторные процессы в организме, поэтому нельзя садиться за руль автомобиля или управлять станками и оборудованием.

Антидепрессанты уменьшают противоэпилептическую функцию фенобарбитала за счет снижения судорожного порога. Прием фолиевой кислоты снижет уровень барбитуратов в крови, что приводит к недостаточному контролю приступов судорог у больных.

Аналоги

Рынок лекарственных средств представлен прямыми и косвенными аналогами Фенобарбитала. Первые сходны с ним по действующему компоненту и лечебному эффекту, вторые — только по проявленному действию. Аналоги Фенобарбитала:

  • Люминал;
  • Фенбитал;
  • Фризиум;
  • Ламиктал;
  • Топирол;
  • Дифенин;
  • Гексамидин;
  • Глюферал;
  • Пантогам;
  • Кортексин;
  • Бензобитал;
  • Зептол;
  • Депакин Хроно;
  • Бензонал;
  • Орфирил;
  • Габагамма;
  • Тепафиллин;
  • Габапентин.

Дифенин обладает противосудорожным, антиаритмическим, анальгетическим и успокаивающим действием. Депакин Хроно выпускается в таблетках, содержащих вальпроевую кислоту. Лекарство обладает противосудорожными свойствами, оказывает снотворное и расслабляющее действие.

Ламиктал является польским противоэпилептическим препаратом системного действия. Активное вещество представлено ламотриджином в различной дозировке. Имеется список противопоказаний и побочных реакций.

Тегретол — это швейцарский препарат, купирующий приступы эпилепсии. Основу таблеток составляет карбамазепин.

Российский препарат Примидон содержит одноименный компонент в составе и обладает противоэпилептическим действием. Существует список противопоказаний.

Кортексин восстанавливает биоэлектрическую активность мозга, стимулирует основные процессы и оказывает церебропротекторное и противосудорожное действие.

Отпускается по рецепту врача в форме лиофилизата для инъекций.

Препарат назначается при ряде патологий: нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, энцефалопатия, церебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, энцефалит.

Габапентин используется в монотерапии парциальных судорог и для профилактики эпилептических припадков. Выпускается в форме таблеток.

Фризиум — это транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Препарат уменьшает напряженность, снимает раздражение, возбудимость, агрессивность и нормализует сон. Имеется список противопоказаний.

Пантогам выпускается в форме жидкой суспензии и таблетках для приема внутрь.

Ноотропный препарат повышает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода, воздействию токсинов, нормализует нейронные процессы, сочетает седативное и стимулирующее действие.

А также назначается в качестве противосудорожного лекарства, снижающего моторную возбудимость. На фоне приема отмечается повышение умственной и физической работоспособности.

Топирол, содержащий в составе топирамат, выпускается в таблетках. Применяется лекарство у детей старше 6 лет и взрослых с эпилептическими припадками для лечения припадков на фоне синдрома Леннокса-Гасто.

Фенобарбитал является действенным и недорогим препаратом, но как и у другого лекарственного средства, у него есть противопоказания и побочные действия. Перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. В противном случае Фенобарбитал не только не решит проблему, но и усугубит ее, или даже приведет к летальному исходу.

Отзывы

Среди большого многообразия препаратов Фенобарбитал считается доступным по стоимости. Мнение врачей и отзывы пациентов противоречивые. Одни считают большую опасность возникших побочных реакций, другие отмечают стойкий терапевтический эффект и профилактику повторных эпизодов болезни.

Ольга. Препарат Фенобарбитал ушел с прилавков аптек как запрещенный. Страдаю приступами эпилепсии, и это было единственное эффективное лекарство, несмотря на огромный перечень побочных действий. Эпилептолог прописал Бензонал, но улучшение не пришло.

Ирина. Фенобарбитал — дешевый и очень мощный препарат. Он снимает приступы эпилепсии, но самостоятельно назначать его себе нельзя. Возникает очень много негативных последствий.

Елена. У ребенка с рождения детский церебральный паралич. Врач назначил Фенобарбитал с 7 лет, но препарат нам не подошел. Сын становился вялым и постоянно хотел спать. В инструкции по применению указан большой список побочных реакций. Впоследствии мы заменили эти таблетки на Депакин.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/fenobarbital.html

Фенобарбитал

Фенобарбитал – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Фенобарбитал – противоэпилептический препарат, оказывающий миорелаксирующее, спазмолитическое, седативное и снотворное действие.

Форма выпуска и состав

Фенобарбитал выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки для детей 5 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок);
  • таблетки для детей 50 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску и риску (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 1000 упаковок, в картонной коробке 500 упаковок; по 6 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной коробке 1000 упаковок);
  • таблетки 100 мг: плоскоцилиндрической формы, белого оттенка, имеют фаску (по 6, 10 или 12 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 180 или 300 упаковок, в картонной коробке 150 или 1000 упаковок; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки, в картонной коробке 500 упаковок; по 12 шт. в стрипе, в картонной пачке 1 стрип).

1 таблетка Фенобарбитала содержит:

  • активное вещество: фенобарбитал – 5/50/100 мг;
  • вспомогательные компоненты: сахароза – 42,2/14,8/8 мг, крахмал картофельный – 11,3/32,3/40 мг, кальция стеарат (для таблеток 5 и 50 мг) – 1,5/2,9 мг, стеариновая кислота (для таблеток 100 мг) – 0,9 мг, тальк (для таблеток 100 мг) – 1,1 мг.

Для взрослых:

  • эпилепсия (все виды припадков, исключая абсансы);
  • спастический паралич;
  • судороги неэпилептического происхождения;
  • хорея;
  • повышенная тревожность, страх;
  • психомоторное возбуждение;
  • расстройства сна.

Для детей:

  • парциальные и большие эпилептические припадки;
  • бессонница;
  • премедикация;
  • гипербилирубинемия при хроническом холестазе и у новорожденных.

Противопоказания

Абсолютные:

  • почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • миастения;
  • острая смешанная либо перемежающаяся порфирия (в том числе заболевание в анамнезе);
  • анемия с выраженными симптомами;
  • респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой и обструктивным синдромом;
  • наркотическая либо лекарственная зависимость, алкоголизм (в том числе в анамнезе);
  • сахарный диабет;
  • I триместр беременности (возможно тератогенное воздействие на плод);
  • период лактации;
  • детский возраст (для таблеток 100 мг);
  • гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Относительные:

  • дисфункции печени и/или почек;
  • гипофункция надпочечников, связанная с ослаблением системного действия гидрокортизона эндогенного и экзогенного происхождения при приеме фенобарбитала;
  • острый и/или хронический болевой синдром;
  • гиперкинез;
  • тиреотоксикоз (возможно усиление признаков заболевания);
  • депрессия и/или склонность к суициду;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • детский возраст (для таблеток 5 и 50 мг);
  • IIи III триместры беременности.

Фенобарбитал принимают внутрь. Дозировку определяют строго индивидуально в зависимости от возраста, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, диагноза, особенностей течения заболевания и так далее.

Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которая подходит для конкретной формы патологии.

У пациентов преклонного возраста, со сниженным иммунитетом, дисфункциями печени и/или почек терапию следует начинать с минимально возможных доз.

В зависимости от диагноза взрослым Фенобарбитал назначают по следующей схеме:

  • эпилепсия, хорея, спастический паралич, судороги неэпилептического происхождения: начальная дозировка составляет 50–100 мг 2 раза в сутки, затем суточную дозу постепенно повышают до полного прекращения эпилептических припадков (максимальная суточная доза – 500 мг), после чего ее постепенно уменьшают;
  • расстройства сна: по 100–200 мг за 30­–­60 минут до отхода ко сну;
  • страх, повышенная тревожность, психомоторное возбуждение: по 30–50 мг 2–3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 500 мг, максимальная разовая доза – 200 мг.

Детям препарат назначается в меньших дозах в соответствии с возрастной категорией. Нельзя допускать превышения максимальных суточных и разовых доз. Применение Фенобарбитала требует длительного курса терапии.

При эпилепсии лекарственное средство отменяют постепенно, поскольку внезапное прекращение его приема может спровоцировать припадок и даже вызвать эпилептический статус. Фенобарбитал часто является элементом комбинированной лекарственной терапии.

Обычно такие комбинации подбираются индивидуально в зависимости от общего состояния пациента.

Доза для детей определяется индивидуально в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Препарат принимают натощак, за 30–40 минут до приема пищи 2 раза в сутки. Разовая и суточная дозы для пациентов детского возраста составляют соответственно:

  • дети младше 6 месяцев: 5 и 10 мг;
  • дети от 6 месяцев до 1 года: 10 и 20 мг;
  • дети 1–2 лет: 20 и 40 мг;
  • дети 3–4 лет: 30 и 60 мг;
  • дети 5–6 лет: 40 и 80 мг;
  • дети 7–9 лет: 50 и 100 мг;
  • дети 10–14 лет: 75 и 150 мг.

При угнетенной функции печени дозы уменьшают. Как снотворное средство Фенобарбитал назначают детям в дозе 5–7,5 мг в соответствии с возрастной категорией. Следует избегать длительного применения препарата в качестве седативного и снотворного средства вследствие его возможной кумуляции и возникновения лекарственной зависимости.

При гипербилирубинемии у детей лекарственное средство назначают следующим образом:

  • дети младше 12 лет: суточная доза – 3–8 мг/кг, разделенные на 2–3 приема; при необходимости дозу повышают до 12 мг/кг; продолжительность терапии – 3–5 дней;
  • дети старше 12 лет: суточная доза – 90–180 мг/кг, разделенные на 2–3 приема.

Для премедикации детям старше 6 месяцев препарат назначают в дозе 1–3 мг/кг за 1–1,5 часа до оперативного вмешательства.

При приеме Фенобарбитала детьми младше 3 лет требуемое количество таблеток необходимо растереть до порошкообразного состояния, растворить в небольшом объеме воды и употреблять в качестве суспензии.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипотензия;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластная анемия (при длительном лечении), агранулоцитоз;
  • нервная система и органы чувств: эффект последействия (выражается в уменьшении концентрации внимания и замедлении психомоторных реакций, ощущении вялости и разбитости, астении), нарушение процесса мышления, сонливость, расстройства сна, тревожность, нервозность, головокружение, гиперкинезия (у детей), атаксия, угнетение дыхательного центра, нистагм, потеря сознания, парадоксальная реакция (особенно у ослабленных больных и пациентов преклонного возраста – возбуждение), кошмарные сновидения, раздражительность, заторможенность, депрессия, галлюцинации, тремор рук, головная боль;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, запор; при продолжительном применении – дисфункции печени;
  • опорно-двигательный аппарат: развитие рахита и расстройства остеогенеза (при длительной терапии);
  • реакции аллергического характера: в редких случаях возможен летальный исход, синдром Стивенса – Джонсона (экссудативная эритема злокачественного характера), затрудненное дыхание, эксфолиативный дерматит, локальная отечность (преимущественно губ, век или щек), крапивница, кожные высыпания;
  • прочие: синдром отмены [малые симптомы (проявляются на протяжении 8–12 часов после отмены препарата) – ортостатическая гипотензия, тревожность, кошмарные сновидения, нарушения сна, мышечные подергивания, двигательное беспокойство, дрожь в руках, тошнота, рвота, головокружение, слабость, расстройства зрения; основные симптомы (проявляются на протяжении 16 часов и длятся до 5 суток) – галлюцинации, судороги]; импотенция, расстройства либидо.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, курс лечения препаратом следует заканчивать постепенно.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Не допускать попадания в руки детям.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/fenobarbital.html

Phenobarbital / фенобарбитал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Фенобарбитал – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Противосудорожное, снотворное, седативное средство.
Активное вещество препарата: PHENOBARBITAL / ФЕНОБАРБИТАЛ

Фармакологическое действие Phenobarbital / фенобарбитал

Противосудорожное, снотворное, седативное средство. Барбитурат длительного действия. Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу.

Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга.

Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Вызывает дозозависимое угнетение дыхания.

Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы — фермента, ответственного за связывание билирубина.

Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Фармакокинетика препарата

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем у других барбитуратов вследствие наименьшей липофильности. Связывание с белками плазмы от низкого до умеренного. Метаболизируется в печени, главным образом при участии микросомальных ферментов.

Эпилепсия (лечение генерализованных тонико-клонических и простых фокальных припадков); неотложная терапия острых приступов судорог (в т.ч.

связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин); при столбняке (в качестве вспомогательной терапии). В качестве седативного средства (в т.ч.

в составе комбинированной терапии и комбинированных препаратов) для уменьшения тревоги, напряжения, страха. Гипербилирубинемия (профилактика и лечение).

Дозировка и способ применения препарата

Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-200 мг, кратность приема — 1-3 раза/сут. Для детей — по 1-10 мг/кг 3 раза/сут.

В/в для взрослых разовая доза — 100-1400 мг, в/м — 10-200 мг. Для детей в/в — 1-20 мг/кг, в/м — 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После в/в введения для достижения максимального эффекта может потребоваться до 30 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых разовая доза — 200 мг, суточная — 500 мг.

Побочное действие Phenobarbital / фенобарбитал:

Со стороны ЦНС: возможны слабость, сонливость, утомляемость, атаксия, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

Со стороны системы кроветворения: редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: редко — нарушения кальциевого обмена.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к препарату:

Тяжелые заболевания печени и/или почек, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе, повышенная чувствительность к фенобарбиталу.

Применение при беременности и лактации

По некоторым данным применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после родов).

Если барбитураты применяют во время родов, рекомендуется принимать роды в условиях реанимационной готовности.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызывать угнетение ЦНС у грудного ребенка. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.

С осторожностью применять у пациентов, злоупотребляющих лекарственными средствами или при указаниях в анамнезе на лекарственную зависимость; при нарушениях функции печени, острых или постоянных болях, нарушениях функции почек, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.

При длительном применении возможно поражение печени.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к одному из барбитуратов, могут иметь повышенную чувствительность к другим барбитуратам.

Не следует применять фенобарбитал одновременно с гризеофульвином. При одновременном применении необходимо мониторирование концентраций производных гидантоина в плазме крови.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана — на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином — уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

Источник: https://medistok.ru/a-z/1043-phenobarbital-fenobarbital-instrukcija-po.html

Инструкция по применению к “Фенобарбиталу” сообщает, что препарат относится к классу противоэпилептических и снотворных средств. Купить данное лекарство можно только по рецепту невропатолога, невролога или психиатра.

“Фенобарбитал” активно применяется при разного рода токсических воздействиях на нервную систему. Он повышает дезинтоксикационную функцию печени, благодаря чему может использоваться при отравлениях этанолосодержащими напитками.

Обладает седативным и успокаивающим действием.

Форма выпуска препарата

Инструкция по применению к “Фенобарбиталу” сообщает, что препарат выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • порошок для смешивания с жидкостью для инъекций;
  • ампулы для внутримышечных инъекций.

Таблетки можно использовать для лечения в домашних условиях. Они удобны тем, что пациент может принять необходимую дозу в любой момент – находится ли он на работе, в транспорте или дома. Инъекционный метод применения предпочтителен в условиях стационара, где можно осуществить круглосуточное медицинское наблюдение за пациентом и купировать возможные побочные эффекты.

Действующее вещество и принцип действия

Основной действующий компонент препарата – вещество под названием фенобарбитал. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках используется микрокристаллическая целлюлоза, крахмал картофельный, тальк, лактоза, натрия диоксид.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала как отдельного вещества – C12H12N2O3. Он относится к классу барбитуратов. Это название обширной группы транквилизаторов прошлого поколения, имеющих противоэпилептическое, седативное, успокаивающее действие. Барбитураты по продолжительности воздействия на организм можно разделить на:

  • препараты быстрого действия;
  • промежуточного действия;
  • длительного действия.

Современные врачи не очень любят назначать “Фенобарбитал” по той причине, что барбитураты длительного действия часто вызывают лекарственную зависимость. Поэтому дозировку и продолжительность лечения надо подбирать очень тщательно.

Принцип действия фенобарбитала состоит в том, что это вещество повышает чувствительность рецепторов ГАМК к нейромедиаторам. Вещество способно повлиять на срок раскрытия нейронов, что способствует более активному вхождению в них токов ионов хлора.

В результате увеличивает тормозное влияние ГАМК. При высокой концентрации фенобарбитала в крови происходит замедление токов ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Это приводит к сильному седативному эффекту, сонливости, заторможенности, снижению двигательной активности и скорости реакции.

Часто “Фенобарбитал” назначается в качестве средства, способного купировать судорожные приступы при эпилепсии, психозах, катаральной шизофрении. Противосудорожное действие препарата обусловлено подавлением активности некоторых аминокислот и влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы.

Показания к применению

Инструкция к таблеткам “Фенобарбитал” сообщает, что препарат может принести пользу при следующих заболеваниях и состояниях:

  • эпилепсия (за исключением абсансов);
  • период похмельного синдрома;
  • абстинентный синдром;
  • гиперактивность, двигательная расторможенность;
  • проблемы со сном различной этиологии;
  • гемолитическое состояние у младенцев;
  • тревога, немотивированная агрессия, раздражительность.

Противопоказания к приему

Инструкция к “Фенобарбиталу” сообщает о следующих противопоказаниях к применению:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • склонность к суициду;
  • угнетение дыхательного центра;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества.

При высоких дозировках фенобарбитал провоцирует угнетение центров продолговатого мозга. Это вызывает подавленное, угнетенное состояние, снижение когнитивных способностей и замедленную реакцию на внешние раздражители.

Побочные действия при приеме

Инструкция по применению к таблеткам “Фенобарбитал” сообщает о следующих побочных действиях препарата:

  • Со стороны нервной системы: астения, немотивированная агрессия, повышенная раздражительность, тремор конечностей, сильная сонливость. В редких случаях возможно развитие парадоксальных реакций (чаще всего у пожилых людей и детей) – резкое возбуждение, двигательное беспокойство, синдром беспокойных рук.
  • Со стороны костной системы организма – рахит, остеогенез (при длительном и бесконтрольном применении высоких доз).
  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, нарушение функции печени, диарея, вздутие живота (редко).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: мегалобластная анемия, скачки артериального давления (чаще понижение показателей).
  • Со стороны аллергических реакций: крапивница, зуд кожи, отечность некоторых участков тела, синдром Стивенса-Джонсона.

Лекарственная зависимость от “Фенобарбитала”

Длительный и бесконтрольный прием “Фенобарбитала” (инструкция и отзывы подтверждают это) приводит к развитию лекарственной барбитуратной зависимости. Это проявляется в двигательном беспокойстве, неадекватных реакциях на окружающую действительность, треморе конечностей, зрительных галлюцинациях, слабости и головокружениях.

При попытке отмены препарата все эти симптомы обостряются. У пациентов при барбитуратной зависимости часто пропадает нормальный сон, вследствие чего развивается состояние острого делирия. Это состояние продолжается от нескольких часов до пяти дней и требует госпитализации пациента.

Если не предпринимать никаких терапевтических действий для купирования делирия, то развиваются зрительные и слуховые галлюцинации. Они могут “диктовать” пациенту причинить вред себе или окружающим. Многие преступления совершаются именно в состоянии передозировки медикаментозные средствами в сочетании с алкогольными напитками.

Делирий развивается только при регулярном употреблении больших доз “Фенобарбитала”. При зависимости от небольших доз (две-три таблетки в сутки) чаще всего появляется стойкая бессонница, которая проходит в среднем спустя десять – двенадцать дней после полной отмены препарата.

Рекомендуемые дозировки

Если цель пациента – получить успокоительное и седативное действие, то принимать нужно по одной таблетке два раза в сутки.

При использовании препарата при бессоннице принимают обычно по 0,1-0,2 грамма перед сном, в качестве противосудорожного средства 0,05-0,1 грамма два раза в день.

Инструкция по применению “Фенобарбитала” (отзывы подтверждают этот факт) сообщает, что самостоятельно назначать себе терапевтические дозы запрещено. Очень легко превысить количество действующего вещества, не учитывая рост, вес, пол и индивидуальные особенности организма. Поэтому точную дозировку препарата может выписать только врач-психиатр или невролог.

“Фенобарбитал”: инструкция по применению для новорожденных

В редких случаях препарат может использоваться для терапии судорожных приступов у маленьких детей и подростков.

Инструкция к “Фенобарбиталу” сообщает о максимальных разовых дозировках:

  • младенцы от рождения до шести месяцев – 0,005 г;
  • младенцы от шести месяцев до года – 0,01 г;
  • дети в возрасте от года до четырех – 0,02 г;
  • дети в возрасте от четырех до девяти лет – 0,04 г;
  • дети в возрасте от девяти до четырнадцати лет – 0,075 г.

Использовать эти дозировки самостоятельно, без ведома врача запрещено. Согласно инструкции по применению “Фенобарбитала”, у детей частота возникновения побочных эффектов выше, поэтому самовольный прием чреват возможными проблемами.

Выбор данного препарата при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у ребенка – плохая идея, так как слишком сильное седативное действие барбитурата приведет ребенка к сонливости и низкой обучаемости.

Совместимость с алкоголем

Несмотря на то что в показаниях к приему препарата значится “похмельный и абстинентный синдром”, следует быть крайне осторожным при смешивании “Фенобарбитала” с этанолсодержащими напитками.

Инструкция к “Фенобарбиталу” упоминает о том, что прямым противопоказанием к приему является одновременный прием лекарства с алкогольными напитками. Это может вызвать судороги, обильную рвоту, токсическое поражение печени. При передозировке препарата, совмещенной с распитием алкогольных напитков, возможен летальный исход.

Прием таблеток в период похмельного и абстинентного синдрома подразумевает использование “Фенобарбитала” тогда, когда пациент уже протрезвел и его мучает бессонница, панические атаки, тревожность.

Препарат отлично снимает эти симптомы и позволяет выйти пациенту на работу и вести полноценный образ жизни, несмотря на абстиненцию. Самое главное – во время лечения не злоупотребить алкогольными напитками вновь.

Часто именно такое, повторное употребление “Фенобарбитала” на фоне распития этанолосодержащих напитков, приводит к фатальным для пациента последствиям.

Совместимость с прочими лекарственными препаратами

Прием “Фенобарбитала” параллельно с ацетазоламидом может привести к развитию рахита. Вещества этих препаратов антагонируют друг с другом и отрицательно воздействуют на костную ткань.

Инструкция к “Фенобарбиталу” предупреждает, что прием вальпроевой кислоты может стать причиной к уменьшению всасывания действующего вещества. В связи с этим седативное и успокоительное действие значительно снижается. “Фенобарбитал” нежелательно принимать одновременно с препаратами вальпроевой кислоты.

Нельзя принимать препарат параллельно со спиртовыми настойками “Корвалол” и “Валосердин”, так как они имеют в своем составе небольшое количество фенобарбитала. При совместном применении доля активного вещества в плазме крови пациента увеличивается – это приводит к передозировке и развитию лекарственной зависимости.

Стоит отдельно упомянуть о совместимости “Фенобарбитала” с препаратами кофеина и прочими лекарственными стимуляторами. Они антагонируют друг с другом, оказывая токсическое действие на центральную нервную систему. При этом пациент не ощущает в полной мере ни действие стимуляторов, ни седативное воздействие “Фенобарбитала”.

Медикаментозные аналоги

Несмотря на то что препарат является транквилизатором старого поколения, у него есть множество активно используемых в медицине аналогов. Инструкция по применению к “Фенобарбиталу” сообщает, что прием транквилизаторов осуществляется строго по назначению лечащего врача. Это утверждение справедливо для всех аналогов препарата.

Вот перечень препаратов с действием, аналогичным “Фенобарбиталу”:

  • “Топирол”;
  • “Корвалол”;
  • “Зептол”;
  • “Орфирил”;
  • “Габагамма”;
  • “Депакин Хроносфера”.

Все эти препараты обладают сильным седативным действием, некоторые из них токсично влияют на нервные клетки, могут снижать когнитивные способности на время приема.

Это все лекарственные средства, имеющие одну структурную формулу с препаратами барбитуратного ряда.

На сегодняшний день в продаже существуют более современные и безопасные транквилизаторы нового поколения, которые не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на нейроны.

Источник: https://FB.ru/article/34202/uu-fenobarbital-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-i-protivopokazaniya-analogi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.