Изониазид+Пиразинамид+Пиридоксин – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Пиразинамид, инструкция по применению при туберкулезе, аналоги, форма выпуска

Изониазид+Пиразинамид+Пиридоксин – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Пиразинамид – один из антибактериальных препаратов, используемый в комплексной медикаментозной терапии туберкулеза легких. В зависимости от концентрации действующего компонента Пиразинамида средство оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.

Это вещество активно к тем штаммам микобактерии туберкулеза, которые проявили резистентность к действующим компонентам других противотуберкулезных средств.

Пиразинамид, аналоги которого назначаются в случае индивидуальной непереносимости или неэффективности средства, является препаратом II группы.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент лекарства — Пиразинамид. В качестве вспомогательных компонентов используются:

  • повидон;
  • кросповидон;
  • магния стеарат;
  • целлюлоза.

Доступная в аптеках форма выпуска – таблетки концентрации 0,25 или 0,5 мг препарата Пиразинамида. Их упаковывают в блистеры из фольги по 10 или по 50 штук, или же в пластиковые упаковки по 100 или 1000 штук. Условия отпуска – по рецепту врача.

Механизм действия и эффективность пиразинамида

Важно! Действующие вещества лекарственного средства быстро всасываются в пищеварительном тракте, легко проникают в очаги туберкулезной инфекции. Их эффективность не снижается при попадании в кислую среду казеозных масс при казеозной пневмонии, а наоборот, усиливается.

Кому и когда рекомендуется применять пиразинамид

Таблетки используются в комплексной противотуберкулезной терапии. Максимальную эффективность средство показывает в лечении пациентов с первичным деструктивным туберкулезом легких.

Препарат снижает активность микобактерий, подавляет их способность к размножению, то есть, оказывает бактериостатическое действие.

Если увеличить дозировку, то будет наблюдаться также бактериологическое действие.

Показания при туберкулезе у взрослых

В лечении взрослых препарат будет эффективен при:

  • туберкуломе легких;
  • казеозном воспалении легких;
  • казеозном лимфадените.

Показания при туберкулезе у детей:

  • любые формы туберкулеза;
  • менингоэнцефалит как осложнение туберкулеза оболочек головного мозга.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию этого лекарственного средства:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • заболевания печени.

Пациентам, страдающим подагрой или гиперурикемией, Пиразинамид назначают с осторожностью, так как он влияет на содержание мочевой кислоты в крови. По этой причине в ходе терапии каждые 2-4 недели следует проверять уровень мочевины и контролировать функциональность печени. Если обнаружены изменения функций печени и почек, препарат следует отменить и подобрать аналог.

Дозировки пиразинамида

Инструкция по применению Пиразинамида рекомендует такие дозировки:

  1. От 20 до 30 мг в сутки на каждый килограмм массы тела пациента.
  2. Не более 1,5 г вещества пациентам с весом до 50 кг.
  3. Не более 2 г вещества пациентам, чья масса тела выше 50 кг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 2,5 г, но не больше. Принимать препарат следует во время завтрака, обеда или ужина или сразу же после трапезы один раз в сутки, запивая небольшим количество воды. Желательно делать это в утренние часы. Минимальный курс лечения Пиразинамидом Акри составляет 3 месяца.

В определенных случаях, в зависимости от диагноза и состояния пациента, врач может дать такие назначения:

  • прием один раз в семь дней в дозировке 90 мг на каждый килограмм веса пациента;
  • прием в количестве 3-3,5 г дважды в неделю;
  • также лекарство могут назначать через день в дозировке 2-2,5 г.

Если пациент плохо переносит выбранное лекарственное средство, суточная доза разбивается на несколько приемов. Самостоятельно ни в коем случае нельзя изменять дозировку препарата и частоту приема, это может снизить эффективность лечения или спровоцировать побочные эффекты при передозировке.

Важно: лицам преклонного возраста, страдающим туберкулезом любой формы на любой стадии развития, суточную дозу определяют из расчета 15 мг/кг/масса тела пациента.

Превышать ее категорически не рекомендуется, принимать лекарство следует через сутки, желательно по утрам.

Для детей максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 1,5 мг вещества, ее принимают однократно в утреннее время.

Побочные явления и осложнения Пиразинамида

Основные побочные эффекты Пиразинамида следующие:

  1. Со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея.
  2. Появление металлического привкуса во рту.
  3. Со стороны нервной системы – головные боли, повышенная возбудимость или депрессия, расстройства ночного сна.
  4. Со стороны кроветворной системы – тромбоцитопения, сгущение крови, вакуолизация эритроцитов.
  5. Нарушения в работе печени.
  6. Миалгия и артралгия.
  7. Дизурия.
  8. Кожные высыпания по типу крапивницы или акне.
  9. Обострение подагры.
  10. Повышенная восприимчивость к свету.

Крайне редко отмечаются судороги, галлюцинации, помутнение сознания. Если рвота, диарея и другие побочные явления не проходят по мере адаптации организма к новому препарату, средство назначают в меньшей концентрации активного вещества. Уменьшить проявление побочных явлений можно с помощью метионина, липокаиа, глюкозы, витаминов В6 и В12.

Другие особенности применения

В инструкции к Пиразинамиду также указываются следующие особенности применения лекарственного средства. В ходе лечениия может развиваться резистентность микобактерий туберкулеза к активному компоненту, которая снижается при сочетании Пиразинамида с другими противотуберкулезными средствами.

Для профилактики развития лекарственной устойчивости Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ. Как показала практика, оптимальная эффективность препарата с минимальными побочными явлениями достигается в комбинации с Этамбутолом.

С Рифампицином Пиразинамид дает более яркий терапевтический эффект. Но при этом сильнее страдает печень, и выше риск развития побочных явлений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • усиление терапевтического эффекта Ломефлоксацина;
  • снижение всасывания в плазму крови Циклоспорина;
  • снижение эффективности противоподагрических препаратов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения повышается риск развития гипогликемии.

Нет никаких точных данных о том, как влияет Пиразинамид на организм матери и плода во время беременности, поскольку официальных лабораторных исследований не проводилось.

Известно, что активные компоненты препарата проникают в грудное молоко, но по предварительным данным и наблюдениям никакого негативного воздействия на функциональность органов и систем человека не оказывают.

Также нет адекватных данных о том, влияет ли прием этого препарата на способность управлять автомобилем и другими приборами, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Аналоги пиразинамида

По структуре существуют такие аналоги этого препарата: Линамид, Макрозид, Пизина, Пирафат, Пираинамид ШТАДА и др.

По механизму действия можно подобрать один из следующих аналогов: Екокс, Комбутол, Ли-бутол, Метазид, Резонизад, Теризидон, Тиоацетазон, Феназид, Этамбусин, Этамбутол, Тизидон, Локсидон.

Отзывы о Пиразинамиде Акри противоречивы, что вполне естественно и объяснимо. Наиболее распространенные жалобы пациентов: тошнота, головные боли, кожные высыпания.

Но поскольку такие же побочные явления характерны и для других противотуберкулезных препаратов, это не является причиной отмены Пиразинамида.

Снизить неприятные ощущения можно с помощью корректировки дозировки и параллельного введения глюкозы и витамина В.

Медикаментозное лечение туберкулеза легких подразумевает продолжительное и систематическое использование ряда антибактериальных препаратов. Это лекарственное средство назначают, если отмечается развитие устойчивости микобактерий к другим противотуберкулезным лекарствам. Препарат применяется в комбинации с Римфапицином, Изониазидом, аминогликозидами.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/pirazinamid-pri-tuberkuleze/

Изониазид (100 мг) Изониазид

Изониазид+Пиразинамид+Пиридоксин – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Одна таблетка содержит

активное вещество – изониазид 100 мг и 300 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской (для обеих дозировок).

Фармакотерапевтическая группа

Противотуберкулезные препараты. Гидразиды. Изониазид

Код АТХ J04AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме с пищей всасывание и биодоступность снижаются. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1-4 ч после приема внутрь, в течение

6-24 ч после приема разовой дозы он находится в крови в бактериостатической концентрации. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы очень низкое (0-10%).

Препарат метаболизируется в печени, выводится, в основном, почками, небольшое количество через кишечник.

Период полувыведения (Т1/2) Изониазида в плазме крови при быстром ацетилировании – 0,5-1,6 ч, при медленном – 2-4 ч, при почечной недостаточности – 2-5 ч, при тяжелой почечной недостаточности – 5-7 ч.

Фармакодинамика

Изониазид обладает высокой бактерицидной, бактериостатической активностью, по отношению к микобактериям туберкулеза.

Изониазид действует на активно размножающиеся микобактерии туберкулеза и менее эффективен по отношению к бактериям, находящимся в покое.

Механизм действия связан с подавлением синтеза миколиевых кислот, входящих в состав клеточной стенки микобактерий. Другие микроорганизмы и клетки микроорганизма не содержат миколевых кислот, чем объясняется высокая избирательность производных изоникотиновой кислоты.

Показания к применению

  • все формы активного туберкулеза у взрослых и детей, в т. ч. туберкулезного менингита (в составе комбинированной терапии)
  • профилактика туберкулеза у лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом
  • профилактика туберкулеза у лиц, находящихся в близком контакте с положительной кожной реакцией (более 5 мм) на туберкулин и рентгенологическими данными, указывающими на не прогрессирующий туберкулез
  • профилактика туберкулеза у детей младше 4 лет с положительной реакцией на туберкулин (более 10 мм) и повышенным риском диссеминации

Способ применения и дозы

Взрослым внутрь после еды по 300 мг 1 раз в сутки или 15 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии). Максимальная разовая доза – 600 мг.

Детям старше 5 лет внутрь после еды по 10-20 мг/кг 1 раз в сутки или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии). Длительность зависит от установленной категории.

С целью профилактики взрослым и детям старше 5 лет внутрь после еды по 5-10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 2 мес. Максимальная суточная доза – 300 мг.

Суточную дозу и длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, степени инактивации и переносимости.

При тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, ИБС и артериальной гипертензии не следует назначать в дозах больше 10 мг/кг.

Применять по назначению врача.

Побочные действия

Часто

  • головная боль, головокружение
  • сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит
  • раздражительность, инсомния
  • эозинофилия, кожная сыпь

Редко

  • энцефалопатия, эйфория, амнезия
  • неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей, судороги, в т. ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз
  • повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия, агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения

Очень редко

  • гинекомастия, меноррагия, дисменорея
  • лекарственный гепатит

Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в введении).

Лекарственные взаимодействия

При необходимости изониазид назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами: антибиотиками, сульфаниламидами (кроме циклосерина).

При комбинировании изониазида с парацетамолом или энфлураном увеличивается образование неорганического фтористого метаболита, обладающего нефротоксичным действием, возрастает гепатототоксичность.

При одновременном применении с этанолом, повышается гепатотоксичность изониазида, ускоряется его метаболизм.

При одновременном применении с теофиллином, снижается метаболизм последнего, что может привести к повышению его концентрации в крови.

Изониазид снижает метаболические превращения и повышает концентрацию в крови алфентанила, повышает гепатотоксичность рифампицина, в сочетании с пиридоксином снижает опасность развития периферических невритов.

Усиливает действие производных кумарина и индандиона, бензодиазепинов, карбамазепина, теофиллина, поскольку снижает их метаболизм за счет активации системы цитохрома P450.

Подавляет метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в крови и усилению токсического эффекта (может потребоваться коррекция режима дозирования фенитоина, особенно у больных с медленным ацетилированием изониазида).

Снижает концентрацию кетоконазола в крови.

Циклосерин и дисульфирам усиливают неблагоприятные центральные эффекты изониазида.

Антацидные ЛС замедляют всасывание и снижают концентрацию изониазида в крови (антациды следует принимать не ранее чем через 1 ч после приема изониазида).

С осторожностью следует комбинировать с потенциально нейро-, гепато- и нефротоксичными ЛС из-за опасности усиления побочного действия.

Особые указания

Во избежание быстрого развития устойчивости Micobacterium tuberculosis изониазид применяют в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Не рекомендуется применять в дозе более 10 мг/кг при тяжелых формах сердечно-легочной недостаточности и артериальной гипертензии, ВИЧ инфекции, ишемической болезни сердца, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.

Изониазид метаболизируется в печени путем ацетилирования до неактивных метаболитов. Степень ацетилирования детерминирована генетическими факторами.

В связи с неодинаковой степенью метаболизма перед применением целесообразно определять скорость его инактивации по содержанию активного вещества в крови и моче.

У пациентов, у которых наблюдается быстрая инактивация, изониазид применяют в более высоких дозах.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Риск токсичности изониазида повышается при тяжелой почечной недостаточности (клиренс применения менее 10 мл/мин).

Во время лечения регулярное проведение офтальмологического обследования.

Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В6 (внутрь 60-100 мг через 2 ч после инъекции изониазида, или в/м 100-150 мг/сут через 30 мин после инъекции), глутаминовой кислоты (1-1.

5 г/сут), витамина В1 (в/м 1 мл 5 %-ного раствора тиамина хлорида или 1 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида) и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.

Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями изониазида и стрептомицина, принимать изониазид не менее чем за 1 ч до приема антацидов.

Употребление в пищу сыра и рыбы на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, головной болью, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

Беременность и период лактации

Применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Изониазид проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. При беременности и в период лактации назначают в дозе не более 10 мг/кг.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Симптомы: расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, боли в животе, расстройства мочевыводящих путей, выделение белков с мочой; при тяжелых отравлениях: судороги эпилептиформного типа, с потерей сознания и расстройством дыхания.

Лечение: промывание желудка, дать больному солевое слабительное, применить форсированный диурез (ощелачивание мочи), ранний гемодиализ. В качестве антидота вводят внутривенно витамин В6 (10 мл 5 %-ного раствора).

Диализ назначают, если судороги и ацидоз не купировались с витамином В6, диазепамом и натрия гидрокарбонатом. Применяют эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Симптоматическое лечение.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной.

По 1000 таблеток в контейнеры или банки из полимерных материалов для лекарственных средств с натягиваемой или навинчивающейся пластмассовой крышкой и контролем вскрытия. На контейнеры или банки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей.

Первичные упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не использовать по истечении срока годности.

Производитель

ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»

ул. Камзина, 33, г. Павлодар, 140011, Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Павлодарский фармацевтический завод», Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»

ул. Камзина, 33, г. Павлодар, 140011, Казахстан

Тел/факс 8(7182) 50-04-01, 50-10-25, farmzavod@romat.kz

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B4-100%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Рифампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Изониазид+Пиразинамид+Пиридоксин – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид – это эффективное средство, которое применяют для лечения туберкулеза. Препарат обладает не только противотуберкулезным, но и бактериостатическим и бактерицидным действием. Комбинация активных компонентов дает очень хороший положительный результат в лечении.

Состав и форма выпуска

Препарат Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид производят в виде капсулоподобных таблеток коричневого цвета, которые покрыты оболочкой и с одной стороны имеют линию разлома.

Активные компоненты данного средства: рифампицин (150 мг), изониазид (75 мг), пиразинамид (400 мг), этамбутола гидрохлорид (275 мг).

Также дополнительные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, аскорбиновая кислота, кремния диоксид коллоидный, желатин, магния стеарат, железа оксид красный, спирт поливиниловый, титана диоксид, лецитин, тальк и ксантановая камедь.

В картонной пачке упаковано 24 блистера, каждый из них содержит 28 таблеток.

Показания

Препарат Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид применяют и назначают для лечения туберкулеза (начальная фаза внелегочного и легочного процесса), а также в комплексной терапии с другими противотуберкулезными лекарственными средствами.

Противопоказания

Применение препарата Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью к составляющим данного средства, при тяжелой печеночной или почечной недостаточности, желтухе, недавно перенесенном (меньше года) инфекционном гепатите, выраженном атеросклерозе, катаракте, неврите зрительного нерва, подагре, тяжелой легочно-сердечной недостаточности, бессимптомной гиперурикемии. Также препарат противопоказан при таких заболеваниях, как: гепатит, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз, склонность к судорожным припадкам, эпилепсия, тяжелые психозы (включая, в анамнезе), одновременное применение саквинавира / ритонавира, полиомиелит (включая, ранее перенесенный) и когда нет возможности проверить состояние зрения, например, тяжелое состояние или психические расстройства.

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания нервной системы, цирроз печени, бронхиальная астма, псориаз, экзема в фазе обострения, гипотиреоз, бессимптомная форма менингита и менингококковой инфекции и детский возраст, также являются противопоказанием для применения препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания препарат Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид противопоказан.

Способ применения и дозы

Суточная доза препарата Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента, учитывая массу тела пациента:

  • от 30 кг до 39 кг доза составляет по 2 таблетки 1 раз в сутки;
  • от 40 кг до 54 кг доза составляет по 3 таблетки 1 раз в сутки;
  • от 55 кг до 70 кг доза составляет по 4 таблетки 1 раз в сутки;
  • от 70 кг и более доза составляет по 5 таблеток 1 раз в сутки.

Таблетки необходимо запивать стаканом (200 мл) воды.

Длительность терапии 2-3 месяца.

Передозировка

При передозировке препаратом Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид возможно проявление таких симптомов: головокружение, возбуждение, головная боль, повышенная утомляемость, полиневрит, сонливость, неврит зрительного нерва, нечеткость зрения, ухудшение остроты зрения, судороги, развитие неврологических нарушений, ступор, спутанность сознания, галлюцинации (включая, зрительные), смутное речи, вялость, гиперрефлексия, дизартрия, дезориентация, периферическая полинейропатия.

Также могут проявиться: диспепсические явления, тошнота, потеря аппетита, рвота, боль в животе, диарея, угнетение дыхания, асистолия, одышка, увеличение печени, нарушение функции печени, желтуха, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови, окраска в оранжевый или коричнево-красный цвет слизистой оболочки полости рта, кожи, слизи склер, слюны, мочи, пота и фекалий, аллергические реакции, лейкопения, повышение температуры тела, тромбоцитопения, почечная недостаточность, острая гемолитическая анемия, отек в области лица или глаз, зуд, метаболический ацидоз, отек легких, гипергликемия, кетонурия, кома, глюкозурия.

Побочные эффекты

Применение Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид, как и множество других препаратов, может вызвать ряд побочных эффектов со стороны:

  • органов зрения: неврит зрительного нерва, который проявляется сужением полей зрения, нарушением восприятия зеленого и красного цветов, снижением остроты зрения (не исключается полная слепота), кровоизлиянием в сетчатку, развитием периферической или центральной скотомы, атрофией зрительного нерва;
  • иммунной системы: анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный пневмонит, васкулит, лимфаденопатия, ревматоидный синдром;
  • кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, крапивница, гиперемия, зуд, акне, синдром Стивенса-Джонсона, приливы, дерматит, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, пемфигоидная (пузырчатая) реакция, также могут обостриться симптомы системной красной волчанки;
  • нервной системы: головокружение, депрессия, головная боль, спутанность сознания, нарушение ориентации и координации движений, судороги, галлюцинации, атаксия, периферическая нейропатия, миастения, периферические невриты, парезы, гиперрефлексия, парестезия, токсическая энцефалопатия, нарушение сна и памяти, повышенная возбудимость, изменение настроения, раздражительность, бессонница, эйфория, кровоизлияния в мозг, психотические реакции, у больных на эпилепсию могут участиться приступы;
  • крови и лимфатической системы: нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, анемия, вакуолизация эритроцитов, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гиперкоагуляция, склонность к образованию тромбов, синдром внутрисосудистой коагуляции, спленомегалия, повышение концентрации сывороточного железа, порфирия, лимфаденопатия;
  • органов дыхания: пневмонит, инфильтраты в легких с эозинофилией или без, одышка, затрудненное дыхание, сухой кашель;
  • пищеварительного тракта: снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, изжога, диспепсические явления, сухость во рту, рвота, диарея, запор, боль и дискомфорт в области живота, эпигастрии или желудка, тошнота, обострение язвенной болезни, эрозивный гастрит, острый панкреатит, псевдомембранозный колит;
  • гепатобилиарной системы: повышение уровня тимоловой пробы, печеночных трансаминаз или билирубина, нарушение функции печени или повреждения печени, гепатит, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, гепатомегалия, фулминантного печеночная недостаточность, билирубинурия;
  • мочевыводящих путей и почек: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, затрудненное мочеиспускание, повышение уровня креатинина и мочевины, нефронекроз, боль при мочеиспускании, дизурия;
  • костно-мышечной системы: припухлость суставов, артралгия, скованность в суставах, рабдомиолиз, миалгия, подагрические приступы.

Также прием препарата Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид может привести к различным нарушениям и расстройствам:

  • кардиальные нарушения: миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, сердцебиение, снижение артериального давления, тахикардия, усиление ишемии миокарда у пожилых людей, ощущение жара, боль в области сердца и за грудиной, гиперемия лица;
  • метаболические расстройства: обострение подагры, мочекислый диатез, гиперурикемия, пеллагра, ацидоз, дефицит пиридоксина, порфирия;
  • эндокринные расстройства: меноррагии у женщин, гинекомастия у мужчин, синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, гипергликемия;
  • общие нарушения: лекарственная лихорадка, повышение температуры тела, недомогание, гриппоподобный симптом, озноб, слабость, недомогание, отеки, склонность к кровоизлияниям и кровотечениям, пеллагра, синдром отмены, слезотечение, герпес, окраска в оранжево-красный цвет кала, мочи, слюны, пота, мокроты и слизи.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат Рафампицин+Изониазид+Пиразинамид+Этамбутола Гидрохлорид следует в таких условиях: оригинальная упаковка, температура до +25°C и подальше от детей. Срок годности составляет 36 месяцев. Отпуск из аптек по рецепту врача.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/rifampitsinizoniazidpirazinamidetambutola-gidrohlorid.htm

Изониазид – инструкция по применению

Изониазид+Пиразинамид+Пиридоксин – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Изониазид (тубазид) — это один из противотуберкулезных препаратов (ПТП) первого ряда, используемый для лечения всех форм туберкулеза. Таблетки Изониазид и Рифампицин, наряду с пиразинамидом, этамбутолом и стрептомицином, являются наиболее эффективными средствами, различные комбинации которых способны уничтожить любой штамм палочки Коха.

Помимо медицины, препараты изониазида применяются в ветеринарной практике для лечения кожных форм туберкулёза у домашних животных и актиномикоза у крупного рогатого скота (кроме особей, использующихся в мясо-молочной промышленности). Для кошек и собак лекарство опасно из-за их повышенной чувствительности к нему, поэтому используется оно в небольших дозах и только в сочетании с этамбутолом.

Описание препарата

Препарат Изониазид — это антибиотик, относящийся к гидразидам; данная фармакологическая группа также включает в себя фтивазид — тоже противотуберкулезное средство, производное изониазида. Форма выпуска лекарственного средства — таблетки для перорального применения и раствор для внутримышечного, капельного или ингаляционного введения.

Активный компонент препарата оказывает бактериостатическое действие на пассивные микроорганизмы вида Mycobacterium tuberculosis и атипичные возбудители туберкулеза, бактерицидное — на активно растущие и размножающиеся особи.

Механизм действия изониазида схож с оным у других ПТП и заключается в увеличении проницаемости цитоплазматической оболочки бактерии путем остановки синтеза миколевой кислоты. Затем препарат ингибирует систему, необходимую для клеточного дыхания.

В итоге клетка погибает из-за воздействия свободных радикалов и других агрессивных биохимических факторов.

Препараты изониазида, пиразинамида, рифампицина и других ПТП первого ряда высоко эффективны, но должны использоваться вместе, так как при монотерапии палочка Коха быстро развивает резистентность к антибиотику.

Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

 Это касается только активной формы туберкулеза; при латентной форме заболевания средства могут использоваться раздельно.

При пероральном приеме Изониазида таблетки быстро растворяются и всасываются в ЖКТ; терапевтическая концентрация действующего вещества достигается через 1–2 ч.

Накапливается оно в сыворотке крови, цереброспинальной жидкости и внутри туберкулезных казеозных гранулем.

В течение 24 часов препарат перерабатывается в печени путем реакции ацетилирования, которая может под действием одного из двух ферментов, из-за чего у разных людей скорость образования метаболитов может варьировать. Выводятся продукты распада изониазида с мочой.

Противопоказания к применению

Тубазид и аналоги Изониазида не должны применяться при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • обостренных заболеваниях печени, в т. ч. печеночной недостаточности и гепатите;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • перенесенный в прошлом полиомиелит;
  • атеросклероз.

К относительным противопоказаниям к изониазиду относят алкоголизм, судорожные припадки, хроническую сердечную недостаточность, стенокардию, гипертоническую болезнь, тиреотоксикоз, ВИЧ, периферическую нейропатию, использование внутривенных наркотиков, возраст более 35 лет. При наличии этих индивидуальных особенностей прием препарата должен сопровождаться регулярными проверками уровня ферментов печени в крови, так как велик риск развития лекарственного гепатита.

При беременности и лактации тубазидом можно только лечить активную форму туберкулеза, принимая не более 10 мг препарата на 1 кг массы тела и дополняя курс лечения приемом пиридоксина (витамин B6). Если соблюдается правильная доза, изониазид попадает в грудное молоко в небольшой и нетоксичной концентрации, а побочные эффекты изониазида повлияют на плод с низкой вероятностью.

Способ применения и дозировки

Дозировка препарата от туберкулеза зависит от его формы. Таблетки принимаются внутрь после приема пищи. Взрослая дозировка до 600 мг в сутки или по 15 мг/кг дважды в неделю, максимальная доза — 900 мг. Детям назначается не более 0,5 г в сутки из расчета 10–15 мг/кг.

Таблетки наиболее распространены, но, если невозможно их применение, Изониазид вводится внутримышечно. В старшем возрасте предписывается применение 10–40 мг/кг в зависимости от схемы приема; детям — 5 мг/кг в сутки.

Внутривенно вводится 10% раствор препарата при помощи капельницы. Капельница выставляется на 0,5–1 минуту, принимается 10–15 мг/кг раствора в день. После применения следует оставаться в постели в течение часа.

В туберкулезные каверны в легких препарат вводится в количестве 10–15 мг/кг в сутки. При ингаляциях используется 5–10 мг/кг раствора, суточный объем разделяется на 2 приема.

Для профилактики туберкулеза Изониазид употребляется в количестве 5–10 мг/кг в 2 приема в виде таблеток. При внутримышечном профилактическом введении максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Также инструкция по применению Изониазида описывает, как принимать препарат при беременности, респираторной или сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых патологиях — в этих случаях суточная доза не должна превышать 10 мг действующего вещества на кг веса пациента.

Побочные эффекты

Побочные действия изониазид оказывает следующие:

  1. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, ухудшение концентрации внимания и памяти, бессонница, депрессия, психозы, перепады настроения, парестезии, повышенная утомляемость, воспаление зрительного нерва. 20% пациентов, принимающих более 6 мг/кг препарата, страдают от периферической нейропатии.
  2. Со стороны кровеносной системы — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз из-за снижения синтеза форменных элементов крови красным костным мозгом. Из-за вызываемого антибиотиком дефицита пиридоксина может развиться сидеробластная анемия.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы — стенокардия, гипертония.
  4. Со стороны иммунной системы — проявления сверхчувствительности в виде сыпи и лихорадки.
  5. Со стороны пищеварительной системы — гепатит. Случается в 0,3% случаев при возрасте пациента от 21 до 35 лет, более чем в 2% случаев при возрасте более 50 лет. Симптомы интоксикации печени — тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, ухудшение аппетита.

В редких случаях встречается воздействие на эндокринную систему, проявляющееся в виде гинекомастии у мужчин и меноррагии у женщин. К местным негативным последствиям длительного приема Изониазида относится раздражение кожи в месте уколов при внутривенном или внутримышечном введении препарата.

Вероятность проявления побочных эффектов возрастает при параллельном приеме различных лекарств. Принимать Изониазид с другими препаратами можно только при их совместимости. Нельзя совмещать его с парацетамолом, циклосерином, дисульфирамом, рифампином, фенитоином, энфлураном.

Симптомы и лечение отравления изониазидом

При передозировке препаратом угнетается деятельность пиридоксина, который необходим для производства гамма аминомасляной кислоты — передатчика, играющего роль в нормальном функционировании гипоталамуса и моста головного мозга. Нарушение деятельности этих отделов центральной нервной системы приводит к:

  • судорогам;
  • угнетению респираторной функции;
  • накоплению в крови молочной кислоты;
  • спутанности сознания и коме;
  • головокружению;
  • тошноте и рвоте;
  • нарушению сердцебиения;
  • при хронической интоксикации — гибель клеток печени, множественные воспаления нервов, боли и слабость в мышцах.

Если после приема ПТП проявился один или несколько симптомов отравления изониазидом, необходимо использовать антидот, которым является пиридоксин. Противоядие избавит от неврологических признаков интоксикации.

Витамин B6 нужно вводить в том же количестве, в котором использовалось лекарственное средство; максимальная доза для взрослого — 5 г, для ребенка — 70 мг/кг.

При необходимости действие антидота можно усилить, введя бензодиазепины.

Также необходимо удалить из организма остатки антибиотика путем промывания желудка или введения бикарбоната натрия в/в. После этого пострадавшему оказывается симптоматическое лечение.

Аналоги препарата

При туберкулезе может приниматься не только Изониазид — аналоги его тоже весьма эффективны. К полным аналогам относятся: Изониазид-Акос, Нидразид, Тубазид, Дитубин, Пиразидин, Тибизид, Никозид и др. Функциональные аналоги — Фтивазид, Метазид, Протионамид, ПТП первого ряда. Следует учитывать, что альтернативы изониазида без рецепта не отпускаются, как и основной препарат.

Источник:

Изониазид инструкция по применению для собак

Здравствуйте, уважаемые читатели!

На протяжении долгого времени человечество страдает от болезни туберкулеза. Возбудитель данного заболевания поражает не только людей, но и животных.

С каждым годом на аптечных полках появляется все больше противотуберкулезных препаратов, помогающих вылечить больного либо продлить ему жизнь. Самым эффективным средством против туберкулеза считается Изониазид.

Действие препарата моментально убивает инфекцию, но его передозировка может отрицательно повлиять на весь организм в целом.

Изониазид для собак как использовать

К сожалению, данный препарат очень часто используется для отравления бродячих собак. Он помогает человеку выздороветь, но псине большая доза изониазида может стоить жизни. Зачастую  догхантеры добавляют таблетки лекарства в хлеб, колбасу, кашу и оставляют в местах выгула животных. Для таких целей  «злодеи» применяют вещество в больших дозировках.

Количество убийц с каждым годом становится больше, поэтому хозяевам собак необходимо быть бдительными в любой ситуации.

Изониазид для собак как действует

«Изониазид» выпускается в виде таблеток белого цвета по 300 мг, которые на разрезе имеют коричневый или желтый оттенок. Порошок не обладает вкусом и запахом, что позволяет собаке поглощать еду, не чувствуя опасности.

Попадая в собачий желудок, препарат от туберкулеза  моментально всасывается, и оказывает негативное воздействие на системы и органы животного. Побочные действия в большинстве случаев носят летальный исход.

Признаки отравления изониазидом

К основным симптомам отравления изониазидом относятся:

  • отклонение в  координации движений. Животное может шататься при ходьбе, ударяться об углы либо падать на бок;
  • сонливость. Собака постоянно хочет спать и не слушается хозяина;
  • сильное слюноотделение. Слюна просто течет из пасти, в некоторых случаях пенится;
  • обильная рвота;
  • судороги, распространяющиеся на все группы мышц шавки;
  • нарушения работы дыхательной системы. Наблюдается одышка и учащенное дыхание.

Наблюдая у домашнего животного перечисленные симптомы, немедленно отправляйтесь к ветеринару.

Помощь при интоксикации

Для спасения собаки, отравившейся изониазидом, нет много времени. Первая помощь заключается в моментальном введении  витамина В6 — пиридоксина. 1 мл препарата берется на 5 кг веса псины, его нужно вводить внутривенно.

Источник: http://instrukcia-po-preparatu.ru/vzaimodejstvie-lekarstv/izoniazid-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.