Капреомицин – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Капреомицин (1 г) Капреомицин

Капреомицин - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество – капреомицина сульфат в пересчете на капреомицин 1.0 г

О писание

Белый или почти белый порошок, гигроскопичен

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты. Капреомицин.

Код АТХJ04АВ30.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте (менее 1 %). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TCmax) – 1 – 2 ч после внутримышечного введения 1.0 г и ее величина составляет 20 – 47 мг/л; после 10 часов – 4 мг/л.

После в/в 1 ч инфузии в дозе 1.0 г максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) составляет 30 – 50 мг/л. Биодоступность при внутривенном и внутримышечном введении одинакова.

Не проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), проникает через плацентарный барьер.

Не метаболизируется. Выводится в основном почками (в течение 12 ч – 50 – 60 % дозы) путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, в небольших количествах – с желчью. Не кумулирует при ежедневном введении в дозе 1.0 г в течение 30 дней. При нарушении функции почек период полувыведения (T1/2) увеличивается и появляется тенденция к кумуляции.

Фармакодинамика

Противотуберкулезный препарат. Полипептидный антибиотик, продуцируемый Streptomyces capreolus (минимальная подавляющая концентрация (МПК) – 1,25- 2,5 мг/л при определении в жидкой среде). Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, оказывает бактериостатическое действие. Эффективен только в отношении Mycobacterium tuberculosis.

При монотерапии быстро вызывает появление резистентных штаммов, имеет полную перекрестную устойчивость с виомицином и частичную – с аминогликозидами.

Показания к применению

– туберкулез легких, если препараты первого ряда оказались неэффективными или не могут применяться из-за токсического действия или присутствия устойчивых туберкулезных бацилл.

Для подтверждения присутствия чувствительного к капреомицину штамма M. tuberculosis следует определять чувствительность.

Способ применения и дозы

Внутримышечно (глубоко) и внутривенно.

Капреомицин всегда назначается в сочетании еще хотя бы с одним противотуберкулезным препаратом, к которому чувствителен тот штамм туберкулезных бацилл, который имеется у данного больного.

Рекомендуемые суточные дозы для взрослых с массой тела < 33 кг – 15-20 мг/кг, 33-49 кг – 500-700мг, 50-70 кг – 1000 мг, > 70 кг -1000 мг, вводится в один прием.

Для пациентов с массой тела < 50 кг доза не должна превышать 750 мг/сут.

Рекомендуемая суточная доза для детей 15-30 мг/кг, вводится в один прием.

Продолжительность лечения Капреомицином: ежедневно в течение 6 месяцев и более.

Лечение туберкулеза нужно продолжать в течение 12 – 24 месяцев.

Больным со сниженной функцией почек следует уменьшить дозу исходя из клиренса креатинина и достижения среднего равновесного уровня капреомицина 10 мг/л.

Расчет дозировок для достижения средней равновесной концентрации капреомицина в сыворотке 10 мг/л (исходя из клиренса креатинина):

КлиренскреатининаКлиренсКапреомицинаВремяполужизниДоза (мг/кг) для следующих дозировочных интервалов
(мл/мин)(л/кг/час х 102)(часы)24 часа48 часов72 часа
0,5455,51,292,583,87
101,0129,42,434,877,30
201,4920,03,587,1610,7
301,9715,14,729,4514,2
402,4512,25,8711,7
502,9210,27,0114,0
603,408,88,16
804,356,810,4
1005,315,612,7
1105,785,213,9

Приготовление растворов для введения

Для внутримышечного введения содержимое флакона (1 г) растворяют в 2 мл раствора натрия хлорида 0.9 % или воды для инъекций. Следует подождать 2-3 минуты, пока содержимое флакона окончательно растворится. Вводят путем глубокой внутримышечной инъекции, поскольку поверхностная инъекция может вызвать повышенную болезненность и развитие асептических абсцессов.

Для введения дозы 1 г необходимо использовать все содержимое флакона.

Для введения дозы меньше 1 г воспользоваться таблицей разведений:

Количество растворителя, добавляемого во флакон, содержащий дозу 1 гОбъем раствора капреомицина для инъекцийКонцентрациякапреомицинав растворе
2,15 мл2,85 мл350 мг/мл
2,63 мл3,33 мл300 мг/мл
3,3 мл4 мл250 мг/мл
4,3 мл5 мл200 мг/мл

Для внутривенного введения содержимое флакона (1 г) растворяют в 100 мл 0.9 % раствора натрия хлорида, вводят в течение 60 мин (в/в капельно).

Раствор может приобрести бледно-соломенную окраску и со временем потемнеть, но это не сопровождается потерей активности или появлением токсичности.

После разведения все растворы капреомицина можно хранить в холодильнике не более 24 часов.

Побочные действия

– нефротоксичность (олигурия, нарушение функции почек) появление в моче патологического осадка или форменных элементов крови, повышение уровня мочевины в крови более 20-30 мг/100 мл и креатинина в сыворотке крови

– ототоксичность, понижение слуха, в том числе необратимое, шум, звон, гудение или ощущение «закладывания» в ушах

– нейротоксичность, нервно-мышечная блокада, вплоть до остановки дыхания (особенно при быстром введении)

– нарушение координации движения, неустойчивость походки, головокружение

– тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, гиперурикурия (более 20 мг/100 мл), цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия.

– тошнота, рвота, анорексия, жажда, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе)

– крапивница, макулопапулезная сыпь, гипертермия, эозинофилия, лихорадка

– миалгии

– затруднение дыхания (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц)

– боль и уплотнение в месте инъекции, асептический некроз

– нарушение электролитного баланса, в том числе гипокалиемия, гипо-кальциемия, гипомагниемия

– кровоточивость в месте введения

– периферические отеки.

Противопоказания

– гиперчувствительность к препарату

– тяжелые нарушения функции печени и почек

– беременность, период лактации (грудное вскармливание)

– детский возраст до 14 лет (безопасность и эффективность применения не установлены)

– снижение слуха, отит.

С осторожностью

– поражение VIII пары черепно-мозговых нервов

– миастения

– паркинсонизм.

Лекарственные взаимодействия

Миорелаксирующий эффект Капреомицина усиливается эфиром для наркоза, аминогликозидами, полимиксинами, цитратными консервантами крови, снижается – неостигмином.

Ототоксическое и нефротоксическое действие взаимно усиливается в комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными препаратами (стрептомицин, виомицин), а также при сочетании с препаратами: полимиксин, колистин, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин, неомицин, фуросемид, этакриновая кислота или метоксифлуран.

Особые указания

Исследование функции почек следует проводить до лечения и один раз в неделю в ходе лечения. Отмечалось повреждение почек с некрозом канальцев, повышением уровня азота мочевины в крови (АМК) или креатинина сыворотки и появлением аномального мочевого осадка.

Незначительное повышение АМК и креатинина сыворотки наблюдалось у существенной части больных, проходивших длительное лечение. В большом проценте этих случаев отмечалось появление в моче цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Повышение уровня АМК более чем 30 мг/100 мл, а также при любых других признаках снижения почечной функции с повышением уровня АМК или без него требует тщательного обследования больного, снижения дозы или полной отмены препарата.

Клинически значимое появление аномального мочевого осадка и значимое повышение уровня АМК (или креатинина сыворотки) под действием Капреомицина не установлено.

Для пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек или обезвоживанием и пациентов, получающих другие нефротоксические препараты, риск развития некроза канальцев значительно выше.

Рекомендуется контроль концентрации препарата в крови. До начала лечения следует провести аудиометрию и оценку вестибулярной функции. Во время лечения контролируют гематологические показатели и функцию печени. Поскольку во время лечения может развиться гипокалиемия, следует проводить частое определения уровня калия в сыворотке.

Всегда назначается в сочетании с др. противотуберкулезными препаратами.

Следует соблюдать осторожность при назначении Капреомицина и других антибиотиков, пациентам с какими-либо формами аллергии, в особенности лекарственной.

Не рекомендуется одновременное применение с парентеральными противотуберкулезными препаратами, обладающими ото- и нефротоксичностью.

С осторожностью применять с препаратами полимиксин-А, колистина сульфат, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин и неомицин, которые могут оказать ото- и нефротоксическое действие.

Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне лекарственных средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного ее прекращения в послеоперационном периоде).

Во время лечения контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают.

При отсутствии улучшения состояния в течение 2-3 нед или при появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности применение противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средств на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы.

Нарушение функции почек, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, обезвоживания), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно–мозговых нервов, нервно–мышечная блокада, вплоть до остановки дыхания (особенно при быстром внутривенном введении), электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия).

Лечение. Симптоматическая терапия. Поддержание дыхания и кровообращения, гидратация, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (при нормальной функции почек).

Для купирования нервно-мышечной блокады, в том числе угнетение дыхания и апноэ – введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, проведение гемодиализа (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек).

Необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Форма выпуска и упаковка

По 1.0 г активного вещества помещают во флаконы стеклянные вместимостью 10 мл, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

От 1 до 50 флаконов вместе с 1-5 инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель, владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Красфарма», Россия

660042, г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 2

Тел./факс (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству препарата на территории Республики Казахстан:

ТОО «Медлайн Фармацевтика»

Республика Казахстан, 050054, г. Алматы, ул. Суюнбая, 162 А.

Тел. (727) 225-00-36, 225-00-37.

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD-1%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Капреомицин: инструкция по применению, форма выпуска, побочные эффекты

Капреомицин - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Антибиотик – это основное лечение при туберкулезе любой формы и локализации. Важно правильно подобрать препарат, чтобы не возникло побочных эффектов.

Везде прилагается инструкция по применению, ее нужно тщательно изучить до приема. Капреомицин – одно из противотуберкулезных средств, которое имеет свои противопоказания.

Чтобы лечение дало ожидаемый результат, следует ответственно отнестись ко всем предостережениям и придерживаться рекомендуемых доз.

Что это такое?

Капреомицин (с лат. Capreomycin) – это полипептидное антибактериальное средство, которое используют для лечения туберкулезных больных. Его продуцируют бактериями Streptomyces capreolus. Относится к противотуберкулезным препаратам 2-ого ряда. В виде действующего вещества идет capreomycinum.

Производят препарат Капреомицин в Индии и России несколько ведущих фармацевтических компаний. Среди них Белко Фарма, Синтез, Фарм Концерн, Красфарма и др.

Лечение больных Капреомицином проводится строго под наблюдением врача в противотуберкулезном диспансере.

При купировании острого периода, после того, как больной перестает выделять микобактерии, допускается амбулаторное лечение, но в любом случае для получения очередной инъекции ему придется обращаться к услугам манипуляционной сестры.

Также стоит помнить о том, что все время нужно находиться на контроле у врача, который наблюдает за имеющейся динамикой.

Свойства Капреомицина

Капреомицин действует бактериостатически исключительно к штаммам Mycobacterium tuberculosis. После приема действующий компонент начинает действовать подавляюще на белковый синтез в клетке бациллы.

Препарат действует тератогенно. Его введение осуществляется парентеральным способом, потому что он не имеет способности всасываться в ЖКТ.

Своей максимальной концентрации после произведенной манипуляции достигает уже через 60-100 минут, в зависимости от способа введения (внутримышечное или внутривенное). С мочой выводится через 10-12 часов половина и более полученной дозировки. Частично желчью.

Капреомицин беспрепятственно проходит через плаценту, поступает в молоко. Не может пройти гематоэнцефалический барьер. Если почки плохо работают, то может кумулировать в организме.

Формы выпуска

Препарат Капреомицин выпускается в виде порошка (практически белого). Из него готовят раствор для укола. Его делают в мышцу или в вену.

Во флаконе объем 10 мл может быть разная дозировка:

Он герметически закрыт пробкой из резины и зафиксирован алюминиевым колпачком. Стеклянный флакон помещен в картонную упаковку. В ней может содержаться 50, 10, 5 или 1 флакон.

Противопоказания к применению

Имеется ряд противопоказаний, при которых использовать Капреомицин ни в коем случае нельзя. Это:

  • детская возрастная категория до 12 лет (практики использования в педиатрии не было);
  • период вынашивания малыша (беременность);
  • лактация (кормление грудью);
  • наличие индивидуальной непереносимости к основному компоненту.

Также имеются случаи, когда назначать нужно осторожно и более тщательно следить за состоянием больного. Сюда относятся лица с:

  • серьезными патологиями почек;
  • нарушениями слуха;
  • имеющимися склонностями к аллергиям;
  • болезнью Паркинсона;
  • дегидратацией;
  • миастенией.

При назначении препарата Капреомицин в преклонном возрасте, также могут возникнуть различного рода проблемы.

Нежелательно одновременно употреблять лекарства, которые вызывают нервно-мышечные блокады. Также не рекомендуют использовать после операций.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Вместе с Капреомицином выписывают и другие противотуберкулезные препараты.

Для приготовления раствора, используется инъекционная вода или натрия хлорид.

Для введения в/м расчет берется следующий:

  • 1 мл – на 0.5 г препарата;
  • 5 мл – на 750 мг;
  • 2 мл – 1.0 г.

После содержимое встряхивается. Время ожидания до полного растворения максимум три минуты. Если уколы делают в мышцу, важно осуществлять глубокое введение. В противном случае появится абсцесс.

Для введения в вену полученный раствор разводят дополнительно физиологическим раствором, 100 мл количеством. Время капельного введения 1 час. Если за раз больному нужно ввести 1.0 г, то и физиологического раствора берут в два раза больше, то есть 1000 мл.

Готовый раствор разрешается хранить в холодильной камере, но не более 24 часов.

Взрослым

Назначается инъекция единоразово в сутки. Изначально 1.0 г на протяжении 2-4 месяцев, потом 1.0 г дважды или трижды в неделю и так около 1-2 лет. Если состояние тяжелое, дозировка может увеличиться, но не более 20 мг на кг веса.

Если у пациента плохо функционируют почки, то Капреомицин вводят с определенной периодичностью. Доза уменьшается, в зависимости от клиренса креатинина. Необходимые инструкции видны в таблице 1. Все дозы подбирались так, чтобы было достигнуто равновесие уровня капреомицина 10 мг/л.

Детям

Препарат Капреомицин не используют в лечении детей. После 12-летнего возраста может быть назначен. Дозировки высчитывает врач.

Побочные эффекты

Если что-то пошло не так, то имеют место побочные действия. Таковые развиться могут как в ЦНС, так и в печени или мочевыделительной системе. Рассмотрим все детально.

  1. Если обратить внимание на центральную нервную систему, то могут появиться нейротоксические реакции и нервно-мышечная блокада.
  2. Воздействуя на печень, имеют место различные нарушения со стороны ее функционирования.
  3. Страдает мочевыделительная система. Появляется электролитный баланс, нефротоксические реакции, присутствует осадок в моче, повышается азотный уровень мочевины в крови.
  4. Имеются негативные проявления в области кроветворной системы. Тут встречаются патологические отклонения в виде эозинофилии, цилиндрурии, лейкоцитоза, лейкопении, гиперурикурии, лейкоцитурии, тромбоцитопении.
  5. В виде местных реакций возникает болезненность, абсцессы и уплотнения в местах, куда делают уколы.
  6. Нередки аллергии. Появляется кожная сыпь, различные пятна, узлы. Все это может дополнять лихорадка.

Если говорить в общем, то возможно возникновение:

  • головокружений;
  • шума в ушах;
  • ухудшения слуха.

На протяжении применения Капреомицина следует:

  • проводить аудиометрию;
  • оценивать вестибулярную функцию;
  • вести контроль за гематологическими показателями печени;
  • проверять концентрацию основного вещества в крови;
  • исследовать мочу (на количественное содержание в ней лейкоцитов, эритроцитов и пр.);
  • выявлять, сколько в сыворотке крови содержится калия;
  • регулярно следить за дозировкой и схемой лечения.

Стоит взять во внимание, что во время лечения препаратом Капреомицином, скорость реакции снижается, поэтому нужно быть осторожными за рулем.

Важно, чтобы больной правильно выполнял все назначения лечащего врача. При пропуске очередной инъекции, двойная дозировка в одно введение запрещена.

Хранение

Хранить лекарство можно не более трех лет после даты выпуска. Держать в месте, куда не проникнет ребенок. Оптимальный температурный режим – 25 градусов по Цельсию. Место не должно быть влажным и светлым. Обязательно защищено от попадания прямых солнечных лучей.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Некачественный препарат – это тот, у которого вышел срок годности. Нельзя приобретать противотуберкулезное средство у неизвестных фирм. Следует проверить упаковку, ее целостность и состав содержимого. Внутри обязательно лежит инструкция. Если на упаковке имеется иное название, другая страна или неизвестная фармацевтическая компания – это поделка.

Если при осмотре было обнаружено, что металлический колпачок вскрывался, то использовать его запрещено.

Аналоги

К аналогам Капреомицина относятся несколько сходных по составу и своему действию препаратов. Это:

  • Капастат;
  • Капреостат;
  • Капоцин;
  • Лайкоцин;
  • Капремабол;
  • Капреомицин-ДЕКО;
  • Капреомицин-Ферейн;
  • Капреомицина сульфат.

При отсутствии рассматриваемого препарата можно заменить его одним из приведенного выше списка. Но это имеет право сделать только врач.

Цена в аптеке

Приобрести Капреомицин можно в аптечном киоске по цене 500-900 рублей. Это стоимость одного флакона. Разница в цене зависит от дозировки. Также цифра незначительно отличается, если присутствует другой производитель.

Вывод

Препарат Капреомицин – это противотуберкулезный антибиотик, который убивает микобактерии, находящиеся в легких. Лечение длительное. Дозировки выбирает врач-фтизиатр, учитывая индивидуальные особенности пациента. Вводится лекарство внутримышечно или внутривенно.

В любом случае порошок, находящийся в стеклянном флаконе предварительно разводится физиологическим раствором. Соотношения указаны в инструкции, зависят от количества мг препарата. При отсутствии Капреомицина в аптеках и в тубдиспансере, его можно заменить аналогом. К такому решению приходит врач, взвесив все за и против.

При возникновении побочных действий, этот препарат придется отменить и выбрать другой.

Выздоровление пациента зависит не только от своевременно начатого и правильно подобранного лечения, но и от выполнения всех рекомендаций, которые дает больному специалист.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/lechenie/preparaty/kapreomitsin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Капреомицин – инструкция по применению, как предотвратить побочное действие капреомицина

Капреомицин - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Инструкция по применению капреомицина должна соблюдаться точно для предупреждения негативных последствий терапии. Препарат является полипептидным антибиотиком, препаратом 2-го ряда, который применяется в лечении туберкулёза лёгких. Разрешается использование капреомицина в комплексной терапии заболевания одновременно с прочими противотуберкулёзными лекарственными средствами.

Состав и форма выпуска капреомицина

Активное вещество в лекарственном препарате – сульфат капреомицина, являющийся производным аминосалициловой кислоты. Концентрация лекарства бывает 500 мг,750 мг,1000 мг.

Вещество это белого цвета, порошкообразное, растворимое в физрастворе. Монотерапия данным антибиотиком не желательна из-за возможности  формирования лекарственной устойчивости.

Препарат рекомендован для использования в комплексе с другими лекарственными средствами.

Выпускается антибиотик в форме порошка для инъекций, который упакован в стеклянные флаконы по 10 мл. Герметичная резиновая пробка закрывается алюминиевым колпачком, обжатым вокруг горлышка. Флаконы с лекарством расфасовываются в картонные коробочки по одному, по 5 и 10 флаконов. Для использования в стационарах лекарственное средство  поставляется в упаковках по 50 флаконов.

Механизм действия препарата, насколько он эффективен

Препарат оказывает избирательное действие, которое направлено на уничтожение внеклеточных и внутриклеточных возбудителей заболевания.

Антибиотик проникает в бактериальные клетки и нарушает в них синтез белка, приводя к их гибели. Действие не затрагивает здоровые ткани.

Препарат, согласно классификации, принятой ВОЗ, является лекарственным средством, относящимся к противотуберкулёзным антибиотикам 2 ряда.

В кишечнике человека активное вещество не всасывается, из-за чего введение средства возможно только при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций. Другим способом получить его действие нельзя. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1-2 часа после введения в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Выведение происходит преимущественно благодаря почкам. В течение 12 часов после инъекции из организма удаляется 60% лекарственного состава. Выделение осуществляется посредством клубочковой фильтрации в неизменённой форме. В малых количествах антибиотик удаляется из организма через кишечник с желчью.

Лекарственный препарат имеет способность проникать через плацентарный барьер на протяжении всех триместров беременности. Его побочные действия могут приводить к уродствам плода и его гибели.

Накопление лекарства при введении в сутки не более 1000мг на протяжении месяца не происходит, если нет нарушений в работе почек. Для больных с почечной недостаточностью просматривается тенденция к накоплению антибиотика в организме. Для этого описание препарата предлагает  корректировать дозировки в течение курса терапии.

Показания к применению капреомицина

Важно! Показанием для применения лекарственного препарата является туберкулёз лёгких, лечение которого препаратами из категории первого ряда оказалось неэффективным или для них есть противопоказания. Для монотерапии препарат не используют.

Показания при туберкулёзе лёгких у взрослых, дозировка, длительность приёма

Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ. Назначается средство при неэффективности прочих лекарственных препаратов.

При внутримышечном введении инъекции должны быть глубокими. Внутривенные вливания производятся капельным путём. Рекомендованная для всех доза лекарственного средства в сутки от 15 мг до 30 мг на 1 кг веса больного.

По весу пациента препарат назначается в таких дозировках:

  • масса от 50 кг – 1000мг в сутки;
  • масса от 40 кг – 700мг в сутки;
  • масса от 33 кг – 500 мг в сутки.

Для больных, чей вес менее 33 кг, лекарство вводится из расчёта 15 мг на 1 кг веса. Препарат применяется раз в 24 часа. Длительность терапии зависит от скорости выздоровления пациента. Стандартно курс лечения составляет 6 месяцев при ежедневных инъекциях. Если форма болезни запущенная, то при необходимости и под строгим врачебным контролем терапия может быть продлена до 2 лет.

В период беременности лекарство назначают только в том случае, если польза для матери от антибиотика значительно превышает риски для плода. На раннем сроке беременности при необходимости проведения лечения может быть поставлен вопрос о прерывании беременности из-за риска возникновения уродств у плода.

При грудном кормлении лечение может проводиться, если ребёнок будет переведён на смесь. Антибиотик проникает в молоко матери, и оно оказывается непригодно для кормления младенца.

Для больных, у которых имеются нарушения в работе почек, дозировка корректируется. Средний уровень действующего вещества в крови при этом должен быть на уровне 10мг/1л.

Для получения раствора содержимое флакона растворяется в 2 мл физиологического раствора. Флакон для полного растворения порошка следует встряхивать в течение 3 минут. Данный объём лекарственного состава рассчитан на одно введение, если требуется доза 1000 мг.

Показания при туберкулёзе у детей, дозировки, длительность приёма

Минимальный возраст, с которого может использоваться лекарственное средство, 12 лет. Для лечения туберкулёза состав используется при невозможности проведения терапии с применением иных препаратов. Дозировка рассчитывается точно по весу пациента. Длительность терапии аналогична той, что у взрослых.

Дозировки

Когда используется капреомицина порошок, дозировки его могут изменяться в процессе разведения для инъекций. Чем больше физиологического раствора или воды для инъекции добавляется, тем ниже становится концентрация раствора.

Объём физиологического раствора, добавляемого во флакон с антибиотиком, в млКонцентрация лекарства, в 1 мл в мг
2,1530
2,63300
3,3250
4,3200

При необходимости подготовленный лекарственный раствор может храниться в холодильнике на протяжении суток. Цвет лекарства может измениться от светло-желтого до коричневатого, но это норма. Такой состав может быть использован так же, как и свежий. Он  не теряет своей эффективности и не представляет опасности.

Побочные эффекты и осложнения капреомицина

Побочные эффекты и действия капреомицина, а также осложнения от его использования встречаются часто. Основные последствия применения препарата следующие:

  • нейротоксичность;
  • нарушения функций печени;
  • гематурия;
  • лейкоцитурия;
  • лейкопения;
  • тромбоцепения;
  • токсичность;
  • токсический нефрит;
  • головокружение;
  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты;
  • асептический абсцесс в месте инъекции;
  • кровоточивость в области укола;
  • аллергическая реакция.

При развитии в организме передозировки лекарственным средством развивается некроз тканей  почечных канальцев.

Чтобы купировать самые частые побочные действия соблюдайте следующие рекомендации.

Как избежать ухудшения слуха от капреомицина

Проверка состояния органа слуха у пациента при лечении должна проводиться еженедельно. При обнаружении серьёзных нарушений проводится корректировка дозировки антибиотика с целью её уменьшения на некоторый срок или до окончания терапии.

Как избежать нарушения функции почек

Состояние почек проверяется 1 раз в 7 дней до окончания курса лечения. При выявлении нарушений в состоянии мочевыделительной системы проводится корректировка дозы в сторону уменьшения. Также назначается симптоматическая терапия для восстановления фильтрующей функции органа.

Аналоги капреомицина

Аналогами препарата являются составы с тем же действующим  компонентом в составе. Капреомицин, аналоги которого широко не известны, используется чаще из-за своей большей досупности. Заменить лекарственное средство могут:

  • капастат,
  • капремабол,
  • капреостат,
  • лайкоцин.

Антибиотик назначается при терапии туберкулёза с особой осторожностью. Тяжёлое воздействие на организм в целом и значительное количество побочных действий требуют постоянного контроля состояния пациента во время терапии.  Используется состав только в комплексном лечении.

Из аптеки препарат должен отпускаться  только, если был предъявлен  рецепт врача. Выписать рецепт на латинском языке должен лечащий врач-фтизиатр. Даже если где-то найдете средство без рецепта, применять его из-за опасности осложнений самовольно не следует. Купить лекарство по рецепту можно в любой аптеке, работающей с льготными группами препаратов.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/instruktsiya-kapreomitsina/

КАПРЕОМИЦИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Капреомицин - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Капреомицин противотуберкулезное средство II ряда – важнейший компонент схем терапии туберкулез, вызванного микобактериями со множественной устойчивостью. Преимущества применения препарата – высокая клиническая эффективность (90% и более) и сравнительно хорошая переносимость. Вводится внутривенно и внутримышечно.

Фармакологические свойства

Ингибирует синтез белка в бактериальной клетке, проявляет бактериостатическое действие. Выборочно активен относительно микобактерий туберкулеза, локализирующихся вне- и внутри клетки.

При монотерапии быстро вызывает появление резистентных штаммов, характеризируется наличием перекрестной стойкости к канамицину.

Наблюдается перекрестная резистентность между капреомицином и биомицином, канамицином, неомицином.

Фармакокинетика.

Плохо (менее 1 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта. При внутримышечном введении в дозе 1 г Сmax в плазме крови (20-47 мг/л) достигается через 1-2 часа. После внутривенной одночасовой инфузии в дозе 1 г Сmax составляет 30 мг/л.

Не проходит через гематоэнцефалический барьер, проходит сквозь плацентарный барьер. Не метаболизируется, экскретируется почками (на протяжении 12 часов – 52 % дозы) путем клубочковой фильтрации в неизмененном активном виде и в высоких концентрациях (в небольших количествах – с желчью).

Концентрация в моче на протяжении 6 часов после введения в дозе 1 г составляет в среднем 1,68 мг/мл. Период полувыведения (Т1/2) составляет 3-6 часов. Не кумулирует при ежедневном введении в дозе 1 г на протяжении 30 дней у пациентов с нормальной функцией почек.

При нарушении функции почек Т1/2 увеличивается и выявляется тенденция к кумуляции.

Способ применения

Вводить внутримышечно, глубоко. Взрослым обычно вводить по 1 г в сутки (но неп ревышать дозу 20 мг/кг/сутки) в течение 60-120 дней. Затем продолжать лечение по 1 г препарата 2 или 3 раза в неделю. Общая длительность лечения – от 12 до 24 месяцев.

Для приготовления раствора необходимо содержимое флакона растворить в 2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или в воде для инъекций. Для полного растворения необходимо подождать 2-3 минуты.

Дозирование для пациентов пожилого возраста. Отсутствует необходимость в коррекции доз.\

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Назначение Капреомицина одновременно с полимиксина сульфатом А, колистином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином и неомицином необходимо начинать с большой осторожностью из-за возможной суммации нефро- и ототоксических эффектов. Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B. Одновременное назначение с антидиаррейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Несовместим с эритромицином, ампициллином, дифенилгидантоином, барбитуратами, аминофилином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Не следует применять Капреомицин одновременно с другими инъекционными противотуберкулезными препаратами (стрептомицин, биомицин) из-за возможного усиления токсического эффекта, особенно на VIII пару черепно-мозговых нервов и функцию почек.

Несовместим с препаратами, которые проявляют ототоксическое (аминогликозиды, полимиксины, фуросемид, этакриновая кислота) и нефротоксическое (аминогликозиды, полимиксины, метоксифлуран) действие и препаратами, которые вызывают нервномышечную блокаду (аминогликозиды, полимиксины, диэтиловый эфир и галогенуглеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Нервномышечная блокада ослабляется неостигмином.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять в период беременности или кормления грудью. При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Побочные реакции

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность – токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, дизурия (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), почечная недостаточность, повышение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови, появление в моче аномального осадка или форменных элементов крови.

Со стороны нервной системы и органов чувств: непривычная утомляемость, слабость, сонливость; ототоксичность – понижение слуха, в т.ч. необратимое; шум, звон, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность – нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение; нервно-мышечная блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, анорексия, жажда.

Гепатобилиарные расстройства: гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно при заболеваниях печени в анамнезе), повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, понижение экскреции бромсульфталеина без изменения сывороточных ферментов.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, включая кожные высыпания, крапивницу, макулопапилярная сыпь, зуд, покраснение кожи, отеки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма.

Со стороны системы крови: лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.

Нарушения электролитного баланса: гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Местные реакции: боль, инфильтрация в месте введения, развитие стерильных абсцессов или усиленная кровоточивость в месте введения.

Другие: миалгия, затруднение дыхания (вследствие снижения тонуса дыхательных мышц); повышение температуры тела (отмечалось при комплексной терапии).

Форма выпуска

По 1 г во флаконе.

Категория отпуска. По рецепту.

Дополнительно

Препарат с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям, особенно при медикаментозной аллергии.

До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1-2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определения показателей функции вестибулярного аппарата; почек (еженедельно) и печени, уровня калия в сыворотке крови (ежемесячно). При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина.

Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью применять на фоне средств, которые вызывают нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде).

Во время лечения необходимо постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекций препарат следует вводить как можно раньше, только если не наступило время введения следующей

дозы; не удваивают дозы. Назначение Капреомицина возможно после определения чувствительности штамма.

Ограничено применение пациентам с поражением VIІI пары черепно-мозговых нервов, миастенией, паркинсонизмом, дегидратацией, нарушением функции почек, в т. ч. в пожилом возрасте.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Учитывая возможность появления побочных эффектов, рекомендовано удерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Основные параметры

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/kapreomitsin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.