Клексан – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Содержание

Клексан инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Клексан – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Клексан - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Клексан содержит в составе действующее вещество эноксапарин. Он используется для профилактики сосудистых катастроф, тромбозов и других патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Клексан выпускается в четырех различных концентрациях: МЕ/0.2, МЕ/0.4, МЕ/0.6, МЕ/0.8 мл растворов. Официальное международное непатентованное наименование клексана – эноксапарин. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами B01AB05.

Клексан

Описание механизма действия клексана

Клексан используется для предотвращения образования сгустков крови, которые могут привести к тромбозам нижних конечностей или тазовых вен, в процессе и после операции. Применяется для профилактики окклюзии сосудов у пациентов. В клинических исследования клексан показал высокую эффективность в лечении ранних тромбозов, вызванных постельным режимом.

Клексан используется для лечения существующих глубоких венозных окклюзий с легочной эмболией и без нее. Он показан пациентам с плохо поддающейся лечению стенокардией, в случае угрожающего инфаркта миокарда и в так называемом инфаркте миокарда без Q-зубца (отражается на ЭКГ).

Фармакодинамика Клексана Во время диализа крови, когда она очищается за пределами тела на диализной машине, добавление клексана помогает предотвратить свертывание в системе насосно-компрессорных труб.

Другая область применения клексана – лечение определенной формы инфаркта миокарда, при котором на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST. Это повышение сегмента ST указывает на блокировку коронарной артерии, ведущей прямо к сердцу.

Для чего и при каких болезнях назначают Клексан?

Показания к назначению препарата:

  • Периоперационная и послеоперационная профилактика тромбоза глубоких вен (венозной окклюзии) в общей хирургии и ортопедии;
  • Предотвращение тромбоза глубоких вен у пациентов со средним или высоким риском образования сгустков крови в венах, при острых тяжелых внутренних заболеваниях (сердечная недостаточность III или IV степени, респираторные заболевания), что приводит к длительному постельному режиму (40 миллиграммов);
  • При проведении диализа;
  • При нарушениях кровообращения, плохо поддающейся лечению нестабильной стенокардии и определенных формах инфаркта миокарда.

Стоит отметить, что препарат в аптеках отпускается строго по рецепту. Выписать рецепт на медикамент может только лечащий кардиолог.

Дозировка Клексана

Под руководством врача пациентам без серьезного риска окклюзии сосудов (тромбоэмболии) назначают недельный курс 2000 МЕ клексана в день. Схема лечения меняется в зависимости от показателей коагулограммы.

Пациентам с высоким риском тромбоэмболии, особенно тем, которые перенесли операцию на руке или ноге, следует ежедневно делать укол, содержащий 4000 МЕ клексана.

В общей хирургии первая инъекция клексана проводится примерно за два часа до вмешательства; в ортопедической хирургии и у больных с повышенным риском тромбоэмболии примерно за двенадцать часов.

Пациенты с умеренным или высоким риском тромбоза, тяжелыми, острыми заболеваниями внутренних органов, которые доводят больного до полной неподвижности (иммобилизации), должны принимать один раз в день ампулу с раствором, содержащим 4000 единиц клексана.

Для лечения инфаркта миокарда с повышением сегмента ST врач первоначально выполняет болюсную инъекцию препарата (30 мг). Длительность лечения клексаном не превышает недели. В терапии инфаркта без Q-зубца клексан применяется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При непереносимости клексана его следует заменить аналогами.

Аналоги Клексана

Торговые названия заменителей клексана:

  • Эноксапарин натрия (от российской фармацевтической фирмы «Фармстандарт);
  • Акспарин (страна-производитель – Украина);
  • Новопарин;
  • Фленокс.

Новопарин – наиболее известный аналог Клексана

Срок годности хранения клексана, как и других препаратов, не должен превышать 5 лет.

Побочные эффекты клексана

В зависимости от способа введения медикамента (укол или таблетка), концентрации действующего вещества и общего состояния здоровья больного различается профиль побочных действий.

Общие побочные явления клексана:

  • Временное повышение ферментов печени (трансаминаз).

Необычные побочные действия клексана:

  • Открытое или скрытое кровотечение, особенно на коже, слизистых оболочках, в ранах, желудочно-кишечном тракте, мочевом тракте и гениталиях;
  • Снижение общего числа тромбоцитов (тромбоцитопения типа I в начале терапии).

Редкие побочные реакции клексана:

  • Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения II типа), что может быть связано с окклюзией сосудов, обезвоживанием кожи (некрозом кожи), кровотечением и тяжелыми нарушениями коагуляции;
  • Аллергические реакции (зуд, сыпь, покраснение, крапивница);
  • Отек кожи и слизистых оболочек (ангионевротический отек);
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Боли в животе;
  • Диарея;
  • Падение артериального давления;
  • Тяжелое кровоизлияние в мозг
  • Желудочное кровотечение;
  • Кровотечение из кишечника (возможно, фатальное);
  • Усиление кровотечения при хирургических вмешательствах;
  • Ухудшение течения имеющейся лейкопении.

Очень редкие и единичные побочные эффекты лекарства:

  • Аллергическая (анафилактическая) реакция с сыпью, поражением кожи, вазоспазмом, одышкой, падением кровяного давления;
  • Кровотечение со смертельным исходом;
  • Геморрагии;
  • Некроз эпидермиса в области места инъекции;
  • Раздражение;
  • Нарушения чувствительности языка;
  • Боль в груди;
  • Выпадение волос;
  • Головная боль;
  • Потеря костной ткани (остеопороз);
  • Приапизм;
  • Спазм кровеносных сосудов;
  • Цистит;
  • Летальное снижение артериального давления;
  • Замедление сердечного ритма;
  • Увеличение кислотности крови (метаболический ацидоз);
  • Снижение количества альдостерона (гипоальдостеронизм);
  • Повышение уровня калия (гиперкалиемия).

При сопутствующей анестезии спинного мозга (спинальной или эпидуральной) могут возникать серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу.

Противопоказания к применению клексана

В медицине различают абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикаментов. При абсолютном противопоказании к использованию клексана его не следует назначать даже в крайних случаях.

При относительном противопоказании некоторым пациентам можно сделать исключение, однако врач должен правильно назначить дозировку клексана.

Введение слишком большого количества препарата может вызвать несовместимые с жизнью побочные реакции

Абсолютные противопоказания к использованию клексана:

  • Гиперчувствительность к клексану, гепарину и другим производным данных лекарственных средств;
  • Связанный с аллергией или вызванный гепарином дефицит тромбоцитов, который произошел либо в течение последних 100 дней, либо при появлении соответствующих антител;
  • Острое кровоизлияние в головной мозг, инфаркт миокарда, почек, легкого, геморрагии в желудочно-кишечном тракте, пороки развития артерий или вен, аневризмы аорты, сосудов головного мозга;
  • Эпидуральная, спинальная или местная анестезия, осуществленная в течение последних 24 часов.

Относительные противопоказания к назначению клексана:

  • Нарушения функции тромбоцитов;
  • Легкая и умеренная дисфункция печени или поджелудочной железы;
  • Нарушенная функция почек, поскольку она увеличивает эффект клексана. Здесь врач должен отрегулировать дозу в зависимости от массы тела пациента;
  • Пожилые люди с избыточным или пониженным весом, поскольку клексан может быть менее или более эффективным в этих случаях;
  • Пациенты с искусственным сердечным клапаном;
  • Миокардит, эндокардит.

При микроинвазивных операциях на сосудах врач должен соблюдать предписанный интервал для введения клексана, чтобы свести к минимуму риск кровотечения.

Стентирование сосудов

Клексан: инструкция по применению при беременности

Клексан следует использовать при планировании или во время беременности и грудного вскармливания только после тщательной медицинской оценки рисков. Нет достаточного количества информации о возможном переходе активного вещества в грудное молоко, но влияние антикоагулянтов на ребенка считается маловероятным.

Однако использование клексана у беременных женщин с искусственными клапанами сердца не рекомендуется из-за возможной смерти плода и матери от тромбоэмболии.

Несколько месяцев использования клексана (как и всех гепаринов) при беременности увеличивает риск потери костной массы (остеопороз).

Остеопороз вследствие длительного применения клексана

Во время родов у беременных женщин, которых лечат клексаном, инъекция в спинной мозг (эпидуральная анестезия) абсолютно запрещена. В случае неминуемого выкидыша использование данного препарата строго запрещено.

Применение Клексана у детей

Использование клексана у детей и подростков в возрасте до 18 лет еще недостаточно изучено. Поэтому применение активного ингредиента в этой возрастной группе обычно не рекомендуется производителями. В случае сомнений необходимо соблюдать возрастные ограничения при терапии клексаном.

Взаимодействие и совместимость препаратов с Клексаном

Действие эноксапарина усиливается веществами, которые также влияют на свертывание крови. Сюда относится ацетилсалициловая кислота, производные варфарина, фибринолитиками, дипиридамолом, тиклопидином, клопидогрелем или антагонистами рецептора GPIIb/IIIa.

Декстрины (заменители плазмы), пробенецид (препарат против подагры), этакриновая кислота (петлевые диуретики), цитотоксические препараты (для терапии онкологических заболеваний) или высокая доза пенициллина (антибиотика) могут повысить эффективность клексана.

Нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, индометацин или сульфинпиразон) приводят к повышенному риску развития геморрагии при одновременном принятии с клексаном.

НПВП Сопутствующее введение H1-антигистаминов (антиаллергических агентов), сердечных гликозидов (кардиотонических агентов), тетрациклина (антибиотиков) и аскорбиновой кислоты (витамин С), курение приводит к снижению общего эффекта от клексана.

При одновременном применении клексана с фенитоином (противосудорожный препарат), хинидином (антиаритмическим медикаментом), пропранололом (бета-блокатор) и бензодиазепинами (гипнотики) снижается его терапевтическое действие. В совокупности это может привести к изменению лекарственной эффективности этих веществ.

Категорически запрещается одновременное введение клексана со спиртными напитками (алкоголем), так как увеличивается рис развития геморрагической апоплексии. Использование клексана запрещено совместно с трициклическими антидепрессантами. В некоторых случаях одновременное введение клексана и барбитуратов вызывало сердечные аритмии.

Напротив, эффект внутривенного введения тринитрата глицерина (вазодилататор на нитро-основе) ослабляется при сопутствующем лечении клексаном. Эффект хинина (противомалярийный медикамент) ослабляется.

Хинин

Лекарственные продукты, которые повышают уровень калия (например, ингибиторы АПФ), должны использоваться с максимальной осторожностью с клексаном.

Смешивание клексана с другими лекарственными средствами может привести к их нерастворимости. Кроме того, клексан может фальсифицировать многие лабораторные анализы.

Меры предосторожности при употреблении Клексана

Существуют меры предосторожности, которые помогают предотвратить развитие опасных для жизни последствий. Основной список рекомендаций:

  • Клексан нельзя вводить внутримышечно;
  • Перед началом лечения данным препаратом любые ранее существовавшие нарушения в свертывании крови должны быть диагностированы врачом и соответствующими лабораторными контрольными анализами;
  • Количество тромбоцитов требуется регулярно контролировать во время лечения клексаном;
  • Вероятность кровотечения увеличивается во время лечения клексаном;
  • Клексан нельзя хранить в слишком теплом или холодном месте. Рекомендуется хранение препарата при комнатных температурных условиях.

Клексан может вызвать серьезные аллергические реакции. Признаками этого может быть гиперемия, вазомоторный ринит, отек слизистой оболочки, конъюнктивит, сильный астматический приступ. В редких случаях клексан вызывает анафилактический шок, который нередко заканчивается летальным исходом.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Санофи Винтроп Индустрия

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Enoxaparin

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№012228

Дата регистрации:

Источник: https://skrbux.ru/other-diseases/kleksan-instrukciya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-pobochnye/

Клексан

Клексан - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Клексан – лекарственный препарат антитромботического действия (антикоагулянт прямого действия), низкомолекулярный гепарин.

Форма выпуска и состав

Клексан выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций от бесцветного до бледно-желтого цвета (по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл в стеклянных шприцах типа I, по 2 шприца в блистерах, в картонной пачке 1 или 5 блистеров).

Действующее вещество – эноксапарин натрия (в 1 шприце 2000, 4000, 6000, 8000 или 10000 анти-Ха МЕ).

Показания к применению

Клексан применяют для лечения следующих заболеваний:

  • Тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии;
  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии;
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q (совместно с ацетилсалициловой кислотой).

Препарат также назначают в целях профилактики эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах, особенно общехирургических и ортопедических операциях, у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний, а также для профилактики образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа продолжительностью не более 4 часов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Клексана являются:

  • Состояния и заболевания с высоким риском развития кровотечений (геморрагический инсульт, тяжелая гепарин- или эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения, неконтролируемое кровотечение, расслаивающаяся аневризма аорты (кроме хирургического вмешательства), аневризма сосудов головного мозга, угрожающий аборт);
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Гиперчувствительность к эноксапарину и гепарину и/или его производным.

Препарат не рекомендуется применять у беременных с искусственными сердечными клапанами.

Клексан с осторожностью назначают при следующих состояниях:

  • Тяжелый васкулит;
  • Нарушения гемостаза;
  • Недавно перенесенный ишемический инсульт;
  • Геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;
  • Предполагаемая или недавно перенесенная офтальмологическая или неврологическая операция;
  • Тяжелый сахарный диабет;
  • Недавние роды;
  • Спинномозговая пункция (в том числе недавно перенесенная);
  • Проведение эпидуральной или спинальной анестезии (из-за потенциальной опасности развития гематомы);
  • Перикардиальный выпот или перикардит;
  • Бактериальный эндокардит (подострый или острый);
  • Внутриматочная контрацепция;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Большие открытые раны;
  • Тяжелые травмы (особенно ЦНС);
  • Одновременное назначение с препаратами, влияющими на систему гемостаза.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко подкожно, за исключением особых случаев (профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа и лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозному лечению).

Инъекции Клексана желательно проводить в положении пациента лежа, поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота. Иглу следует вводить на всю длину вертикально в кожную складку, удерживаемую между указательным и большим пальцами до завершения инъекции. Место инъекции массировать не нужно.

Предварительно заполненный одноразовый стеклянный шприц готов к использованию.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Рекомендуемы дозы Клексана:

  • Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии – подкожно по 1,5 мг на кг массы тела 1 раз в сутки или по 1 мг на кг массы тела 2 раза в сутки (больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями). Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При этом желательно одновременно начать терапию антикоагулянтами непрямого действия, а лечение Клексаном продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта;
  • Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии – первоначально 30 мг внутривенно болюсно и сразу после этого (в течение 15 минут) подкожно 1 мг/кг (при проведении первых двух инъекций максимальная доза не более 100 мг). Последующие дозы вводят подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг на кг массы тела без ограничений;
  • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – подкожно по 1 мг на кг массы тела каждые 12 часов одновременно с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет от 2 до 8 дней (до стабилизации состояния);
  • Профилактика эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: пациентам с умеренным риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 20 мг 1 раз в сутки (первая инъекция выполняется за 2 часа до операции); пациентам с высоким риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки (первая доза Клексана вводится за 12 часов до операции) или по 30 мг 2 раза в сутки (через 12-24 часов после операции). В среднем продолжительность терапии – 7-10 дней, а при необходимости лечение можно продолжать до тех пор, пока есть риск развития эмболии и тромбоза;
  • Профилактика эмболии и венозных тромбозов у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель;
  • Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа – по 1 мг на кг массы тела. Если высок риск развития кровотечения дозу снижают до 0,5 мг на кг массы тела (двойной сосудистый доступ) или 0,75 мг (одинарный сосудистый доступ).

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не назначают, а вводят препарат подкожно каждые 12 часов в дозе 0,75 мг на кг массы тела, при этом максимальная доза эноксапарина натрия при проведении первых двух инъекций составляет по 75 мг. При последующих введениях у пациентов с массой тела более 100 кг доза Клексана может превышать 75 мг.

При комбинации с фибрин-неспецифическими и фибрин-специфическими тромболитиками препарат вводят в интервале от 15 минут до начала терапии тромболитиками до 30 минут после нее.

При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует как можно скорее начать одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и в случае отсутствия противопоказаний продолжать его не менее 30 дней в дозе 75-325 мг ежедневно.

Продолжительность лечения Клексаном составляет 8 дней либо до выписки больного, если срок госпитализации менее 8 дней.

Лицам пожилого возраста снижение доз препарата не требуется, за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (описано выше).

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек дозу эноксапарина натрия снижают до 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки при лечении и при назначении Клексана в целях профилактики.

Побочные действия

  • Свертывающая система крови: с разной частотой – кровотечения; частота неизвестна – спинальная гематома;
  • Система кроветворения: с разной частотой – тромбоцитоз и тромбоцитопения; частота неизвестна – эозинофилия, геморрагическая анемия, иммунно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом (иногда с осложнениями в виде ишемии конечностей или инфаркта органов),
  • Иммунная система: часто – аллергические реакции; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень часто – повышение активности печеночных трансаминаз; частота неизвестна – холестатическое или гепатоцеллюлярное поражение печени;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – эритема, крапивница, зуд, боль, гематома, отек, воспаление, кровотечение, образование уплотнений, реакции повышенной чувствительности в месте инъекции; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – алопеция, некроз кожи и кожный васкулит с предшествующим появлением эритематозных папул или пурпуры (требуется отмена препарата), образование в месте инъекции твердых воспалительных узелков-инфильтратов (отмена препарата не требуется, исчезают через несколько дней);
  • Костно-мышечная система: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
  • Нервная система: частота неизвестна – головная боль;
  • Инструментальные и лабораторные данные: редко – гиперкалиемия.

Особые указания

При применении Клексана, как и при использовании других антикоагулянтов, возможно развитие кровотечений, особенно у лиц в возрасте 80 лет и старше, за состоянием которых требуется особенно тщательное наблюдение. В случае развития кровотечения следует установить его источник и провести соответствующее лечение.

К повышенному риску развития кровотечений также может приводить увеличение анти-Ха активности препарата при его применении в целях профилактики у мужчин с массой тела менее 57 кг и женщин с массой тела менее 45 кг. Рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов.

У лиц с ожирением высок риск развития эмболий и тромбозов. Эффективность и безопасность Клексана в профилактических дозах у данной группы до конца не определена. За такими пациентами требуется тщательное наблюдение на предмет появления симптомов и признаков эмболий и тромбозов.

С особой осторожностью эноксапарин натрия применяют у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией без тромбоза или в сочетании с ним в анамнезе.

У пациентов с механическими искусственными сердечными клапанами применение препарата изучено недостаточно. Оценка отдельных сообщений о развитии тромбозов клапанов на фоне терапии эноксапарином натрия ограничена, так как существует ряд конкурирующих факторов и клинических данных недостаточно.

В профилактических дозах Клексан не оказывает существенного влияния на показатели свертывания крови и время кровотечения, а также на связывание тромбоцитов с фибриногеном или их агрегацию.

При повышении дозы возможно удлинение активированного времени свертывания и активированного частотного тромбопластинового времени, но мониторинг данных показателей не требуется, так как они не находятся в прямой зависимости от увеличения антикоагулянтной активности Клексана.

Препарат не влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Клексан запрещено смешивать с другими лекарственными средствами!

Не следует чередовать эноксапарин натрия и другие низкомолекулярные гепарины, так как они отличаются молекулярным весом, способом производства, дозировкой, единицами измерения и специфической анти-Ха активностью, поэтому биологическая активность и фармакокинетика у препаратов различны.

При назначении с ацетилсалициловой кислотой, салицилатами системного действия, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, декстраном с массой 40 кДа, тромболитиками или антикоагулянтами, системными глюкокортикостероидами, другими антитромбоцитарными препаратами риск развития кровотечения возрастает, поэтому при комбинации Клексана с данными препаратами следует проводить мониторинг соответствующих лабораторных показателей и тщательное клиническое наблюдение.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/kleksan.html

Клексан – показания, инструкция по применению, цена и отзывы

Клексан - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Lekarstva.Guru > К > Клексан – показания, инструкция по применению, цена и отзывы

Клексан – лекарственное средство низкомолекулярного гепарина.

Действующее вещество лекарственного средства – эноксапарин натрия. Этот микроэлемент получают с помощью щелочного гидензилового эфира гепарина, выделяемого из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника поросенка.

  • Состав
  • Форма выпуска
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Клексан – побочные действия
  • Инструкция по применению
  • Передозировка
  • Особенности препарата
  • Беременность и лактация
  • Условия и сроки хранения
  • Клексан – аналоги
  • Отзывы пациентов

Применение препарата в профилактической терапии слабо меняет АЧТВ, не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В терапевтических количествах эноксапарин поднимает уровень АЧТВ в 1,5 -2 ,2 раза.

Состав

В зависимости от назначенной дозировки в каждом шприце находится: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ или о 6000 анти-Ха МЕ действующего вещества.

Форма выпуска

Бесцветный или светло желтый прозрачный раствор для инъекций производится в количестве 1,0 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл либо 0,2 мл раствора, располагающегося в стеклянном шприце. Упакованный товар по одному либо пять блистеров, по два прибора в каждом.

Фармакокинетика

Клексан (Clexane) имеет антитромботическое применение.

Регулярные подкожные инъекции этим средством по 1,5 мг ежедневно на килограмм веса тела дают равновесную концентрацию по истечении двух суток.

Период полувыведения:

  • После единичного применения – 4 часа.
  • После многократного использования до 7 часов.

Выводится 40% препарата естественным путем посредством почек. Замечено, что у пожилых людей выведение эноксапарина происходит замедлено из-за понижения работоспособности почек.

Клексан – побочные действия

Заметно повышает вероятность возникновения кровотечений после проведения курса лечения эноксапарином натрия, особенно при инвазивных процедурах и терапии средствами, оказывающими влияние на гемостаз. При обнаружении кровотечения необходимо прекратить использование Клексана и обратиться к лечащему специалисту.

Применение лекарственного средства на фоне эпидуральной и спинальной анестезии, послеоперационного использования проникающих катетеров выявило факты возникновения нейроаксиальных гематом, ведущим к неврологическим патологиям разной степени тяжести, в том числе паралич.

После инъекции Клексана под кожу, есть вероятность возникновения гематомы в районе укола. Крайне редко может развиться локальный некроз кожного покрова.

Иногда возникают кожные и системные показатели гиперчувствительности, в том числе анафилактические.

Редко наблюдается бессимптомное временное повышение количества печеночных ферментов.

Инструкция по применению

Вводят лекарственное средство глубоко под кожу в области живота, когда пациент располагается в положении лежа. Для этого кожу живота собирают пальцами, вводят иглу вертикально на всю длину, а затем отпускают складку сразу после выполнения процедуры.

Внутримышечно Клексан вводить запрещается!

Две инъекции делаются в сутки, делая 12-часовой перерыв. Дозировка каждой составляет 100 анти-Ха МЕ и рассчитывается на килограмм массы тела.

При средней вероятности возникновения тромбозов количество препарата составляет 20 мг раз в сутки, причем первое введение нужно проводить за два часа до начала операции.

При большой вероятности появления тромбозов вводится 40 мг Клексана единожды в сутки. При этом первая инъекция проводиться за 12 часов до операции. По другой схеме препарат вводят в количестве 30 мг дважды в сутки, с первой инъекцией по истечении суток после операции. Терапия продолжается в среднем 7–10 суток.

При лечении глубокого венозного тромбоза лекарственное средство вводится из расчета 1,5 мг к одному килограмму массы тела раз в сутки, курсовой терапией до десяти дней.

Для профилактики появления тромбозов и эмболии вен у людей, которым назначается постельный режим имеющих острые патологии рекомендуемое количество Клексана – 40 мг один раз в сутки, курсом до двух недель.

Передозировка

Передозировка может повлечь тяжелые геморрагические осложнения. При пероральном приеме лекарственного средства всасывание лекарственного вещества в кровь маловероятно.

Нейтрализующим элементом выступает сульфат протамин, который медленно вводится внутривенно, при этом 1 мг протамина нейтрализует столько же эноксапарина. Эффективность такой терапии будет заметной если сульфат протамин ввести в течение 12 часов после передозировки.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Запрещается смешивать Клексан с прочими лекарственными препаратами!

Возрастает вероятность появления кровотечения при одновременном лечении Клексаном и препаратами:

  • Антикоагулянты.
  • Тиклопидин.
  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Салициты системного действия.
  • Тромболитики.
  • Клопидогрел.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Декстран массой 40 кДа.

Особенности препарата

Использование Клексана может привести к возникновению кровотечений самой разной локализации. В таком случае требуется найти причину кровотечения и принять все необходимые терапевтические меры.

Низкомолекулярные гепарины не бывают взаимозаменяемыми, поэтому необходимо строго исполнять рекомендуемые дозировки.

Применение лекарственного средства в терапевтических дозах пациентам пожилой возрастной группы (особенно после 80 лет) ведет к риску развития кровотечений.

До начала терапии средством Клексан рекомендуется прекратить применение средств, нарушающих гемостаз, за исключением острой необходимости приема подобных препаратов.

Пациентам с нарушениями функционирования почек необходимо корректировать количество вводимого средства Клексан, особенно при профилактическом курсе.

Наблюдается повышение экспозиции эноксапарина натрия при профилактическом назначении лекарства для пациентов с недостающей массой тела меньше 45 кг и 57 кг у женщин и мужчин соответственно.

У пациентов с лишним весом значительно повышается вероятность развития тромбозов и эмболий в случае приема данного средства. Для таких больных требуется особое наблюдение на предмет возникновения патологических симптомов.

В медицине описываются случаи появления нейроаксиальных гематом после инъекций Клексана с одновременным проведением спинальной/эпидуральной анестезии, вплоть до паралича. Вероятность возникновения таких последствий снижается если количества вводимого препарата составляет менее 40 мг.

С особенной осторожностью данный препарат назначается больным с анамнезом, включающим гепарин – индуцированную тромбоцитопению в сочетании с тромбозом и без него.

Для минимизирования вероятности появления кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, процедуры необходимо производить в перерывах между инъекциями Клексана.

Беременность и лактация

По причине того, что не имеется хорошо контролируемых тестирований у беременных женщин, Клексан следует применять при вынашивании ребенка только в случаях крайней необходимости и под наблюдением врача.

Нет данных о выделении неизмененного эноксапарина натрия с грудным молоком, поэтому следует остановить кормление ребенка на период лечения матери.

Условия и сроки хранения

Отпускается препарат строго по рецепту специалиста.

Хранить его нужно в недоступном для детей месте при температурном режиме не больше 25 °C.

Срок годности составляет – 3 года.

Клексан – аналоги

С аналогичным действующим веществом — препараты Клексан 300, Новопарин,Эноксарин.

Цена

В среднем стоимость Клексана 0,2 мл (10 шт) составляет 3500 рублей, 0,4 мл (10 шт) – 2860 рублей, 0,8 мл (10 шт) – 4200 рублей.

Препарат клексан

Клексан мне кололи при повышении Д-димера во время первой беременности в самом начале. Он продается в упаковках по одному или два шприца, аналогов я не нашла. Колют в живот, немного болезненно и страшновато, а еще синяк остался. Но после курса применения анализы нормализовались.

Марина

Мне во время беременности назначили препарат в дозировке 0.6, из-за риска образования тромбов. Сама делать уколы я не смогла, хотя игла и очень тоненькая, ходила в ближайшую поликлинику. Возникали проблемы с покупкой Клексана, так как он не из дешевых. Побочных результатов не наблюдалось и все показатели быстро пришли в норму.

Ксения

Мне его назначили после операции на ноге, не сказали точно почему, но объяснили, что для разжижения крови, против образования тромбов. Я тогда почти месяц лежала в больнице, не вставая с постели. Не могу сказать про эффективность, но проблем со здоровьем на фоне операции не было. Побочных реакций не было тоже. Одно неприятно, что уколы в живот делают, больно и жжение есть после введения.

Юлия

Во время беременности у меня возникли проблемы с венами и прописали именно этот препарат. В соответствии с инструкцией, не очень приятно укалывать лекарство в живот и осталось пару синяков. Курс составлял 10 дней и за это время все анализы стали многим лучше, к тому же пропала тяжесть в ногах и варикоз стал гораздо меньше.

Елена

Источник: https://lekarstva.guru/k/kleksan-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-otzyvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.