Крапивница и отек Квинке

Содержание

Крапивница и отек Квинке (ангионевротический)

Крапивница и отек Квинке
Татьяна Котова

Крапивница и отек Квинке связаны самым тесным образом: причины, пробуждающие эти опасные реакции одинаковы. С годами «безобидная» аллергическая сыпь может превратиться в монстра, имя которому – отек Квинке. Что нужно знать больному и его родным?

Обычная крапивница

Название заболевания связано с характерной сыпью на теле, которая похожа на ожог крапивой. Начинается с маленьких папул и постепенно усиливается, увеличиваясь в размерах, захватывая большие участки кожи. Появление сыпи связано с активным выбросом гистамина, поэтому первостепенные противоаллергические средства называют «антигистаминными».

Причины первого приступа или рецидива самые разные:

  • пищевые аллергены (морепродукты, цитрусы, красные плоды, яйца, молоко);
  • лекарства (пенициллиновая группа, местные анестетики, препараты на травах);
  • яд насекомых, который попадает в кровь при укусе (ос, пчел, комаров и так далее);
  • инвазии глистов и простейших (аскариды, лямблиоз и т. д.);
  • аллергены, поступающие с воздухом: пыльца растений, домашняя пыль;
  • явления окружающей среды: солнечные лучи, холод, жара;
  • нервозные состояния;
  • хронические заболевания: патологии ЖКТ, печени, кровеносной системы.

При наследственном отеке, о котором мы будем говорить позже, все эти факторы также играют значительную роль. Они выступают как провокаторы нового приступа, тогда как патогенез заболевания в корне отличается от механизма аллергических высыпаний, отеков.

Симптомы

Кожа первой реагирует на изменения в организме. Если обострение наступает днем, больной замечает сыпь, ночью он может проснуться от сильнейшего зуда.

Любимые места уртикарной сыпи – ладони, ступни, реже лицо. Однако бывают и такие случаи, когда папулы появляются, скажем, на теле. И тогда аллергию легко перепутать с опоясывающим лишаем, ветрянкой. Зудящие пузырьки на руках и ногах напоминают чесотку, ту же ветрянку.

Нередко крапивница является побочным эффектом при других заболеваниях, например, цитомегаловирусе. Самому больному разобраться крайне трудно. Не всегда может помочь и врач. Обращайтесь к дерматологу, затем к аллергологу. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Крапивница развивается по определенному сценарию:

  1. Появляются единичные волдыри небольшого размера на руках, ногах. Иногда папулы множественные. Отдельные пузырьки живут около суток, затем начинают спадать. Сыпь же распространяется дальше.
  2. В местах интенсивного трения папулы сливаются в большие бляшки, воспаляются. Это ягодицы, поясница, плечи, бедра.
  3. Поднимается температура тела.
  4. Падает артериальное давление.
  5. Возникает слабость.

Эту непростую ситуацию дополняет нервозность, бессонница. Особенно сильно страдают дети: зуд и сыпь изматывают, доводят их до нервного истощения. В результате сыпь может усилиться, ведь все болезни тесно связаны с состоянием нервной системы.

Тяжелая форма – это крапивница с отеком Квинке, необходимо различать внутренние причины патологии.

Отек Квинке

При отеке Квинке (при гигантской крапивнице) происходит отек подкожной клетчатки. Подкожные пузыри любят появляться на веках, губах, кистях.

Развивается стремительно (это самый опасный случай), или же в течение нескольких часов, дней.

И хотя при втором варианте у больного и его родных есть время, чтобы справиться с отеком самостоятельно, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Опасные признаки

В 25% случаев патология Квинке затрагивает гортань, небо, язык. Отеки мешают вдыхать воздух, дыхательные отверстия постепенно уменьшаются.

Признаки скоротечного отека

Отекает не только гортань, но и трахея, бронхи. Для опасного состояния, когда больной начинает задыхаться и требуется помощь врача, характерны такие признаки:

  • сиплый голос;
  • покашливание;
  • лицо и язык темнеют;
  • уменьшается просвет гортани;
  • у больного ощущение помехи в горле.

Заболевание чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Но известны и другие случаи, когда болеют дети, пожилые люди. Это самая уязвимая категория больных.

Всегда предупреждайте персонал садиков, школ и других детских заведений, чем болен ваш ребенок. Пожилые люди должны всегда носить с собой средство для скорой помощи: ампулу с лекарством и шприц для инъекции, антигистаминные таблетки. Тем более нельзя отправляться без такой подстраховки в поездку.

Что делают в опасной стадии

Иногда врачи вынуждены делать трахеотомию – хирургический надрез на горле, у взрослых над щитовидной железой, у детей – ниже. В разрез вводят специальную трубку, через которую в легкие поступает воздух. Показания к такой операции – как острый, так и хронический отек, реальная угроза жизни пациента. Трахеотомию выполняют срочно или планово.

Состояния, когда отекают также слизистые оболочки гортани, очень опасны. Обычно этому симптому сопутствует отек нижней части лица, шея выглядит как «воротник». Если лицо и язык больного становятся синюшными, он с трудом дышит, хрипит, – срочно вызывайте врача.

До его приезда усадите пострадавшего поудобнее, расслабьте одежду, дайте антигистаминную таблетку, активированный уголь. Откроете окно, балкон – нужен приток свежего воздуха.

Существует еще один вид заболевания, описанного доктором Квинке – наследственный ангионевротический отек. Это еще более опасное состояние, чем аллергические изменения в тканях: причины вроде бы схожи, но лечение абсолютно разное.

Наследственный ангионевротический отек, или НАО

Наследственный ангионевротический отёк и крапивница связаны непосредственными раздражителями, но отличаются внутренними причинами. К симптоматике аллергического отека присоединяются другие показатели.

НАО – чаще врожденное заболевание, которое передается внутри семьи с высокой долей вероятности. Однако возможна приобретенная патология, при этом заболевание становится наследственным, передается последующим поколениям.

Заболевание с трудом поддается диагностике – его путают с аллергическим отеком Квинке. В основе НАО нарушения в синтезе белка С1. Чаще заболевание впервые проявляется в детстве, но возможны и более поздние дебюты.

В чем отличие НАО

Если больной подвержен отекам Квинке, и антигистаминные средства ему не помогают, это верный признак того, что он болен НАО. Сообщите об этих подозрениях своему врачу. Если он не прислушивается, лучше обратится к другому специалисту. Далеко не каждый аллерголог способен диагностировать НАО.

Наследственный ангионевротический отек и крапивница редко случаются вместе, НАО может обходиться и без «подруги». При аллергических отеках больному помогают антигистаминные средства, при НАО они бесполезны. Больному НАО необходимо проходить дорогостоящее лечение в случае обострения и постоянно – профилактику.

Для наследственного заболевания характерны отеки слизистых внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, мозговых оболочек и мозга. При этом возникает ряд побочных эффектов:

  • сильные головные боли;
  • боли в области живота, внутренних половых органов у женщин;
  • частые позывы к мочеиспусканию с последующей закупоркой мочевыводящего канала;
  • диарея или, напротив, запор;
  • тошнота, рвота, пищевые расстройства;
  • псевдоэпилептические припадки;
  • другие неприятные явления.

На основании этой симптоматики врачи часто ставят ошибочные диагнозы – от менингита (при головных болях) до воспаления яичников, перитонита при болях в животе. Больного нередко необоснованно оперируют, хотя проверить, есть ли у человека НАО очень просто.

Лечение аллергического отека Квинке. Памятка для пациента!

Крапивница и ангионевротический отёк идут рука об руку и часто действуют сообща. Каждый аллергик должен знать о средствах, которые способны остановить его аллергию. Однако есть и другой вид отеков – НАО, которые не лечатся антигистаминными средствами, они очень опасны. Будьте внимательны к себе, близким и всегда здоровы!

. Лечение крапивницы народными средствами

Источник: https://doctor-eskin.ru/problemy-u-kozhi/vospaleniya/krapivnica-i-otek-kvinke.html

Аллергозы крапивница и отек квинке

Крапивница и отек Квинке

Аллергия– это иммунная реакция организма,сопровождающаяся повреждением собственныхтканей. Среди аллергических заболеванийкрапивница и отек Квинке – одни из самыхраспространенных.

Классификация крапивниц и отека Квинке

I.Аллергическая форма.

1).Неинфекционные: пищевая, лекарственная,химическая, бытовая, эпидермальная,пыльцевая (поллиноз).

2).Инфекционные (инфекционно-зависимые):бактериальная, грибковая, вирусная,паразитарная.

3).Аутоаллергическая (аутоиммунная).

II.Псевдоаллергическаяформа.

1.Неинфекционные (пищевая, лекарственная,химическая и др.).

2.Инфекционные (бактериальная, грибковая,вирусная, паразитарная).

3.Физическая: холодовая, тепловая,механическая, лучевая, аквагенная.

4.Холинергическая.

5.Эндогенные: метаболические, иммунодефицитные,дисгормональные (предменструальная идр.), психогенные.

Развитиепсевдоаллергической крапивницы чащесвязано с вегетативной дистониейхолинергического типа, на фоне которойнаряду с ацетилхолином наблюдаетсяповышенная либерация гистамина,провоцируемая рядом неспецифическихраздражителей.

Течение:

  • острое (до 3-4 дней),
  • подострое прогрессирующее (до 5-6 недель),
  • хроническое, рецидивирующее (более 3 месяцев).

Тяжесть:легкая, средней тяжести, тяжелая.

Локализация:очаговая, генерализованная.

Крапивница– заболевание, характеризующеесявысыпанием на коже зудящих волдырей.Волдырь представляет собой отексосочкового слоя кожи.

Патогенез.Патогенез аллергической крапивницывключает сенсибилизацию к аллергену ивторичную гиперергическую реакцию приповторном его попадании в организм.Реакции протекают как атопические, вкоторых участвуют реагиновые антителакласса Ig Е.

Кроме этого бываютиммунокомплексные реакции III типа, длякоторых характерно поражение капиллярнойсети. Среди медиаторов, выделяемыхлейкоцитами, важная роль принадлежитгистамину. Гистамин способен индуцироватьволдырь и отек кожи.

Это происходитиз-за расширения венул и капилляров,повышения проницаемости сосудов иэкссудации плазмы. Волдырь в центребледный из-за сдавливания сосудов кожиотечной жидкостью, а по краю имеетсяободок гиперемии, развивающийся в связис расширением артериол.

Параллельновозникает зуд кожи, который обусловленраздражением кожных нервов медиаторамиаллергической реакции. В патогенезехронической крапивницы участвуют какнемедленная, так и замедленная реакции.

Клиническая картина

Всвязи с расширением сосудов наблюдаетсяотек сосочкового слоя дермы и появлениеволдырных высыпаний. В начале волдырирозового цвета или красного, но по меренакопления экссудата и сдавлениякапилляров бледнеют. В центре их отечнаяжидкость может отслаивать эпидермис иобразуется пузырь.

При диапедезеэритроцитов экссудат может приобретатьгеморрагический характер. Элементымогут локализоваться изолированно налице, руках или туловище, но припрогрессирующем варианте постепенновозникают на свободных участках тела,приобретая генерализованный характер.

В других случаях крапивница сразустановится первично-генерализованной,тогда чаще образуются пузыри, которыепри слиянии вызывают отслойку значительныхучастков эпидермиса. Высыпания могутбыть на слизистых оболочках ротовойполости и желудочно-кишечного тракта.Степень интоксикации при этом усиливается.

Больных беспокоит высокая температура,сильные головные боли, слабость, могутнаблюдаться боли в суставах.

Аллергическийотек Квинкеотличается тем, что отечная жидкостьскапливается в более глубоких слояхкожи, пропитывая дерму и подкожнуюклетчатку и даже мышцы, но не распространяетсяна эпидермис.

В течение нескольких минутобразуется различных размеров бледныйплотный незудящий инфильтрат. Принадавливании на него не остается ямки.Он сохраняется несколько дней, послечего подвергается обратному развитию.

При пищевой аллергии, при глистнойинвазии он может принять рецидивирующеетечение.

Онвозникает в местах расположения рыхлойсоединительной ткани, богатой тучнымиклетками (веки, губы, мошонка, слизистаярта, языка, гортани и др.).

Отекгортани можетвызвать асфиксию. При его появленииотмечается беспокойство, нарастающаяосиплость голоса, кашель, затрудненноешумное стридорозное дыхание, цианозкожи лица. В легких случаях отек умеренныйи продолжается от 1 часа до суток, послечего состояние улучшается. В тяжелыхслучаях отек распространяется натрахеобронхиальное дерево, развиваетсяасфиксия.

ОтекКвинке может локализоваться в различныхорганах. Приотеке слизистой желудочно-кишечноготракта иногдавозникает кишечная непроходимость.Характерны тошнота и рвота, острыесхваткообразные боли в животе, метеоризм,усиленная, а позже ослабленнаяперистальтика кишечника. Обратноеразвитие проявляется профузным поносомс наличием в кале эозинофилов и кристалловШарко-Лейдена.

Наличиеотека в области головы может сопровождатьсяотеком серозныхмозговых оболочекс появлением менингиальных симптомов,головных болей, рвоты и судорог.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362696/page:177/

Отек Квинке при крапивнице: когда возникает осложнение?

Крапивница и отек Квинке

Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей.

При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы.

В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).

Почему возникает отек Квинке

Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде.

Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.

Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.

Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.

При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.

Клинические проявления

На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.

Крапивница нередко протекает на фоне:

  • патологий печени;
  • болезней пищеварительной системы;
  • инфекционных заболеваний;
  • глистной инвазии.

Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.

В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.

Если отек возникает:

  • в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
  • в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
  • в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
  • в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
  • в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.

Диагностика

Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.

Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:

  • патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
  • нарушения работы печени и почек;
  • воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
  • заболеваний крови;
  • онкологической патологии.

Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.

Что делать при обнаружении отека Квинке

Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.

Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.

В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.

Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.

Лечение отека и крапивницы

Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора.

После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение.

Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.

Неотложная помощь

Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.

Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.

В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.

Элиминация

В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • морепродукты (ракообразные);
  • помидоры;
  • клубника;
  • арахис;
  • свинина;
  • квашеная капуста;
  • ферментированный сыр;
  • красное вино.

Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.

Лекарственная терапия

Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:

  • антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
  • мочегонных средств (Лазикс);
  • глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
  • ингибиторов протеаз (Контрикал).

В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.

При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.

В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).

Профилактические меры и диета

Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.

Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:

  • усилителях вкуса;
  • красителях;
  • консервантах.

Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.

Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.

Источник: https://SkinPerfect.ru/krapivnitsa/otek-kvinke

Что общего между отеком Квинке и крапивницей

Крапивница и отек Квинке

Отек Квинке и крапивница — заболевания аллергического характера, с которыми сталкивался хоть раз в жизни каждый. Схожие по симптомам, эти два состояния могут развиваться по отдельности или сочетаясь друг с другом.

Причины отечности

Отек аллергического типа развивается как реакция организма на антиген. Выделяющиеся в процесс взаимодействия вещества гистамин и кинин провоцируют локальное расширение вен и капилляров, в результате чего повышается проницаемость сосудов и формируется отек. Причиной отека Квинке аллергического типа является контакт с пищевыми, лекарственными и другими раздражителями:

  • продуктами питания;
  • укусами насекомых;
  • шерстью и частицами кожи животных;
  • пылью;
  • пыльцой растений.

Наиболее опасная аллергическая реакция отек Квинке на лекарственные препараты (сыворотки, ферменты, гормоны) — анафилактический шок.

Отечность неаллергического характера чаще всего спровоцирована наследственным, генным фактором. Подобно отеку Квинке аллергического характера, отечность наследственного типа формируется под влиянием веществ, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Факторами провокаторами этого процесса являются болезни внутренних органов, аутоиммунные заболевания и глистные инвазии. Изучение истории болезни пациента, помогает врачу быстрее диагностировать возможную причину отека Квинке.

Также отечность неаллергического типа развивается на фоне резкого переохлаждения, стресса (припухлость на нервной почве), интоксикации организма.

Чем связаны крапивница и отек

Острая крапивница и отек Квинке — это реакция организма на аллерген. Характерные симптомы отека Квинке и крапивницы (сыпь, покраснения, отечность) появляются, когда организм соприкасается с аллергеном. Таковыми являются: частицы пыли, пыльца растений, определенные компоненты лекарств, частицы шерсти, продукты питания.

Характерные проявления крапивницы — высыпания, напоминающие следы ожогов крапивой, появляются и исчезают внезапно. При отеке Квинке аллерген поражает подкожную жировую клетчатку, в результате чего развивается припухлость, отеки поврежденных тканей. Зачастую крапивница протекает одновременно с отеком Квинке, представляя серьезную угрозу для жизни пациента.

Причинами развития крапивницы и отека Квинке могут стать вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма, аутоиммунные патологии. Заболевания нервной, эндокринной системы также оказывают влияние на развитие аллергических реакций.

Важно: при диагностике патологии необходимо отделять общие причины развития крапивницы и отеков Квинке от факторов их провоцирующих.

Что представляют собой симптомы гигантского отека Квинке

Клинические проявления острого отека Квинке  развиваются внезапно.

Характерными симптомами гигантского отека Квинке являются:

  • многочисленные очаги высыпаний, стремительно соединяющиеся в единое целое;
  • отечность гортани, провоцирующая задержки дыхания, хриплость голоса, особого «лающего» кашля;
  • ощущения тревожности, панического страха;
  • бледность кожных покровов с характерным синюшным оттенком;
  • головокружение, потеря сознания;
  • судороги;
  • резкие боли в желудке, расстройства пищеварения;
  • отечность языка, щек и неба, трудности процесса глотания и речи.

Опасность ситуации состоит в том, что симптомы гигантской формы отека Квинке схожи с крапивницей. Ошибки в лечении могут сит жизни человека. Диагностировать развитие острого отека и крапивницы могут только в условиях стационара, опытные медики.

  Проводится тщательный визуальный осмотр, изучаются результаты анализов крови, мочи и кала. При необходимости пациента осматривают врачи не специализирующихся на заболеваниях кожных покровов.

Любые самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию и дать толчок к развитию тяжелых осложнений.

Ангионевротический отек

Ангионевротическая отечность — острое, тяжелое состояние, клиническая картина которого проявляется в быстром развитии отека на лице.

Чаще всего антиневротический отек является кожной реакцией организма на контакт с аллергеном (ядом насекомых, пищевых или лекарственных провокаторов).

Попадая в организм, аллерген запускает выброс в кровь серотонина, гистамина. Эти вещества резко повышают проницаемость сосудов, в результате чего жидкая часть крови протекает из просвета сосудов, формируя ангионевротический отек.

Острая крапивница

Реакция организма на контакт с аллергеном диагностируется как аллергическая острая крапивница. При своевременной реакции, патология хорошо поддается лечению. В противном случае острая форма крапивницы перерастает в хроническую форму, требующую лечения пациента в стационаре.

Типичные симптомы отека Квинке при крапивнице — волдыри, резко возникающие и пропадающие на разных участках тела и вызывающие неприятные ощущения зуда и жжения.

Чаще всего высыпания возникают по причине:

  • употребления продуктов – аллергенов;
  • при длительном эмоциональном перенапряжении, нервных срывах, депрессии (активизирует фактор свертывания крови);
  • контакт с пыльцой растений, пылью;
  • при приеме антибиотиков пенициллинового ряда.

Иногда крапивницу может вызвать переливание крови, введение вакцины или сыворотки.

Хроническая крапивница

Отличительная особенность между отеком Квинке (анафилактическим шоком) и хронической крапивницей состоит в продолжительности проявлений реакции организма. Клиническая картина хронической крапивницы сохраняется не более шести недель.

Диагностируют патологию по анамнезу заболеваний и характерным симптомам: появляется отечность, формируются волдыри. Хроническая крапивница часто развивается на фоне хронических источников инфекции: заболеваний органов пищеварения, гельминтоза.

Что делать при обнаружении хронической формы отека Квинке определяет только врач по результатам проведенного исследования и лабораторных анализов.

Первая помощь при отеке Квинке и крапивнице

Четкие действия первой медицинской помощи помогут сохранить пациенту жизнь:

  1. Сделайте вызов бригады скорой помощи.
  2. Купируйте контакт с аллергеном.
  3. Освободите больного от одежды, стесняющей движения (расстегните ворот рубашки, снимите верхнюю одежду).
  4. Приложите холод к месту укуса насекомого (если этот фактор является причиной аллергической реакции).
  5. Если пациент в сознании дайте ему антигистаминный препарат (Супрастин), если пациент без сознания — введите лекарство внутримышечно (Тавегил).

Медикаментозная терапия

Основа лекарственной терапии при отеке Квинке и крапивнице состоит из:

  • противоаллергических препаратов антагонистов первого поколения — оказывают максимальный лечебный эффект при крапивнице, но могут вызвать сонливость (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Диазолин);
  • антигистаминных препаратов второго поколения — блокируют рецепторы, предотвращают попадание гистамина в кровь (Кетотифен);
  • гистаминов третьего поколения — стабилизируют тучные клетки (Лоратадин);
  • системных глюкокрикоидов (Преднизолон) — неотложная помощь при ангионевротическом отеке, оказывают противоотечное, противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пациенту в лечении аллергической реакции также показаны препараты мочегонного действия (Фуросемид), солевые растворы (хлорид натрия).

Длительность и тактика лечения напрямую зависит от характера заболевания. Обязательное условия стабилизации состояния больного — купирование контактов с аллергеном.

Прекращение контактов с аллергенами – провокаторами помогает купировать процесс аллергической реакции и предотвратить ее развитие в будущем.

К элиминационным мероприятиям относят:

  • регулярные влажные уборки;
  • отказ то ковровых покрытий, мягких игрушек и мебели;
  • минимизация контактов с химическими веществами;
  • диета, отказ от продуктов – провокаторов аллергической реакции.

Особое внимание следует уделить выбору косметических средств и лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Крапивница и отек Квинке

Крапивница и отек Квинке

Крапивница — гетерогенное заболевание, для которого характерно появление на коже уртикарных высыпаний.

Отек Квинке (гигантская крапивница) —наследственное или приобретенное заболевание, для которого характерны отек кожи и подкожной клетчатки. При отеке Квинке возможно развитие отека слизистых оболочек.

Оба заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще в период от 20 до 40 лет. Почти в половине случаев крапивница сочетается с отеком Квинке.

Этиопатогенез

Причины развития крапивницы и отека Квинке разнообразны. Могут играть роль пищевые продукты (наиболее часто морепродукты), медикаменты (особенно антибиотики пенициллинового ряда), укусы насекомых, паразиты, инфекционные агенты, ингаляторные аллергены, физические факторы (холод, тепло, солнечный цвет и др.), психические факторы и пр.

Чаще всего образование волдырей связано с выбросом гистамина. Наиболее часто дегрануляция тучных клеток обусловлена фиксацией IgE на их мембране при атопии.

Однако гистаминолиберация возможна и при фиксации на мембране тучных клеток иммунных комплексов, а также фрагментов комплемента, как это бывает при иммунокомплексной крапивнице.

Дегрануляция тучных клеток может быть связана с различными цитокинами, интерлейкинами 1 и 8, нейропептидами (субстанция Р, соматостатин), гистамин-релизинг протеинами, выделяемыми нейтрофильными лейкоцитами в очаге воспаления, лимфокинами.

Некоторые лекарственные вещества (кодеин, антикоагулянты кумаринового ряда, пенициллин, различные декстраны, морфин, полимиксин, ин- дометацин, сульфаниламиды, витамины группы В, контрастные вещества), фиксируясь непосредственно на мембране тучных клеток, могут вызывать выброс гистамина без вовлечения в процесс иммунных механизмов. Возможен также генетически обусловленный дефект тучных клеток.

В таких случаях различные физические воздействия на кожу (давление, высокие и низкие температуры и др.) приводят к их дегрануляции.

Помимо гистамина, образование волдырей может провоцировать ацетилхолин, выделяющийся при нервном возбуждении. Поэтому выделяют холинэргическую разновидность крапивницы.

Таким образом, патогенетически оправдано выделение аллергической, аутоиммунной, неаллергической и идиопатической крапивницы.

Рассмотрим формы крапивницы и отека Квинке

Острая крапивница и отек Квинке продолжаются не более 6 недель. Чаще они наблюдаются у лиц молодого возраста и связаны с формированием аллергической реакции I типа (IgE-зависимой).

Наибольшее этиологическое значение имеют медикаменты, пищевые продукты, укусы насекомых.

У таких больных часто в анамнезе имеются другие аллергические заболевания (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).

Хроническая крапивница продолжается более 6 недель. Диагноз этой разновидности крапивницы обычно устанавливают на основании анамнеза заболевания и характерной клинической картины: отмечаются зуд, наличие волдырей, их внезапное появление и разрешение без развития каких-либо вторичных высыпных элементов.

Хроническая рецидивирующая крапивница может быть распространенной и локализованной. Например, могут вовлекаться в процесс только ладони и подошвы. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую (периоды обострений сменяются периодами ремиссий) и персистирующую (волдыри появляются постоянно).

Нередко регистрируются сочетания хронической крапивницы с отеком Квинке и крапивницей от давления. Более чем в половине случаев определить причину развития хронической крапивницы не удается. Как правило, хроническая крапивница развивается на фоне хронических очагов инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гельминтозов.

Данная разновидность уртикарии может иметь место при лейкозах, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах в качестве неспецифической гемодермии, выступать в качестве паранеопластического состояния. Описаны случаи сочетания хронической крапивницы с аутоиммунным тиреоидитом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Для физической крапивницы характерно появление на коже волдырей в результате воздействия различных физических факторов.

Выделяют механическую, холодовую, тепловую, аквагенную, холинергическую, солнечную крапивницу и крапивницу от вибрации.

В качестве провоцирующего фактора при физической крапивнице могут выступать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги фокальной инфекции.

Механическая крапивница возникает в ответ на слабое механическое раздражение кожи. Механизм возникновения волдырей связывают не только с неспецифической дегрануляцией тучных клеток, но и с выбросом ацетилхолина.

В то же время механическая крапивница встречается довольно часто у больных с хронической рецидивирующей крапивницей. Механическую крапивницу диагностируют у лиц с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (при туберкулезе, гепатите и др.), глистной инвазии, гиповитаминозе.

Особенностью является отсутствие зуда. Антигистаминные препараты обычно малоэффективны.

Холодовая крапивница сопровождается появлением волдырей на холоде (чаще всего, при купании в холодной воде, реже — в морозную, ветреную погоду, при питье холодной воды). Развитие этой крапивницы связывают с образованием криоглобулинов и (или) холодовых гемолизинов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток и базофилов.

Заболевание может быть наследственно обусловлено или связано с другими заболеваниями (гепатиты, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, респираторные вирусные инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, опухоли внутренних органов и др.).

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, а также по результатам ряда проб. Наиболее простой пробой является аппликация кубика льда на область предплечья больного на срок от 30 с до 5 мин.

При этом характерно появление волдырей при согревании кожи.

Холинергическая крапивница составляет 5% всех случаев крапивницы. Провоцирующими факторами для развития заболевания является согревание (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа, физическая нагрузка), эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи.

Психогенная крапивница наблюдается при тревоге, в стрессовых ситуациях. Механизм ее развития сходен с механизмом развития холинергической крапивницы, поэтому многие авторы их отождествляют.

Однако при воздействии психогенного фактора имеет место выброс адреналина и норадреналина, которые, в свою очередь, изменяют чувствительность рецепторов к ацетилхолину, вследствие чего и возникает сосудистая реакция.

Развитие солнечной крапивницы связывают с дегрануляцией тучных клеток на фоне фотосенсибилизации. Волдыри возникают на открытых участках кожи при первой инсоляции в весеннее время.

К середине-концу лета проявления болезни обычно исчезают. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и результатов пробы с ультрафиолетовыми лучами.

Как правило, развитие солнечной крапивницы связано с патологией печени.

Крайне редко встречается вибрационная крапивница, при которой волдыри образуются при работе с вибрационными инструментами, езде на мотоцикле и т. п. Болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному типу.

При контактной крапивнице волдыри появляются на месте не-посредственного контакта кожи с аллергеном (характерно для больных с атопическим фоном) или ирритантом.

У здоровых людей контактную крапивницу могут вызвать укусы комаров, клопов, мух, москитов, пчел, ос, муравьев, прикосновения медуз, гусениц шелкопрядов, контакт со скипидаром, примулой и др. Волдырь появляется в месте контакта с раздражителем.

У некоторых больных местная реакция может сопровождаться распространенными уртикарными высыпаниями, отеком Квинке, астматическим приступом и даже анафилактической реакцией.

Наследственная крапивница, или наследственный отек Квинке наследуются по аутосомно-доминантному типу. Заболевание чаще начинается в детском возрасте и связано с дефицитом в крови ней- раминогликопротеина, являющегося ингибитором С1. В результате усиливается синтез СЗа и С5а фрагментов комплемента, непосредственно вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Системные стероиды и антигистаминные препараты при этой форме крапивницы неэффективны. Эстроген-зависимая форма наследственного ангионевротического отека может развиваться на фоне беременности, при приеме препаратов эстрогенов (контрацепция, гормонозаместительная терапия).

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы включает элиминационные мероприятия и фармакотерапию.

При острой крапивнице выявить аллерген можно лишь в результате детального изучения анамнеза больного, а также при постановке витральных проб.

Для ускорения выведения аллергена назначают диуретики в сочетании с обильным питьем или введением внутривенно капельно растворов, энтеросорбенты. Назначаются блокаторы Н1-рецепторов.

В тяжелых случаях показано назначение системных глюкокортикостероидов.

При отеке Квинке на догоспитальном этапе больному вводятся внутривенно 2 мл 2,5% раствора преднизолона и внутримышечно 2 мл тавегила. При развитии отека гортани наряду с вышеуказанными препаратами вводится подкожно 0,5—10 мл 1% раствора адреналина.

В дальнейшем показан переход на пероральные антигистаминные средства с пролонгированным эффектом (препараты второго поколения). При наследственном ангионевротическом отеке для купирования приступа используют вливание свежезамороженной плазмы, содержащей C1ингибитор. Менее эффективно вливание е-аминокапроновой кислоты. В качестве профилактических средств используют препараты андрогенов.

При хронической рецидивирующей крапивнице рекомендуются детальное обследование больного с целью исключения источника эндогенной сенсибилизации, лечение выявленной патологии, соблюдение диеты.

Из медикаментозных средств назначают антигистаминные препараты последнего поколения длительными курсами (не менее нескольких месяцев).

При отсутствии эффекта возможно назначение системных стероидов, циклоспорина А, антилейкотриеновых препаратов, проведение плаз- мофереза.

При контактной крапивнице необходимо исключить контакт кожи с факторами, вызывающими уртикарную реакцию. Показано наружное лечение: применяются топические стероиды и антигистаминные средства (например, гель с демитенденом).

При холинергической крапивнице показаны препараты белладонны, в качестве экстренной помощи — введение атропина (подкожно — 1 мл 0,1% раствора).

При холодовой крапивнице исключают плавание и мытье в холодной воде. Применяются антигистаминные препараты, в ряде случаев — гемосорбция, плазмоферез.

Иногда эффективны методики «десенсибилизации» к низким температурам: пациенту рекомендуется сначала опускать руку в воду, температура которой 15 °С, на 5 мин, ежедневно увеличивая время экспозиции.

По мере стихания процесса и адаптации к холоду площадь контакта с холодной водой увеличивается.

При тепловой крапивнице изредка бывает эффективной методика «десенсибилизации» к теплу, аналогичная методике, применяемой при холодовой крапивнице.

Солнечная крапивница требует назначения фотопротекторов, детального обследования состояния печени. Рекомендуют ранней весной прием препаратов никотиновой кислоты, антималярийных средств, блокаторов Н2-рецепторов.

Пациентам с психогенной крапивницей назначают психотерапевтическую и психофармакологическую коррекцию их эмоционального статуса. Показаны и антигистаминные препараты, особенно первого поколения, дающие седативный эффект.

health-medicine.info

Опрос:

[poll id=»22″]

Источник: https://health-medicine.info/krapivnica-i-otek-kvinke/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.