Левоноргестрел – инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Левоноргестрел – инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав. Возможные нежелательные последствия Мирены

Левоноргестрел - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Только новые заблуждения спасают нас от отчаяния после утраты старых.
Феликс Хвалибуг

Без борьбы не было бы ни эволюции, ни прогресса. Мы живы благодаря тому, что боремся, трудимся.

Столкновение личностей, интересов, постоянные препятствия — залог движения. И так во всем. Появляется техническая новинка — сразу появляются ее защитники и противники, считающие все нелепицей.

Появляется новый препарат — и мы слышим восторженные отзывы исцеленных и негативные тех, кто эффекта не испытал. Но не зря мудрецы советовали все негативное переводить в опыт, причем полезный. Критика — тоже один из двигателей прогресса.

Хотя часто неодобрение из разумной критики перерастает в нечто большее — в заблуждения и мифы.

Такое мы, например, наблюдаем в связи с растущей популярностью в России и во всем мире внутриматочных гормональных средств контрацепции. Рассмотрим самые частые суждения. Что полезного можно из них вынести и как не “заблудиться” самой? C этим вопросом мы обратились к врачу акушеру-гинекологу Юлии Жигаловой.

“Хочу установить внутриматочную гормональную систему, но боюсь, что появятся прыщики и изменится состояние кожи”.

Это распространенное заблуждение появляется каждый раз, когда речь идет о гормонах. Причем заблуждающиеся даже не пытаются разобраться, о каких конкретно гормонах идет речь. Неблагоприятное действие на кожу чаще всего оказывают мужские половые гормоны — андрогены.

Внутриматочная гормональная система содержит совершенно иной гормон, по строению — аналог женского полового гормона прогестерона (гестаген), который на состояние кожи фактически не оказывает влияния. К тому же действующее вещество выделяется непосредственно в полость матки.

Таким образом, в кровь попадает минимальное количество, не способное каким-то образом влиять на общий фон организма, в том числе и на состояние кожи. По статистическим данным, от 1 до 10% женщин, у которых установлена внутриматочная гормональная система, жаловались на появление угрей, но только в первое время использования.

Эти явления относятся к реакциям адаптации, которые обычно проходят через 3-6 месяцев после установки системы.

“У меня непростые отношения с мужем: близости почти нет, вечно мы в каком-то напряжении. У нас двое маленьких детей. Конечно, оба устаем. Возникла холодность в отношениях. Я пытаюсь решить эту проблему, консультируюсь с психологом.

Понимаю, что нужно налаживать близость и при этом самым эффективным способом решать вопрос контрацепции. Вроде выбор мой пал на внутриматочную гормональную систему, но от некоторых подруг слышала, что с ней, наоборот, желание пропадает.

И вроде можно сексом сколько угодно заниматься, а не хочется”.

Внутриматочная гормональная система на половое влечение влиять не может, потому что гормон действует местно. В кровь поступают ничтожно малые концентрации. Но даже если теоретически предположить его влияние на либидо, то оно, скорее, окажется со знаком плюс, ведь левоноргестрел обладает минимальной остаточной андрогенной активностью, а значит, половое влечение он может только повысить.

Если женщины отмечают у себя отсутствие желания при установленной внутриматочной гормональной системе, здесь теоретически может быть другое разъяснение. В первые месяцы после установки организм адаптируется к новому режиму. Ему нужно время, чтобы привыкнуть.

Поэтому иногда возникающая небольшая утомляемость, легкие спазмы внизу живота — все, что может появиться в первые месяцы —это просто не дает женщине расслабиться и полностью отдаться чувствам.

Но как только дискомфорт этого периода пройдет, и женщина полностью ощутит все преимущества метода, поверьте, с желанием проблем не будет.

“Почему некоторые отмечают изменение менструального цикла после установки внутриматочной гормональной системы? Я как раз обследуюсь, чтобы ее поставить, а теперь задумалась”.

Гестаген, который находится в системе, защищает эндометрий (внутреннюю оболочку матки) от пролиферации (избыточного разрастания).

Под действием него менструации могут измениться и приобрести характер мажущих выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

Через 3-6 месяцев у большинства женщин период адаптации заканчивается, и менструальный цикл устанавливается. Причём менструации у большинства женщин становятся скудными, короткими и безболезненными.

Не стоит волноваться также по поводу подавления функции яичников (ведь месячные очень скудны) — яичники при этом работают в обычном режиме, и многие исследования подтвердили у большого количества женщин наличие овуляции.

“Очень хочется найти эффективный метод контрацепции. Я кормлю грудью второго малыша и третьего в ближайшие годы точно не планирую.

Только-только вернулась в форму после родов, и для меня важно, чтобы контрацептив, помимо основного своего действия, еще не влиял на вес. Очень уж много усилий потратила на его снижение.

К тому же склонность к полноте у меня наследственная. Не повлияет ли на вес внутриматочная гормональная система?”

Внутриматочная гормональная система на вес не влияет. Это доказано множеством исследований.

Часто внутриматочную гормональную систему используют женщины с лечебной целью, в том числе, с метаболическим синдромом, патологией углеводного обмена, скрытыми заболеваниями щитовидной железы. Можно предположить, что в таких ситуациях возможно повышение веса. И еще один нюанс. Система стоит долгое время — около 5 лет.

Женщина становится старше на пять лет — меняется обмен веществ, постепенно с возрастом теряется мышечная масса, которая способствует расщеплению жиров. Вес набирается гораздо быстрее. И чтобы в этом возрасте поддерживать форму, нужно следить за рационом питания и давать организму определенные физические нагрузки.

И дело вовсе не в системе, а в образе жизни.

“У меня пока нет детей. И даже не планирую. А контрацепция нужна надежная. Хотела установить внутриматочную гормональную систему, но слышала о том, что она может выпасть или врасти в матку”.

Вот это действительно миф. Он, скорее всего, связан с обычными металлсодержащими спиралями, которые по своему механизму действия, вызывают усиленное сокращение матки и, как следствие, спираль может выпасть.

Действительно, при использовании ВМГС может произойти экспульсия (выпадение) спирали, но связано это чаще всего с технически неправильно установленной системой.

В большей степени самопроизвольное выпадение, связано с обычными металлсодержащими ВМС, которые по своему механизму действия, вызывают усиление сокращений матки. А ВМГС обладает на матку расслабляющим эффектом, что препятствует выталкиванию системы из организма.

По этой же причине у многих женщин менструации становятся менее болезненными и протекают легче.

А что касается врастания, то этот термин больше обывательский. И относится он опять жев большей степени к металлсодержащим спиралям.

Точнее говоря, к случаям их неправильной установки, когда спираль перфорирует стенку матки, в результате чего возникает воспалительная реакция, и эндометрий начинает разрастаться.

Внутриматочная система способствует уменьшению пролиферации (разрастания) эндометрия, поэтому термин “врастание” для неё неприменим.

“Пользовалась системой 4 года, чувствую себя отлично, менструации длятся 1-2 дня, скудные. Сейчас решила снова забеременеть, собираюсь удалять систему, но боюсь, что после удаления может быть сильное кровотечение”.

Левоноргестрел, находящийся в системе, воздействует на эндометрий, вызывая его истончение. Как следствие, у большинства женщин, как и у Вас, менструации становятся очень скудные. Но действие продолжается ровно столько, сколько в полости матки пребывает система. После извлечения системы эндометрий начинает снова расти. При этом менструации восстанавливаются до исходного уровня.

“Мне нужно удалить систему, так как срок действия истек, но я слышала, что сразу возникает риск забеременеть. Сколько длится контрацептивный эффект после удаления?”

Разумеется, контрацептивный эффект достигается только во время присутствия системы в полости матки. Когда беременность нежелательна, после извлечения системы необходимо начать использовать другие методы контрацепции . Можно также установить новую систему сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

“Зачем мучиться и покупать такое дорогое средство? Лучше поставить обычную спираль и параллельно пить таблетки (КОК) — эффект будет таким же”.

В корне неверное и опасное заблуждение. Обычная спираль имеет несравнимо больше побочных эффектов, чем система. КОК, принимаемые внутрь, действуют системно, могут дать больше побочных эффектов, чем левоноргестрел из внутриматочной системы, который выделяется в полость матки непосредственно.

К тому же смысл такой комбинации вообще не понятен. КОК самостоятельно дадут надежный контрацептивный эффект.

Зачем их совмещать с обычной спиралью? Она может усиливать болезненность и обильность менструаций, она нередко становится причиной воспалительных заболеваний органов малого таза.

А внутриматочная система как раз представляет собой уникальное сочетание преимуществ обоих методов за минусом их недостатков.

“Боюсь ставить внутриматочную систему, не спровоцирует ли она появление раздражительности?”

Внутриматочная система действует местно, Левоноргестрел поступает адресно в полость матки и системного действия на организм практически не оказывает. Тем не менее, наоборот, во многих исследованиях было отмечено снижение предменструального синдрома и связанная с ним раздражительность.

Даже самый неприятный побочный эффект — это ситуация, которая требует тщательного анализа вместе с врачом. Зачастую дело не столько в препарате, сколько в сопутствующих обстоятельствах, и прежде чем, как говорится, рубить с плеча, нужно во всем разобраться.

Уникальность метода внутриматочной системы состоит в адресной доставке действующего вещества непосредственно в матку — место, где оно и должно оказывать действие, поэтому и риск побочных эффектов у данной системы значительно снижен.

И не забывайте, если мифы придумываются, значит это кому-то нужно. Кому-то, но не вам! Вам нужна объективная информация.

Обсуждение

Когда задумывалась, а не воспользоваться ли этой самой системой, спрашивала на сайте производителя, неужели одна единственная “система” с одинаковой дозой гормона подходит прям всем-всем-всем.

Мой вопрос быстренько потерли. И в этой статье тоже не освещается, почему КОК подбирают, а эту “систему” готовы поставить любой женщине.

Сдаётся мне, что нас хотят использовать в качестве подопытных кроликов.

19.06.2010 17:31:32, Марина27

Комментировать статью “История заблуждений, или Давайте разберемся”

Траур как мода Платье в нашем привычном представлении о нем – заслуга известной законодательницы мод Габриель Шанель. Именно она в начале прошлого века «освободила» дам от корсетов, оборок и неудобных длинных подолов.

Каждая женщина знает о маленьком черном платье, но мало кто слышал об истории его появления. Как ни странно, но поводом для его возникновения является не светское мероприятие, а траур.

В 1925 году возлюбленный Шанель разбился на Лазурном берегу, но официальный траур она носить…

Издательство «Никея» приглашает на презентацию книг Валентины Москаленко «Возвращение к жизни.

Как спасти семью: конфликты, ссоры, алкоголизм, наркомания» и «Когда любви слишком много» Тема встречи: «Как преодолеть созависимость и стать самой собой» Дата и время: 8 февраля 2017 г, 19 00 Место: Институт Христианской Психологии, М.

Китай-Город, Малый Залатоустинский пер, д. 5, стр. 1. Созависимости подвержены практически все! На встрече вы узнаете о психологии зависимости и созависимости…

Гомеопатия – метод медицины и существующий порядка 200 лет особый вид терапии. Настолько особый, что в понимании (а вернее – в непонимании) многих людей гомеопатия – это синоним альтернативного способа лечения, не всегда – научно обоснованного.

Идут годы, совершенствуются технологии производства лекарственных средств, а заблуждения остаются прежними. Давайте рассмотрим популярные стереотипы и разберемся, насколько оправдано их существование и почему большинство из них неверны. Миф 1. Все…

12 марта с 12:00 до 19.00 на территории Лианозовского парка пройдет празднование «Масленицы». Посетителей ждут активные и веселые игры, интерактивная программа исторических клубов с традиционными ремеслами и концерт.

На протяжении праздника в парке будут работать ремесленные ряды с товарами народного промысла и традиционными русскими угощениями и напитками. Праздник начнется в 12:00. На центральной территории парка посетителей ждут блоки по интересам.

Исторические клубы не дадут заскучать ни…

В настоящее время тема финансового кризиса в Российской Федерации обсуждается если не каждым, то большинством: будь-то политики, экономисты или простые служащие.

А как же не обсуждать, если кризис может быть настолько разрушающим для нашей страны.

Давайте разберемся, что представляет собой финансовый кризис в России, кто виноват и чем же, собственно, все это обернется. Читайте здесь: [ссылка-1] Построить дом, вырастить сына, вырастить дерево! Первое действие самое важное для каждого мужчины. Без хорошего дома нет идеального всего остального.

Давайте посмотрим, где и как можно купить готовые решения первого варианта действий – к примеру modul66 предлагает: Бытовки, Пост Охраны, Вагон Дома на шасси, вагон дома на полозьях, купить бытовку в Екатеринбурге, модульные здание, модульное здание купить, модульное здание купить, пост охраны, заказать пост охраны, купить блок контейнер, блок…

Девочки (и мальчики:)), помогите, кто разбирается. Расскажу свою историю, рак щитовидной железы 1 ст., но согласно постановлению И опять же боюсь ввести в заблуждение, но разве это дело суда, а не конкретно диспансера? именно в мед справке 18.03.2014 23:35:27, mirania.

Обсуждение

Источник: https://medhom.ru/levonorgestrel---instrukciya-po-primeneniyu-analogi-primenenie-pokazaniya.html

Левоноргестрел: влияние на организм женщины

Левоноргестрел - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Основная сфера применения препаратов с указанным действующим веществом – избежание нежелательной беременности и экстренная контрацепция.

Средства выпускаются в трёх формах – у каждой своя цель применения:

  • Таблетки. Чаще всего медикаменты предназначены для экстренной контрацепции после незащищённого или слабо защищённого полового акта;
  • Внутриматочные средства (ВМС). Средство длительной контрацепции, срок действия – 5 лет. Кроме того, ВМС могут применяться как профилактическая мера гиперплазии внутренней маточной оболочки при лечении эстрогенами, а также при обильных и болезненных менструациях;
  • Капсулы для подкожной имплантации. Так же, как и ВМС, являются средством контрацепции с длительностью эффективности 5 лет.

Как действует левоноргестрел

При приёме препарата, содержащего левоноргестрел, влияние на организм женщины происходит по такому механизму:

  1. Овуляция замедляется, внутриматочная оболочка поддаётся изменениям, в результате которых оплодотворённая яйцеклетка не может зацепиться и остаться в полости матки;
  2. Под влиянием действующего вещества слизь, содержащаяся в шейке матки, становится плотнее, что мешает сперматозоидам приблизиться к яйцеклетке.

Левоноргестрел в составе внутриматочных средств действует по аналогичному принципу:

  1. Изменяется структура эндометрия;
  2. Слизь обретает большую вязкость, густоту;
  3. Проходимость маточных труб снижается.

После того, как препарат перестаёт применяться, возможность забеременеть восстанавливается.

Кому противопоказан левоноргестрел

Из-за своего существенного влияния вещество имеет много противопоказаний.

Отказаться от приёма препаратов с левоноргестрелом следует в таких случаях:

  • когда у женщины возникла аллергия на вещество;
  • эти средства контрацепции запрещены в период беременности и грудного вскармливания;
  • противопоказаниями являются болезни печени;
  • нельзя принимать девушкам младше 18 лет;
  • ВМС не применяется при дисплазии шейки матки, злокачественных опухолях в половых органах или молочных железах, а также если за 4 последние месяца у женщины был осложнённый аборт.

Побочные эффекты от применения

Исходя из того, в составе какого средства контрацепции находится левоноргестрел, вероятность появления побочных эффектов может меняться от 5 до 15%.

Чаще всего они слабо ощутимы, не вызывают осложнений и особых неудобств.

Наиболее частые побочные действия:

  • тошнота, нарушения работы кишечного тракта;
  • ноющая боль в области живота;
  • упадок сил, раздражённость;
  • сбои в менструальном цикле, изменение интенсивности крови, мажущие выделения на 2-3 неделях цикла;
  • частые головные боли;
  • напряжённость и увеличение молочных желез;
  • высыпания на коже;
  • отёк нижних конечностей.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/levonorgestrel-vliyanie-na-organizm-zhenshhiny.html

Левоноргестрел: что это за гормон, и за что он отвечает в организме?

Левоноргестрел - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Многих интересует вопрос: левоноргестрел – что это за гормон? Это синтетический прогестаген, который преобразует эндометрий, минимизирует овуляцию, препятствуя оплодотворению подготовленной яйцеклетки. Кроме того, с его помощью рецепторы слизистых оболочек получают пониженную чувствительность. В статье мы рассмотрим препарат, содержащий названный гормон.

Фармакология

Препарат “Левоноргестрел” – это эстроген, препятствующий активизации сперматозоидов по причине повышения вязкостных свойств слизи. Препарат внутри матки локально воздействует на маточные трубы, эндометрий, консистенцию слизи, в результате чего фолликулостимулирующий гормон снижает свою активность.

При употреблении внутрь названное лекарство активно всасывается в ЖКТ, биопоказатели составляют до 100%. В крови его компоненты максимально концентрируются при приеме 75 мл разово через 60 – 130 минут. Рассматриваемый гормон взаимодействует с плазмой и связывающими глобулиновыми составляющими примерно на 50%.

Метаболизм ориентирован на печень, при этом образовываются фармакологически пассивные метаболики. Основным изоферментом данного гормона, является CYP3А4. Срок полувыведения может длиться до 30 часов.

Свойства

В ответе на вопрос “Левоноргестрел – что это за гормон?” следует руководствоваться инструкцией к одноименному препарату и рекомендациями лечащего доктора. Показатели разности в общем значении составляют порядка 1,0 мл/мин./кг (из плазмы). Гормон ликвидируется преимущественно через мочеточник, незначительная часть удаляется с каловыми массами.

При терапии системного характера скоростные показатели попадания в матку составляют не более 20 мкг ежесуточно, а через пять лет падают до 11. В среднем темп выхода гормона варьируется в районе 14 мкг/24 ч. на протяжении 50-60 месяцев.

Внутриматочная терапия допускается для женщин с замещающим лечением гормонами совместно с эстрогенами, не включающими гестагенный состав. Левоноргестрел – это гормон, внедряющийся в плазму через 60 минут после приема. Максимальная концентрация в ней фиксируется после 14 дней применения.

Показания

Применение данного препарата возможно при внутриматочной терапии, а также в следующих случаях:

  • Меноррагия идиопатической направленности.
  • Длительная контрацептивная защита.
  • Профилактические меры при заместительном восстановлении с помощью эстрогенов.
  • Экстренная посткоитальная контрацепция.

Гормон левоноргестрел, действие которого имеет обширную сферу, применять следует только после рекомендации врача.

Применение и дозировка

Рассматриваемый препарат активируется внутриматочной инъекцией – вводится в полость матки. Используется в течение 4-х суток после соития в объеме от 0,75 до 1,5 мг. Экстренную контрацепцию специалисты категорически не советуют практиковать чаще одного раза раз в полгода.

Чтобы исключить нарушение менструального цикла, необходимо соблюдать рекомендуемую дозировку без повторного употребления.

Нельзя использовать рассматриваемый препарат перорально как способ постоянной контрацепции, так как это провоцирует появление побочных действий и снижает эффективность лекарства.

В случае маточного кровообразования после экстренной контрацепции настоятельно рекомендована процедура обследования у гинеколога, а при нарушении менопаузы более одной недели нужно повременить с зачатием.

Лишь после консультационного и обоснованного решения гинеколога в неординарных случаях допускается возможность задействования препарата для контрацепции у несовершеннолетних при экстренной необходимости.

Как применяется гормон левоноргестрел?

Как влияет на организм применение описываемого гормона, и что делать, чтобы избежать побочных эффектов? Таким вопросом задаются многие. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста, соблюдение дозировки и следование инструкции – это гарантии безопасного использования препарата.

Перед использованием ВМС необходимо пройти осмотр гинеколога, в том числе проверить молочные железы, органы малого таза, сделать мазок шейки матки.

Повторный осмотр проводится по истечении 30-40 дней после установки спирали, затем ежегодно, а в случае наличия соответствующих предпосылок – чаще. Данная внутриматочная терапия эффективна на протяжении от 4 до 5 лет. Ее установкой должен заниматься исключительно врач, специализирующийся на этой сфере или имеющий опыт работы с рассматриваемой сортировкой препарата.

Риски

У женщин, принимающих препараты с гестагеном, не исключено возрастание венозного тромбоза в критическом моменте. При такой симптоматике необходимо безотлагательно принять срочные меры по диагностике и лечению.

После изъятия ВМС детородность реанимируется через полгода у половины обратившихся женщин, после 12 месяцев — более чем у 96 процентов. Контрацептивная направленность менее эффективна для пациенток с ожирением.

Противопоказания

Задаваясь вопросом “Левоноргестрел – что это за гормон?” следует изучить все противопоказания. Среди них:

  • Сверх(гипер)чувствительность, тромбофлебитные образования.
  • Тромбоэмболия, изменение артерий.
  • Болезни цереброваскулярной направленности, беременность.
  • Касательно употребления внутрь: желтуха (в том числе в анамнезе), патологические осложнения вывода желчи или печени, период лактации.
  • Половозрелость.
  • Кроме того, для ВМС — инфекции мочеполового узла, рецидивы или активное воспаление в малом тазу, эксцессы послеродового эндометрита, острые заболевания печени.
  • Септико-абортивное вмешательство в последнем триместре, дисплазийное преобразование маточной шейки, патологии при аналогичном кровотечении невыясненного происхождения, злокачественные образования.
  • Пришедшие или врожденные аномалии, деформирующие фибромиомы.
  • Прогестагеноз (опухоль, в том числе и раковое поражение молочной железы).

Ограничения

Ограничительный фактор часто актуален для терапевтического вмешательства внутрь матки, если имеют место быть следующие симптомы либо хронические заболевания:

  • сильные головные боли, обычная и локальная мигрень с ухудшением зрения, прочая симптоматика, ориентированная на возможность ишемической болезни;
  • явная гипертензия артериального направления, желтуха, сложные разрушительные процессы в кровеносной системе, в том числе инфаркты и инсульты;
  • диабет сахарный.

Нужно немедленно проконсультироваться по поводу ликвидации ВМС при образовании либо наличии любого из указанных состояний.

Беременность и лактационный период

Несмотря на то что левоноргестрел – это женский гормон, его употребление недопустимо при беременности. Если она наступила, рекомендована ликвидация системы по причине того, что любая внутриматочная контрацепция повышает риск преждевременных родов и выкидышей.

Проведение маточного зондирования или ликвидации системы иногда приводит к выкидышу, произошедшему произвольно. Потребуется консультация специалиста о целесообразности искусственного прерывания беременности при невозможности корректного извлечения контрацептива.

При невозможности удаления внутриматочной системы и настойчивом желании сохранения беременности пациентка должна быть осведомлена о возможных последствиях и риске для ребенка вследствие досрочных родов.

В таких случаях обязательно необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.

До пациентки следует донести информацию, что она должна незамедлительно сообщать обо всей симптоматике, которая поможет предположить осложнение процесса.

Лактация

При кормлении грудью и использовании “Левоноргестрела” примерно одна десятая доля препарата поступает в организм малыша. Грудное вскармливание внутрь для экстренной контрацепции следует прекратить на 1.5 суток.

Для терапевтической системы, устанавливаемой внутриматочно, как и для любого чисто гестагенного метода контрацепции, характерно, что применение через полтора месяца после родов не оказывает пагубного воздействия на развитие и рост ребенка, следовательно, препарат, скорее всего, не представляет риска для плода при рекомендованной дозировке.

Побочные симптомы

И возвращаясь к вопросу “Левоноргестрел” – что это такое?”, давайте рассмотрим возможные побочные действия и противопоказания препарата. Они могут возникать в разных системах организма и представляют собой следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы: усталость, депрессивное состояние, головная боль, колебания настроения.
  2. ЖКТ. Рвота, расстройство, спазмы, вздутие.
  3. Мочеполовые органы. Кровотечения, выделения, боли, кандидоз, вероятность образования злокачественных и доброкачественных опухолей.
  4. Кожные высыпания, проявление экземы, зуд, крапивница, прыщи.
  5. Прочие: отеки, суставные боли, скачки давления, сепсис.

В редких случаях возможны припадки эпилепсии, судороги и обмороки.

Сочетание с другими препаратами

Изучая “Левоноргестрел” (что это за гормон), необходимо упомянуть возможность его сочетания с другими лекарственными и органическими препаратами. В случае применения рассматриваемого вещества с индукторами изоферментов цитохрома Р450 возможно уменьшение эффективности по причине увеличения его метаболических процессов.

Представленные ниже лекарственные средства могут понижать эффект “Левоноргестрела”:

  • Группа барбитуратов, “Третиноин”, “Карбамазепин”, составы зверобоя и содержащие его компонацию.
  • Снижается эффективность антикоагулянтов, гипогликемических, противосудорожных лекарств.
  • “Левоноргестрел” повышает вместимость глюкокортикостероидов в крови, а также способен дезорганизовывать метаболизм.
  • По причине угнетения рециркуляции половых стероидов, что обусловлено реорганизацией кишечной флоры, может произойти усиление менструального кровотечения при комплексном применении определенных препаратов.

Нельзя не добавить, говоря о том, как применяется “Левоноргестрел”, что это средство вызывает усиление побочных действий других медикаментов, антидота к нему нет. В случае передозировки требуется симптоматическое лечение.

Источник: https://FB.ru/article/270069/levonorgestrel-chto-eto-za-gormon-i-za-chto-on-otvechaet-v-organizme

Левоноргестрел* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Левоноргестрел - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Чт, 13/11/2014 – 11:20

Формула: C21H28O2, химическое название: (17альфа)-13-этил-17-гидрокси-18,19-динопрегн-4-ен-20-ин-3-он.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты.
Фармакологическое действие: гестагенное, контрацептивное.

Фармакологические свойства

Левоноргестрел является фармакологически активным изомер норгестрела. Левоноргестрел сильнее норгестрела в 2 раза.

Левоноргестрел изменяет эндометрий и замедляет овуляцию, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность прогестероновых и эстрогеновых рецепторов эндометрия, делая его невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие.

Левоноргестрел препятствует продвижению сперматозоидов в результате увеличения вязкости цервикальной слизи. Левоноргестрел в составе внутриматочной терапевтической системы оказывает локальное прямое действие на маточные трубы, эндометрий, вязкость слизи цервикального канала.

Левоноргестрел действует на гонадотропную функцию гипофиза, в результате чего происходит незначительное снижение пика лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.При приеме внутрь полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет примерно 100%.

Максимальная концентрация в сыворотке крови при приеме 0,75 мг однократно достигается через 0,9 — 2,3 часа и составляет 6,4 — 21,8 нг/мл. Левоноргестрел связывается с альбумином плазмы крови примерно на 50% и связывающим половые гормоны глобулином на 47,5%. Средний кажущийся объем распределения левоноргестрела составляет около 106 л.

Левоноргестрел метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов (конъюгированные и неконъюгированные формы 3альфа-, 5бета-тетрагидролевоноргестрела). Основным изоферментом, который участвует в метаболизме левоноргестрела, является CYP3А4. Также могут участвовать изоферменты CYP2Е1, CYP2С19 и CYP2С9, но в меньшей степени. Период полувыведения составляет 19,1 — 29,7 часов. Общий клиренс левоноргестрела из плазмы крови составляет около 1,0 мл/мин/кг. Левоноргестрел выводится в основном с мочой, небольшое количество выводится с фекалиями.

При применении внутриматочной терапевтической системы скорость высвобождения левоноргестрела в матку в начале составляет около 20 мкг в сутки, а через пять лет снижается примерно до 11 мкг в сутки. Средняя скорость высвобождения левоноргестрела составляет около 14 мкг в сутки в течение до 5 лет.

Внутриматочные терапевтические системы можно использовать у женщин, которые получают гормональное заместительное лечение, вместе с трансдермальными или пероральными препаратами эстрогена, которые не содержат гестагенов.

После введения левоноргестрел обнаруживается в плазме через час, максимальная концентрация достигается через 2 недели после введения препарата.

Показания

Внутриматочная терапевтическая система: идиопатическая меноррагия, контрацепция (продолжительная), профилактика гиперплазии эндометрия при заместительном лечении эстрогенами.
Внутрь: экстренная посткоитальная контрацепция у женщин (включая после незащищенного полового акта, и если использованный способ контрацепции не является надежным).

Способ применения левоноргестрела и дозы

Левоноргестрел принимается внутрь, вводится внутриматочно. Внутрь, используется в первые 96 часов после полового акта в дозе 0,75 – 1,5 мг. Метод экстренной контрацепции не рекомендуется использовать чаще1 раза в 4 – 6 месяцев. Внутриматочно, внутриматочная терапевтическая система вводится в полость матки.

Вследствие возможности нарушения менструальной функции необходимо избегать повторного использования левоноргестрела внутрь в течение одного и того же менструального цикла.

Нельзя использовать пероральные формы левоноргестрела как средство непрерывной и регулярной контрацепции, так как это ведет к учащению побочных явлений и снижению эффективности препарата.

При возникновении маточного кровотечения после экстренной посткоитальной контрацепции рекомендуется гинекологическое обследование, а при задержке менструации больше чем на 5 – 7 дней следует исключить беременность.

Только после консультации гинеколога и только в исключительных случаях (включая изнасилование) возможно использование левоноргестрела для экстренной посткоитальной контрацепции у подростков до 16 лет.

Перед установкой внутриматочной терапевтической системы необходимо провести гинекологическое и общемедицинское обследование, в том числе исследование молочных желез, органов малого таза, исследование мазка из шейки матки.

Повторное обследование необходимо через 4 – 12 недель после установки внутриматочной терапевтической системы, далее 1 раз в год или чаще, при наличии показаний. Внутриматочная терапевтическая система остается эффективной в течение пяти лет. Устанавливать внутриматочную терапевтическую систему должен только врач, который хорошо обучен выполнению этой процедуры или имеет опыт работы с данной формой препарата.У женщин, которые принимают содержащие гестаген контрацептивы, возможно повышение риска венозного тромбоза. При появлении симптомов тромбоза вен необходимо немедленно принять соответствующие диагностические и лечебные меры.После удаления внутриматочной терапевтической системы способность к деторождению восстанавливается через полгода у 50% женщин, через год — у 96,4%.

Контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно у пациенток с избыточной массой тела.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения, заболевания коронарных артерий, цереброваскулярные заболевания, беременность (или подозрение на нее); дополнительно для приема внутрь — желтуха (включая в анамнезе), тяжелая патология желчевыводящих путей или печени, кормление грудью, период полового созревания; дополнительно для внутриматочной терапевтической системы — инфекции нижних отделов мочеполового тракта, рецидивирующие или имеющиеся воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовой эндометрит, цервицит, острые заболевания или опухоли печени, септический аборт в течение 3 последних месяцев, дисплазия шейки матки, патологическое маточное кровотечение неясного происхождения, злокачественные новообразования шейки матки или матки, приобретенные или врожденные аномалии матки, включая фибромиомы, которые деформируют полость матки; прогестагензависимые опухоли, включая рак молочной железы; патология, которая сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям, возраст старше 65 лет (отсутствуют данные безопасности).

Ограничения к применению

Для внутриматочной терапевтической системы.

После консультации с врачом: необычно сильная головная боль, мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или прочими симптомами, которые указывают на преходящую ишемию головного мозга; выраженная артериальная гипертензия, желтуха, тяжелое нарушение кровообращения, включая инфаркт миокарда и инсульт; сахарный диабет.
Необходимо обсудить целесообразность удаления внутриматочной терапевтической системы при первом возникновении или наличии любого из перечисленных выше состояний.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование левоноргестрела противопоказано при беременности.При наступлении беременности во время применения внутриматочной терапевтической системы рекомендовано удалить систему, потому что любой внутриматочный контрацептив, который оставлен in situ, увеличивает риск преждевременных родов и выкидыша.

Зондирование матки или удаление внутриматочной терапевтической системы могут привести к самопроизвольному выкидышу. Необходимо обсудить целесообразность искусственного прерывания беременности при невозможности осторожного удаления внутриматочного контрацептива.

Если внутриматочную терапевтическую систему удалить невозможно и женщина хочет сохранить беременность, то пациентку необходимо проинформировать о возможных последствиях и рисках преждевременных родов для ребенка. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.

У женщины с установленной внутриматочной терапевтической системой возрастает риск эктопической беременности, поэтому необходимо исключить внематочную беременность.

Женщине необходимо объяснить, что она должна немедленно сообщать обо всех симптомах, которые позволяют предположить осложнение беременности (например, коликообразные боли в животе, которые сопровождаются лихорадкой, и другие).Левоноргестрел выделяется с грудным молоком: при кормлении грудью примерно 0,1% препарата вместе с грудным молоком поступает в организм ребенка. Кормление грудью при приеме левоноргестрела внутрь для экстренной посткоитальной контрацепции необходимо прекратить на 36 часов.

Для внутриматочной терапевтической системы считается, что применение любого чисто гестагенного метода контрацепции через 6 недель после родов не оказывает отрицательного действия на развитие и рост ребенка, поэтому маловероятно, чтобы препарат представлял риск для ребенка при дозах, которые высвобождаются внутриматочной терапевтической системой, располагающейся в полости матки.

Побочные действия левоноргестрела

Нервная система и органы чувств: нервозность, пониженное настроение, головная боль, депрессия, мигрень, лабильность настроения, усталость, головокружение, изменение кривизны роговицы, непереносимость контактных линз.
Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, вздутие живота, рвота, диарея, метеоризм, спазмы в животе.

Мочеполовая система: мажущие кровянистые выделения, маточные/вагинальные кровотечения, доброкачественные кисты яичников, олиго- и аменорея, обильное менструальное кровотечение, боль в области органов малого таза, скудное менструальное кровотечение, дисменорея, вульвовагинит, вагинальные выделения, напряженность молочных желез, снижение либидо, болезненность молочных желез, эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, перфорация матки, хлоазма, вагинальный кандидоз, изменение цервикальной секреции, эктопическая беременность, ощущение нитей партнером во время полового акта, рак молочной железы,
Кожные покровы: угри, сыпь, алопеция, гирсутизм, экзема, зуд, сыпь, крапивница.
Прочие: боль в спине, повышение массы тела, отеки, уменьшение массы тела, повышенное артериальное давление, повышенная чувствительность к препарату или компоненту препарата, включая крапивницу, сыпь, ангионевротический отек, сепсис.
Во время процедуры установления/ удаления внутриматочной терапевтической системы: боль, кровотечение, вазовагальная реакция, сопровождающаяся головокружением или обмороком, эпилептический припадок у пациенток, страдающих эпилепсией.

Взаимодействие левоноргестрела с другими веществами

При совместном использовании левоноргестрела с индукторами изоферментов цитохрома Р450 может снижаться эффект левоноргестрела за счет усиления его метаболизма.

Следующие лекарственные средства могут уменьшать эффективность левоноргестрела: лансопразол, ампренавир, невирапин, такролимус, окскарбазепин, топирамат, барбитураты (включая примидон), третиноин, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforаtum) и содержащие его средства, ритонавир, рифампицин, ампициллин, рифабутин, тетрациклин, гризеофульвин. Левоноргестрел понижает эффективность антикоагулянтов (производные кумарина, фениндион), гипогликемических, антигипертензивных, противосудорожных препаратов. Левоноргестрел увеличивает содержание глюкокортикостероидов в сыворотке крови. Левоноргестрел может повышать токсичность циклоспорина из-за подавления его метаболизма. Левоноргестрел может нарушать процессы метаболизма хлордиазепоксида и диазепама, что ведет к кумуляции в плазме крови последних. Из-за угнетения энтерогепатической рециркуляции половых стероидов, что связано с изменением кишечной флоры, может произойти усиление межменструального кровотечения при совместном использовании левоноргестрела с сульфаметоксипиридазином, ампициллином, хлорамфениколом, феноксиметипенициллином, нитрофурантоином, неомицином.

Передозировка

При передозировке левоноргестрелом усиливаются побочные эффекты. Необходимо симптоматическое лечение, специфического антидота нет.

Торговые названия препаратов с действующим веществом левоноргестрел

ЛевоноргестрелМикролют®

Мирена®

Норплант
Постинор
Эскапел®
Эскинор-Ф

Комбинированные препараты: Левоноргестрел + Этинилэстрадиол: Антеовин, Микрогинон®, Минизистон, Минизистон® 20 фем, Овидон, Оралкон, Тригестрел, Триквилар®;Левоноргестрел + Эстрадиол: Климонорм®;

Этинилэстрадиол + Левоноргестрел: Ригевидон®, Ригевидон® 21+7, Три-регол®, Три-регол® 21+7, Триквилар®.

  • Гормоны и их антагонисты
  • Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.