Лидокаин – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Содержание

Лидокаин: инструкция по применению

Лидокаин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Достаточно часто возникает необходимость применения анестезирующего вещества при введении инъекции или купировании болевых приступов. Одним из распространенных средств этой группы является лидокаин.

Он выпускается, как в чистом виде, так и входит во многие готовые препараты (мази, крема, спреи и т.д.).

В данном материале мы подробно рассмотрим препарат Лидокаин: инструкция по применению для взрослых и детей.

Состав и фармакологическая группа

Основным компонентом является лидокаина гидрохлорид. Форма выпуска: инъекционный раствор (для внутримышечного и внутривенного применения) и аэрозоля.

Для средства лидокаин: инструкция по применению указывает, что данный препарат относится к группе местных анестетиков.

Применяется в гинекологии, урологии, хирургической практике, а также при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР-оргнаов и т.д. Часто назначается пациентам в послеоперационный период для снятия болевых ощущений.

Фармакологическое действие

Лидокаин в ампулах и спрее используется в качестве обезболивающего компонента при наркозе. Механизм его действия заключается в угнетении проводимости нервных окончаний. Этот процесс обеспечивается благодаря блокировке каналов транспортировки натрия в нервных клетках и окончаниях.

Лидокаин оказывает более мощное действие, чем прокаин. Эффект от применения достаточно пролонгированный (до 2 часов), а в сочетании с эпинефрином анестезия обеспечивается более чем на 2 часа. При местном применении лидокаин помогает расширить стенки кровеносных сосудов, не оказывает раздражающего действия.

Благодаря своей антиаритмической способности лидокаин, 2 процентный в ампулах участвует в процессах блокировки каналов переноса натрия, увеличивает проницаемость стенок мембран кровеносных сосудов (за счет чего улучшается всасывание калия), стабилизирует клеточные мембраны.

При использовании высоких доз негативно воздействует на сократимость и проводимость сердечной мышцы. При назначении лидокаина в спрее для обезболивания ЛОР-органов, основной компонент подавляет глотательный рефлекс и кашлевые приступы.

При нанесении на слизистые всасывание активного компонента в несколько раз выше, чем при трансдермальном использовании. В зависимости от введенной концентрации от 60 до 80% лидокаина имеет свойство связываться с белками плазмы крови. Проникается через плацентарный барьер, не рекомендуется назначать женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Фармакологическая кинетика

При внутримышечных инъекциях терапевтический эффект наступает через 5–15 минут и продолжается до 1,5 часов; при внутривенном введении — облегчение наступает намного быстрее (до 90 сек) и продолжается до 30 минут.

В организме происходит почти полная его абсорбция, метаболизм происходит при участии клеток печени. Выводится преимущественно почками в неизменном виде (до 90%), период полувыведения до 3 часов.

У пациентов с патологиями печени скорость полувыведения замедляется, и время увеличивается вдвое.

Показания к применению

Для препарата Лидокаин (уколы), инструкция по применению указывает, что данный препарат используется для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, гинекологической и урологической практике. Является основным компонентом общего или местного наркоза при хирургическом вмешательстве. Часто применяется женщинам в качестве эпидуральной анестезии во время родов.

Лидокаин в спрее применяется для обработки слизистых оболочек в стоматологии и дерматологии. Очень часто данный препарат назначается перед проведением эндоскопических обследований (введение катетеров через рот или нос), а также непосредственно перед хирургическим вмешательством (тонзиллэктомия, промывание синусов, удаление абсцессов и т.д.).

Противопоказания

При использовании препарата лидокаин, инструкция по применению, четко указывает противопоказания к применению данного препарата:

  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы печени или почек;
  • открытая глаукома;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость лидокаина.

Спрей с данным компонентом не рекомендуется назначать детям, пациентам пожилого возраста, людям с ослабленным иммунитетом и т.д. В период вынашивания ребенка спрей можно использовать в малых дозировках.

Способы применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска способы применения лидокаина отличаются. Обязательно перед использованием препарата необходимо убедиться в отсутствии аллергии на основной компонент. Для этого небольшое количество раствора наносят на отдельный участок на кожи и внимательно следят за реакцией. При наличии отека или покраснения препарат категорически противопоказан.

У медицинского препарата Лидокаин, инструкция по применению в ампулах указывает, что данный раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения, а также как глазные капли или раствор для обработки слизистых оболочек.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, рекомендованным количеством для проводникового наркоза является не более 200 мг лидокаина, для анестезии ушей, кистей или ног — не более 60 мг.

При использовании в офтальмологии назначают до 6 капель в каждый глаз. При терминальном виде анестезии используют не более 20 мл лидокаина с длительностью обработки до 30 минут. Очень внимательно необходимо использовать данный препарат при введении детям. Рекомендованной разовой дозой является расчет по 3 мг лидокаина на каждый кг веса ребенка.

При введении лидокаина обязательно нужно контролировать работу сердца с помощью электрокардиограммы. При высоких дозах используют параллельное введение барбитуратов.

Спрей с лидокаином используется исключительно для местной анестезии. Его необходимо нанести на определенный участок, избегая попадания в глаза или дыхательные пути. В данном случае применяется 10% лидокаин. В зависимости от области использования отличается и рекомендованная дозировка:

  • в стоматологии назначают не более 3 впрыскиваний;
  • в ЛОР-практике — не более 4 впрыскиваний;
  • перед эндоскопическим обследованием — 2–3 впрыскивания;
  • в гинекологии разрешается использовать до 20 доз.

Детям до 24 месяцев рекомендуется применять лидокаин с помощью тампона, смоченного в растворе. То же самое касается необходимости нанесения на большие участки тела.

Очень часто для лечения инфекционных заболеваний применяют антибактериальные препараты с лидокаином. Это позволяет снизить болевые ощущения при внутримышечном или внутривенном введении антибиотиков.

Цефтриаксон: инструкция по применению с лидокаином указывает, что инъекционный раствор смешивают непосредственно перед введением. Готовят его исходя из пропорции на 1 г цефтриаксона 3,5 мл 1% лидокаина (раствор входит в упаковку с антибиотиком).

Такой раствор является пригодным в течение 6 часов с момента приготовления.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов выделяют:

  • небольшое жжение при нанесении спрея;
  • аллергические реакции;
  • головная боль и головокружения;
  • проблемы со сном;
  • при очень быстром введении инъекции у пациента возникают судороги, дрожь в конечностях и другие нервные расстройства;
  • артериальная гипотензия или брадикардия (при высоких дозах препарата).

Передозировка

Случаи передозировки встречались очень редко, при превышении рекомендованной дозы возможно усиление побочных эффектов. При ухудшении состояния больному может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия. Проведение гемодиализа при передозировке лидокаином не приносит никакого эффекта.

Использование во время беременности и лактации

Нет достоверных данных о проникновении лидокаина в грудное молоко, поэтому лечение пациенток в период кормления необходимо проводить под строгим врачебным присмотром. Из-за способности проникать через геоплацентарный барьер не рекомендуется проводить лечение данным препаратом беременным женщинам.

Применение для детей

Не рекомендован детям до 24 месяцев. Очень важно правильно рассчитать единоразовую дозировку исходя из веса ребенка, в противном случае повышается риск развития передозировки и ухудшения состояния пациента. Все лечебные мероприятия проводятся под присмотром врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется совместное применение с ампициллином, амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном. Запрещается одновременное использование лидокаина и этанола, в этом случае усиливается негативное влияние на дыхательную систему.

Имеет свойство снижать активность сердечных гликозидов. При назначении одновременно с бета-адреноблокаторами усиливается действие лидокаина. При взаимодействии с седативными лекарствами происходит угнетении функций центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременно применять лидокаин и новокаин, это может привести к серьезным нарушениям в психике пациента.

Лидокан должен применяться строго под наблюдением врача при выявленной патологии печени и почек у пациентов, и приналичии выявленных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ампулы и спрей хранят при комнатной температуре сроком до пяти лет. Отпускается в аптечной сети исключительно по рецепту.

(1 , 5,00 из 5)

Источник: https://chto-lechit.su/lekarstvo/lidokain-instrukciya-po-primeneniyu.html

Лидокаин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Лидокаин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Данное лекарственное средство относится к препаратам, применяемым для местной анестезии.

Эффект применения обусловлен свойствами основного действующего вещества лидокаина.

Лидокаин обладает таким механизмом воздействия, благодаря которому обладает способностью к блокировке натриевых каналов. Такое воздействие позволяет стабилизировать нейрональную мембрану, способствуя снижению ее проницаемости, и купируя способность проводить импульсы. Как следствие, оказывает быстрый обезболивающий эффект.

Длительность анестезирующего эффекта находится в зависимости от места локализации введения препарата, а также количеству и концентрации агента адреналина, обладающего сосудосуживающим эффектом.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – лидокаина гидрохлорид.

Вспомогательными компонентами выступают: натрия хлорид, вода для инъекций.

Выпускается в форме раствора для инъекций, разлитым в ампулы объемом по 2 мл. В 1 ампуле содержится 40 мг лидокаина гидрохлорида в форме моногидрата.

Показания

Данное лекарственное средство применяют в качестве местного анестезирующего средства.

В частности, при терминальной, инфильтрационной, проводниковой анестезии в хирургической практике, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии.

Также эффективен в качестве растворителя антибактериальных средств группы цефалоспоринов.

Лидокаин в сочетании с адреналином назначают тогда, когда есть необходимость к увеличению продолжительности местного обезболивания или требуется местная ишемия.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Также противопоказан при:

– кардиопатии;

– тяжелых патологиях сосудов;

– артериальной гипертензии, ишемии

– мигренях;

– сахарном диабете;

– гипертиреозе;

– гипертрофии простаты;

– остроугольной глаукоме;

– нефропатии.

Нежелательно применять в педиатрии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

При лечении лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутримышечного применения.

Взрослым вводят 1-2 мл, или более, в зависимости от требований операции, путем инфильтрации или блокады периферического нерва. Раствор вводят небольшими дозами, скорость введения – около 1 мл / мин.

Максимально допустимая доза за одно введение – 10-20 мг лидокаина.

Максимально допустимая доза в сутки – 300 мг лидокаина.

При терминальной анестезии слизистой оболочки смазывают лидокаином необходимую площадь поверхности, длительность анестезии – 15-30 минут.

Для проводниковой анестезии вводят 5-10 мл, анестезии пальцев, носа, ушей – 2-3 мл.

Для анестезии в офтальмологии – по 2 капли лидокаина 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд вводят в конъюнктивальный мешок. Обычно применяется перед хирургическим вмешательством или иными медицинскими манипуляциями.

В других случаях (при применении в акушерстве, дерматологии, неврологии) дозировку препарата определяет и производит введение препарата лечащий врач, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, медицинских показаний.

Передозировка

Передозировка может вызвать усиление побочных эффектов. Симптомы передозировки:

– головокружение, звон в ушах, шок;

– тошнота, рвота;

– аллергическая крапивница;

– инфаркт миокарда, AV-блокада;

– асфиксия, апноэ.

Рекомендуется симптоматическое лечение. Диализ неэффективен.

Побочные эффекты

При появлении реакции гиперчувствительности возможно возникновение побочных эффектов в виде:

– кожных реакций в виде зуда, аллергической крапивницы, отека, анафилактического шока;

– головной боли, бессонницы, потери сознания, стойкой анестезии, пареза, потери управления сфинктером;

– онемения языка и губ;

– анорексии, раздражительности, депрессии, галлюцинаций, эйфории;

– нистагма, обратимой слепоты, диплопии, конъюнктивита;

– вертиго, звона в ушах;

– аритмии, брадикардии, заторможенности проводимости сердца, остановки сердца, стенокардии, приливов;

– тошноты, рвоты, одышки, ринита, остановки дыхания;

– тромбофлебита, гиперемии.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 5 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/lidokain.htm

Лидокаин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Лидокаин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида Препарат: ЛИДОКАИН

Активное вещество препарата: lidocaine

Кодировка АТХ: C01BB01КФГ: Антиаритмический препарат. Класс I BРегистрационный номер: П №014235/03Дата регистрации: 29.12.06

Владелец рег. удост.: EGIS PHARMACEUTICALS Plc {Венгрия}

Форма выпуска Лидокаин, упаковка препарата и состав

Раствор для инъекций 10% прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.Раствор для инъекций 10%1 мл1 амп.лидокаина гидрохлорид100 мг

200 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — коробки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Лидокаин

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей.

При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость.

При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность — 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность — 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже).

Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%.

Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Показания к применению:

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Дозировка и способ применения препарата

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в — 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг.

Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч.

При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы — 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) — 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике

Побочное действие Лидокаин:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия — при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии — уретрит.

Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

Особый указания по применению Лидокаин

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч.

при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии — при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии — при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В — следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие Лидокаин с другими препаратами

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином — возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном — описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом — умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином — усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Источник: https://medistok.ru/l/1954-lidokain-instrukcija-po-primeneniju.html

Лидокаин

Лидокаин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Лидокаин – лекарственное средство выраженного местноанестезирующего и антиаритмического (l b класс) действия, проявляющее мембраностабилизирующую активность, относящееся к производным ацетанилида.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лидокаина:

  • Раствор для инъекций и внутривенного введения: бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, без запаха (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
  • Спрей 10% дозированный для местного применения: бесцветный спиртовой раствор с запахом ментола (по 650 доз во флаконах из темного стекла в комплекте с дозирующим насосом и насадкой распылительной, по 1 комплекту в картонной коробке);
  • Капли глазные 2%: прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные (по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке);
  • Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке по 1 тубе).

Активное вещество – лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата), содержание, в зависимости от формы выпуска:

  • Раствор, в 1 мл: для инъекций – 10 или 20 мг; для внутривенного введения – 100 мг;
  • Спрей, в 1 дозе – 4,8 мг;
  • Капли глазные, в 1 мл – 20 мг;
  • Гель, в 1 г – 50 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Парентеральные лекарственные формы: натрия хлорид, вода для инъекций (д/и);
  • Раствор для внутривенного введения: вода д/и;
  • Спрей: пропиленгликоль, масло мяты перечной, этанол 96%;
  • Капли глазные: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода д/и.

Показания к применению

Лидокаин в форме раствора:

  • Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
  • Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
  • Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
  • Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).

Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

  • Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
  • Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
  • Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
  • Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
  • Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
  • Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
  • Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

  • Ректоскопия и замена катетеров;
  • Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
  • Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
  • Промывание синусов;
  • Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
  • Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

  • Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
  • Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
  • Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:

  • Подготовка к офтальмологическим операциям;
  • Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
  • Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций при нижеперечисленных способах введения рекомендуют применять в следующих дозах:

  • Внутрикожно, подкожно и внутримышечно: для инфильтрационной анестезии используют раствор Лидокаина 5 мг/мл, в максимальной дозе 400 мг;
  • Периневрально: для проводниковой анестезии назначают растворы 10 и 20 мг/мл, для блокады периферических нервов и нервных сплетений – 5-10 мл раствора 20 мг/мл или 10-20 мл раствора 10 мг/мл, но не более 400 мг;
  • Субарахноидально: для спинальной анестезии применяют 3–4 мл средства 20 мг/мл, в общем объеме 60-80 мг;
  • Эпидурально: используют растворы 10 или 20 мг/мл, максимальная доза – 300 мг;
  • Ретробульбарно: применяют 3-4 мл препарата 20 мг/мл;
  • Парабульбарно: назначают 1–2 мл раствора Лидокаина 20 мг/мл.

В офтальмологической практике назначают раствор 20 мг/мл, который вводят непосредственно перед исследованием или хирургической операцией по 2 капли в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Для удлинения анестезирующего действия препарата допустимо добавление extempore 0,1% раствора адреналина в дозе – 1 капля на 5-10 мл Лидокаина, но не больше 5 капель на весь объем раствора.

Пациентам пожилого возраста или, имеющим заболевания печени (гепатит, цирроз), сниженный печеночный кровоток рекомендуют уменьшение дозы на 40-50%.

Внутривенно, в качестве антиаритмического средства препарат 100 мг/мл применяют только после разведения.

Раствор Лидокаина в объеме 25 млразбавляют 100 мл физиологического раствора до концентрации препарата 20 мг/мл.

Полученное средство назначают струйно для введения нагрузочной дозы – 1 мг/кг веса тела на протяжении 2-4 минут со скоростью 25-50 мг в минуту, при этом подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг в минуту.

Примерно через 10-20 минут после введения первой дозы из-за возможного снижения концентрации препарата в плазме крови может быть назначена повторная болюсная инъекция (при продолжающейся инфузии) в объеме, приравненном к 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час составляет 300 мг, максимальная суточная доза – 2000 мг. Внутривенное капельное введение проводят в течение 12-24 часов с постоянным контролем электрокардиограммы.

Спрей Лидокаин используют для нанесения на слизистые оболочки, количество распылений (доз) препарата назначают в зависимости от показаний и площади обрабатываемой поверхности.

Рекомендуется применять наименьшую дозу (из-за угрозы высокой концентрации средства в плазме крови), позволяющую достичь терапевтического эффекта.

Обычно оптимальная доза составляет 1-3 распыление, но в акушерстве возможно назначение и 15-20 доз, максимальная дозировка – 40 распылений на 70 кг веса тела.

При необходимости обработки обширных зон разрешается использовать тампон, пропитанный средством. Этот способ является наиболее предпочтительным для детей до 2 лет, т. к. позволяет избежать ощущения жжения и страха, возникающего при распылении.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
  • Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
  • Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).

Особые указания

При запланированном применении Лидокаина прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) необходимо прекратить не менее чем за 10 дней до начала использования средства.

При хронической почечной недостаточности проводить коррекцию дозы не требуется.

Следует проявлять особую осторожность, применяя аэрозоль при наличии травм слизистых оболочек.

При лечении необходимо помнить, что глотательный рефлекс у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Не рекомендуется перед аденотомией и тонзилэктомией использовать для местной анестезии спрей у детей до 8 лет.

При проведении местной анестезии тканей с повышенной васкуляризацией во избежание внутрисосудистого введения следует проводить аспирационную пробу.

Необходимо избегать контактов спрея с глазами, а также предупреждать его попадание в дыхательные пути (из-за риска аспирации). С крайней осторожностью требуется наносить средство на заднюю стенку глотки.

Во время терапии рекомендуется проявлять осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

  • Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
  • Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
  • Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
  • Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
  • Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
  • Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
  • Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
  • Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
  • Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
  • Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

  • Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
  • Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 °С.

Срок годности спрея и раствора – 5 лет, капель глазных – 2 года.

Источник: https://medlib.net/lidokain.html

Лидокаин – побочные действия, дозировка и передозировка

Лидокаин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Посещая стоматологический кабинет, многие люди опасаются боли – недаром визит к зубному врачу иногда откладывается месяцами. Но на самом деле бояться не стоит – при любом серьезном вмешательстве стоматолог предложит воспользоваться лидокаином; иногда без его применения процедура просто не проводится.

В сравнении с новокаином, анестезирующий эффект сильнее и продолжается дольше (до 75 минут) у лидокаина. Побочные действия у него проявляются в меньшей степени, тем не менее, они все-таки есть и, соглашаясь на обезболивание, стоит понимать, к каким последствиям это теоретически может привести.

Формы выпуска и состав

Лидокаин – недорогой и эффективный препарат, широко использующийся для обезболивания в самых разных областях медицины: хирургии, акушерстве, но наиболее активно – в стоматологии. Препарат выпускается в двух формах – в виде ампул и спрея.

Уколы

Ампулы реализованы объемом 2 или 10 мл, каждая из которых содержит концентрацию активного вещества (лидокаина гидрохлорид):

  • 2 мл – 2% или 10%;
  • 10 мл – 1% или 2%.

Также раствор включает дополнительные препараты: натрия хлорид – 6 мг и воду для инъекций.

Ампулы продаются в картонной коробке по 10 шт.

Спрей

Спрей выпускается во флаконах из коричневого (затемненного) стекла вместимостью 50 мг, в каждом из которых находится 38 мг 10%-го раствора лидокаина гидрохлорида.

Также раствор содержит некоторые дополнительные вещества:

  • этанола (96%) — 27,3 г;
  • пропиленгликоля — 6,82 г;
  • масло листьев мяты перечной — 0,08 г.

Фармакологическое действие и показания к применению

Фармакологическое действие лидокаина – местноанестезирующее. Данное вещество подавляет натриевые каналы, препятствуя проведению по аксонам импульсов – не только болевых, но и других, полностью блокируя чувствительность анестезируемого участка. Кроме того, данный препарат расширяет сосуды в зоне применения.

К показаниям к применению данного вещества в стоматологической практике относятся:

  • анестезия слизистых оболочек перед экстракцией зуба;
  • наложение швов на слизистую оболочку;
  • различные ортодонтические вмешательства;
  • снятие зубного камня;
  • удаление поверхностных доброкачественных новообразований;
  • вскрытие поверхностных абсцессов;
  • анестезия десны перед фиксацией мостовидных протезов;
  • иссечение увеличенного зубного сосочка;
  • подавление глоточного рефлекса перед снятием гипсового слепка.

Лидокаин в виде спрея применяется для кожной анестезии при удалении незначительных новообразований, например, невусов (родимых пятен). В кардиологии лидокаин также используется в качестве антиаритмического средства при желудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Лидокаин считается достаточно безопасным анестетиком. Допустимость формирования побочных эффектов при его использовании ниже, чем у других анестетиков той же группы (новокаин, прилокаин).

Дозировка и передозировка

В стоматологической практике лидокаин используется для инфильтрационной анестезии концентрацией:

При необходимости проведения других видов анестезии – 1–2% раствор.

Одна доза спрея (высвобождаемая при однократном нажатии клапана) включает 4,6 мг активного вещества.

В стоматологической практике для достижения анестезирующего эффекта достаточно одного-двух нажатий; в хирургической стоматологии могут требоваться более высокие дозы, а количество нажатий доходить до четырех.

Максимальная дозировка лидокаина составляет 400 мг, либо 40 доз при использовании спрея.

При передозировке наблюдаются следующие явления:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • эйфория;
  • астения;
  • понижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • головная боль;
  • нарушения дыхания;
  • судороги.

 Сильная интоксикация может привести к параличу сердца, остановке дыхания, коме.

При интоксикации после прекращения введения средства необходимо придать пациенту горизонтальное положение и восстановить дыхательные функции: снимать одиночные спазмы внутривенными инъекциями 5-15 мг диазепама, при необходимости применять легочную вентиляцию и ингаляции кислорода. При брадикардии применяются м-холиноблокаторы, в частности атропин (0,5-1 мг). Гемодиализ при интоксикации неэффективен.

Побочные эффекты Лидокаина

Наиболее остро реагируют на воздействие препарата нервная и сердечно-сосудистая системы.

Побочные эффекты, связанные с функциями нервной системы и органов чувств:

  • возбуждение (реже – угнетение) ЦНС;
  • эйфория;
  • нервозность;
  • невротические реакции;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • миастения;
  • помрачение сознания;
  • падение остроты зрения, двоение в глазах;
  • светобоязнь;
  • нистагм (ритмичные подергивания глазного яблока);
  • тремор.

Для сердечно-сосудистой системы характерны следующие реакции:

  • понижение (реже – гипертония) артериального давления;
  • дисфункция сердечной проводимости;
  • аритмия;
  • брадикардия.

Иногда могут наблюдаться реакции со стороны пищеварительной системы в виде тошноты и рвоты.

При проведении инъекционной анестезии возможно ощущение жара или холода при объективном понижении температуры тела.

Очень редко при применении препарата развиваются аллергические реакции: покраснение, зуд, гиперемия в области его введения, отеки, анафилаксия.

Побочные проявления обычно наблюдаются при слишком быстром инъекционном введении препарата; возникновение их при использовании аэрозоля маловероятно.

Противопоказания к применению и меры предосторожности

Из-за специфического воздействия на сосуды и желудочки сердца этот препарат не используется в случаях определенных патологий и аномалий развития сердца.

Применение лидокаина противопоказано в следующих случаях:

  • наличие у пациента гиперчувствительности к лидокаину либо (при применении аэрозоля) к любому другому составляющему аэрозоля;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени (при отсутствии зонда для стимуляции желудочков);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • кардиогенный шок.

Также данное средство достаточно ограниченно применяется в следующих ситуациях:

  • патологии печени и почек, приводящие к недостаточности (при нарушении работы этих органов скорость выведения препарата снижается, соответственно, возрастает риск интоксикации);
  • эпилептоморфные судороги (за счет возбуждение нервной системы под влиянием лидокаина);
  • тяжелая миастения (побочный эффект в виде мышечной слабости усугубит уже имеющиеся проявления болезни);
  • пожилой возраст (характерные проблемы с сердечно-сосудистой системой могут усугубиться под влиянием препарата).

Использование лидокаина в период беременности и лактации показано с осторожностью, так как за все время его применения вредных воздействий на здоровье матери и ребенка не замечено, однако недостаточно данных о его способности концентрироваться в материнском молоке и возможном попадании в организм ребенка.

Лидокаин относится к доступным и в то же время эффективным анестетикам. Он обладает длительным и надежным действием, практически универсален, отлично подходит для местной анестезии. В отличие от большинства аналогичных препаратов, вероятность аллергических реакций, передозировки и развития нежелательных эффектов у лидокаина крайне мала.

Единственным серьезным препятствием для его применения являются болезни и аномалии развития сердца – из-за специфического влияния данного препарата на сердечно-сосудистую систему.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/lidokain-pobochnyie-deystviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.