Метформин-Рихтер – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Содержание

Метформин Рихтер: инструкция по применению таблеток

Метформин-Рихтер - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Таблетки Метформин — ЛС с гипогликемическим эффектом, принимают с целью повышения чувствительности клеток к инсулину и снижению всасываемости глюкозы в кишечнике.

Применение Метформина Рихтер показано при СД второго типа в случаи отсутствия склонности к развитию кетоацидоза (в частности у лиц с избыточной массой тела) при недостаточной эффективности соблюдения диетического рациона.

Состав и формы выпуска

Препарат (1 таб.) содержит единственное активное вещество, которым выступает метформин, его массовая доля может составлять 500 мг и 850 мг. Дополнительные вещества представлены:

  • Магния стеаратом
  • Поливидоном
  • Аэросилом
  • Коповидоном
  • МКЦ.

Пилюли дозировкой 500 мг и 850 мг имеют продолговатую форму, белого цвета. Таблетки помещены в блистеры по 10 шт. Внутри упаковки имеется 5 блистеров.

Лечебные свойства

Под воздействием метформина наблюдается торможение глюконеогенеза в клетках печени, снижается всасываемость глюкозы стенками кишечника, а также усиливается процесс ее периферической утилизации.

При этом регистрируется повышение восприимчивости тканей к действию инсулина без влияния на выработку инсулина β-клетками, которые расположены в поджелудочной железе, в результате чего удается снизить показатель общего холестерина, ЛПНП, а также триглицеридов в крови.

Основное фармакологическое действие ЛС проявляется:

  • Оптимизацией процесса периферического распада глюкозы и снижением абсорбации в печени
  • Регуляцией уровня тиреотропного гормона
  • Угнетением глюконеогенеза
  • Снижением вероятности тромбообразования
  • Улучшением процесса рассасывания кровяных сгустков
  • Понижением показателя линопротеинов и триглицеридов
  • Ускорением окисления ряда жирных кислот
  • Нормализацией показателя холестерина.

После употребления таблеток наблюдается стремительная абсорбация действующего вещества ЖКТ. Показатель биодоступности не превышает 60%. Наивысшая плазменная концентрация регистрируется спустя 2,5 часа. При приеме еды это значении снижается на 40% и тормозится ее достижение примерно на 35 мин.

Метформин характеризуется быстрым распределением внутри тканей, а также низкой интенсивностью метаболизма. Связь метформина с плазменными белками минимальная.

Процесс выведения осуществляется при участии почечной системы. Стоит отметить, что период полувыведения равен 6,5 часам.

Метформин Рихтер: полная инструкция по применению

Цена: от 162 до 271 руб.

ЛС употребляют во время пищи или же сразу после. Пилюли необходимо запивать достаточным объемом жидкости. Чтобы существенно снизить вероятность развития негативной симптоматики, суточную дозировку пью за 2-3 р.

Дозировка ЛС определяется индивидуально с учетом показателя глюкозы.

Прием пилюль дозировкой 500 миллиграммов: начинают лечение с суточной дозы 0,5-1 г. Спустя 10-15 дн. возможно повышение дозировки после контроля показателя глюкозы. Зачастую поддерживающая суточная дозировка не превышает 1,5-2 г, наивысшая – 3 г.

Применение таблеток дозировкой 850 миллиграммов: во время первых дней лечения рекомендуется принимать 850 мг метформина за сутки. По прошествии 10-15 дн. врач может порекомендовать повысить принимаемую дозу. Во время поддерживающей терапии принимают суточную дозу метформина в количестве 1,7 г. Наивысшая дозировка не должна превышать 2,55 г.

Престарелым пациентам не рекомендуется употреблять более 1 г метформина за сутки.

В случаи серьезных метаболических нарушений повышается вероятность возникновения лактацидоза, в этом случае потребуется снижение дозировки лекарства.

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется начинать лечение противодиабетическим препаратом при:

  • Пребывании больного в диебетической коме или же состоянии прекомы
  • Патологиях деятельности почечной системы, а также печени
  • Кетоацидозе, спровоцированным сахарным диабетом
  • Тяжелых нарушениях в работе ССС
  • Ухудшении кровообращения в головном мозге
  • Беременности, ГВ
  • Алкоголизме и иных состояниях, при которых повышается вероятность лактацидоза
  • Оперативном вмешательстве, когда есть необходимость в начале инсулинотерапии
  • Соблюдении специальной гипокалорийной диеты
  • Признаках лактацидоза
  • Повышенной восприимчивости к компонентам.

Во время  противодиабетической терапии с использованием метформина потребуется мониторить состояние почек, а также контролировать показатель лактата (не реже 2 р. в течение 12 мес.).

Контроль показателя креатинина должен производиться 1 р. в полгода.

Не следует принимать пилюли с метформином на протяжении 2 суток до и после рентгенологической диагностики, подразумевающей введение йодсодежащих ЛС.

Не назначается лекарство престарелым лицам, которые занимается тяжелым физическим трудом (высок риск стремительного развития такого состояния как лактацидоз).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдается усиление гипогликемического эффекта во время одновременного применения:

  • Β -адреноблокаторов
  • НВПС
  • Препаратов на основе производных сульфонилмочевины, клофибрата
  • Ингибиторов АПФ и МАО
  • Акарбозы
  • Циклофосфамида
  • Окситетрациклина
  • Инсулина.

Снижение гипогликемического влияния регистрируется во время применения следующих лекарств:

  • КОК
  • Симпатомиметики
  • Гормоны щитовидной железы
  • ГКС
  • Производные фенотиазина, а также никотиновой кислоты
  • Эпинефрин
  • Некоторые диуретики («петлевые» и тиазидной группы)
  • Глюкагон.

Циметидин способен тормозить процесс выведения метформина, что повышает риск возникновения лактацидоза.

При одновременном применении антикоагулянтов может ослабляться действие ЛС на основе метформина.

Прием алкоголя и этанолсодержащих ЛС может вызвать развитие лактацидоза.

Побочные эффекты и передозировка

Возможно развитие побочной симптоматики:

  • ЖКТ: приступы тошноты с позывами к рвоте, выраженное металлическое послевкусие во рту, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, эпигастральные боли
  • Метаболизм: в случае длительное применения – гиповитаминоз В12, довольно редко – развитие лактацидоза
  • Система кроветворения: возникновение анемии мегалобластного типа
  • Эндокринная система: появление признаков гипогликемии
  • Кожа: сыпь, аллергической природы.

Не исключена передозировка при одновременном применении с препаратами на основе производных сульфонилмочевины, этанола и инсулина. Проявляется абдоминальными болями, поносом, тошнотой, одышкой, а также иными признаками молочнокислого ацидоза. Показана интенсивная терапия, при которой принимаются меры, направленные на снижение потерь жидкости и корректировку метаболизма.

Глиформин

Акрихин, Россия

Цена от 87 до 545 руб.

Глиформин – препарат, который входит в группу средств бигуанидов, характеризуется гипогликемическим воздействием. Действующее вещество представлено метформином. Лекарство обеспечивает снижение всасываемости глюкозы в ЖКТ, что способствует повышению восприимчивости тканей к инсулину. Форма выпуска Глиформина — таблетки.

Плюсы:

  • Помогает снизить массу тела
  • Может назначаться в комбинации с инсулином
  • Допускается длительное использование.

Минусы:

  • Противопоказан во время беременности и лактации
  • Не исключено возникновение нарушений со стороны ЖКТ
  • Может провоцировать развитие аллергии.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Метформин-Рихтер»
Скачать инструкцию «Метформин-Рихтер»
61 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/diabeticheskie-sredstva/metformin-rihter-instrukcija-po-primeneniju/

МЕТФОРМИН-РИХТЕР – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Метформин-Рихтер - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Сахароснижающий препарат для перорального применения назначают взрослым пациентам и подросткам в терапии сахарного диабета. Средство снижает риск появления осложнений.

Международное непатентованное название

МНН: метформин; на латинском – Metforminum.

Сахароснижающий препарат для перорального применения назначают взрослым пациентам и подросткам в терапии сахарного диабета.

A10BA02.

Формы выпуска и состав

Существующая форма выпуска – таблетки. Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой. В составе содержится 500 мг, 850 мг или 1000 мг метформина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Средство обладает сахароснижающим действием.

Фармакокинетика

Всасывание происходит из ЖКТ. Концентрация действующего вещества в крови достигает максимума через 2 часа, а после приема пищи – через 2,5 часа. Иногда происходит накопление метформина в тканях. Выводится из организма почками в первые сутки после приема. Почечный клиренс – > 400 мл/мин. При нарушении функции почек выводится дольше.

Средство назначают при неэффективности диеты для снижения концентрации глюкозы в крови. Препарат показан пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, в т.ч при ожирении. Можно совместно применять другие препараты для снижения глюкозы в крови или инсулин.

Средство назначают при неэффективности диеты для снижения концентрации глюкозы в крови.

Противопоказания

Перед применением важно изучить противопоказания. Средство не назначают пациентам при некоторых заболеваниях и состояниях:

  • гипоксия на фоне анемии, сердечной и дыхательной недостаточности, острого инфаркта, ухудшения мозгового кровообращения;
  • обезвоживание организма;
  • аллергическая реакция на действующий компонент;
  • выраженные нарушения функции печени и почек (в т.ч при повышенном уровне креатинина);
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышение концентрации кетоновых тел в плазме крови;
  • диабетическая кетоацидотическая кома;
  • лактацидемия;
  • употребление низкокалорийной пищи (в рационе менее 1000 ккал в сутки);
  • необходимость использования радиоактивных изотопов йода во время исследования:
  • беременность.

Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому кормление необходимо прекратить перед началом терапии.

С осторожностью

С осторожностью средство назначают детям и пожилым пациентам, а также при проблемах с почками (клиренс креатинина – 45-59 мл/мин). Если работа связана с тяжелым физическим трудом, нужно дозировку согласовать с врачом.

Как принимать Метформин Рихтер

Принимают целую таблетку внутрь и запивают очищенной водой.

До или после еды

Таблетки нужно принимать до еды или совместно с приемом пищи.

Для похудения

Для похудения на фоне сахарного диабета дозировку должен устанавливать врач.

При сахарном диабете

Назначают при сахарном диабете 2 типа по 500 мг, 850 мг или 1000 мг в сутки. При необходимости дозировку через 2 недели увеличивают. Максимальная суточная доза – 3 г или 2,5 г в сутки (для дозировки 850 мг). Пациентам пожилого возраста не нужно принимать более 1 таблетки в сутки с дозировкой 1000 мг.

При инсулинозависимом сахарном диабете назначают лекарство по той же схеме, но может потребоваться снижение дозировки инсулина.

Таблетки нужно принимать до еды или совместно с приемом пищи.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится пациентами, но могут возникать побочные эффекты.

Желудочно-кишечный тракт

Случается тошнота, болезненное вздутие живота, жидкий стул, рвота. Пациент может ощущать вкус металла во рту.

Со стороны обмена веществ

Возникает нарушение кроветворения из-за недостатка витамина B12 в крови.

Со стороны кожных покровов

Сыпь на коже.

Прием может привести к головокружению, снижению давления, боли в мышцах и усталости. Часто при превышении дозировки появляется гипогликемия.

Аллергии

Отечность кожи, покраснение и зуд.

Прием может привести к головокружению.

Влияние на способность управлять механизмами

Прием препарата в некоторых случаях приводит к снижению уровня глюкозы. Может появляться сонливость, головокружение, рассеянность внимания. Во время терапии лучше воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, которая требует повышенной концентрации внимания.

Особые указания

При одновременном применении инсулина и производных сульфонилмочевины необходимо следить за уровнем сахара в крови. Лечение требует постоянного медицинского наблюдения, в т.ч состояния почек, измерение концентрации лактата и витамина B12 в плазме крови (особенно в детском и пожилом возрасте).

Как правильно использовать препарат Метформин 1000?

Что лучше принимать Флемоксин Солютаб или Амоксиклав?

Препарат Диаформин применяется для понижения концентрации глюкозы в крови. Подробнее об этом препарате читайте тут.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат не назначают.

Назначение Метформина Рихтер детям

Можно применять, если возраст – от 10 лет.

Применение в пожилом возрасте

Нужно следить за состоянием почек и тщательно выбирать дозировку.

Применение при нарушении функции почек

Прием исключают при выраженных нарушениях функции почек. Осторожность нужно проявлять при клиренсе креатинина 45-59 мл/мин.

Если присутствуют тяжелые заболевания печени, препарат не назначают.

Применение при нарушении функции печени

Если присутствуют тяжелые заболевания печени, препарат не назначают.

Передозировка

Ненормированный прием таблеток приводит к передозировке. Возникает головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах, помутнение сознания, диарея. Купировать симптомы лактоацидоза можно с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Наблюдается снижение эффекта от приема таблеток при сочетании с ГКС, стероидными гормонами, эстрогенами, адреналином, нейролептиками, гормонами щитовидной железы.

Резкое снижение концентрации происходит во время приема салицилатов, ингибиторов АПФ, Окситетрациклина, производных сульфонилмочевины, Акарбозы и Клофибрата.

Препарат имеет плохую совместимость с производными кумарина и Циметидином. При взаимодействии с Нифедипином гипогликемическое средство всасывается быстрее, но дольше выводится из организма.

Катионные препараты увеличивают концентрацию действующего вещества на 60%.

При взаимодействии с Нифедипином гипогликемическое средство всасывается быстрее, но дольше выводится из организма.

Совместимость с алкоголем

Препарат запрещено сочетать с этанолом. Употребление спиртных напитков приводит к появлению молочного ацидоза.

Что лучше – Метформин или Метформин Рихтер

Оба препарата предназначены для улучшения состояния пациентов при гипергликемии. У данных препаратов вспомогательные компоненты в инструкции и производители разные, но по действию они идентичны.

Можно ли купить без рецепта

В интернет-аптеке можно заказать без предъявления рецепта.

Оба препарата предназначены для улучшения состояния пациентов при гипергликемии.

Цена на Метформин Рихтер

Цена на Метформин Рихтер в России – 250 руб.

Упаковку помещают в темное место с температурным режимом до +25°C.

Производитель Метформина Рихтер

Гедеон Рихтер-РУС ЗАО (Россия)

Отзывы о Метформине Рихтер

Положительные отзывы указывают на эффективность препарата, быстрый результат и безопасность. Негативно отзываются пациенты, которым не удалось сбросить лишний вес за короткий срок. В некоторых случаях отмечают появление побочных эффектов.

Врачей

Мария Ткаченко, эндокринолог

При приеме таблеток повышается чувствительность к инсулину, и в результате организм начинает более продуктивно обрабатывать углеводы. В терапии заболевания нужно сидеть на диете и регулярно заниматься спортом. Комплексное лечение поможет избежать гипергликемии и снизит риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Анатолий Исаев, диетолог

Препарат способствует снижению частоты глюконеогенеза – образования глюкозы из неуглеводных компонентов (органических молекул). Исследования подтверждают, что средство отлично справляется с гипергликемией. Препарат помогает избавиться от лишнего веса, но – в комплексной терапии. На фоне хронического алкоголизма запрещено пить таблетки, в т.ч во время лечения каплями.

Метформин интересные факты

Врач назначил метформин

Пациентов

Кристина, 37 лет

Препарат спас меня от гипергликемии. Уровень сахара удалось нормализовать с помощью приема данных таблеток и активного образа жизни. Принимала по 1 таблетке, и через 10 дней врач повысил дозу до 2 шт. в сутки. Сначала испытывала дискомфорт в животе, вздутие, тошнило. Через сутки симптомы исчезли.

Худеющих

Марина, 29 лет

Препарат заменил Сиофор от производителя “Берлин-Хеми” (Германия). По действию идентичен, переносится легко. Отмечу слабительный эффект после приема и метеоризм. Метформин помог справиться с полнотой. Сбросила 9 кг за 4 с половиной месяца. Уменьшился аппетит, и употребляю меньше углеводов из-за диеты. Рекомендую препарат.

Илона, 46 лет

После применения похудела на 8 кг за полгода. Давление нормализовалось, показатели крови улучшились. Снизилось количество плохого холестерина, глюкозы. Побочных эффектов, кроме головокружения, не заметила. Продолжу терапию препаратом, ведь есть эффект, и цена приемлемая.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/metformin-rixter/

Метформин-Рихтер : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Метформин-Рихтер - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав
Метформин* (Metformin*)Гипогликемические синтетические и другие средства

Название Производитель Средняя цена
Метформин-рихтер 0,5 n60 табл п/плен/оболочГЕДЕОН РИХТЕР194.00
Метформин-рихтер 0,85 n60 табл п/плен/оболочГЕДЕОН РИХТЕР249.00

15.

014 (Пероральный гипогликемический препарат)

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
метформина гидрохлорид500 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.

1 таб.
метформина гидрохлорид850 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Таблетки 0.5 г: начальная доза составляет 0.5-1 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.5-2 г/сут. Максимальная доза – 3 г/сут.

Таблетки 0.85 г: начальная доза составляет 0.85 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.7 г/сут. Максимальная доза – 2.55 г/сут. У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 0.85 – 1 г.

Таблетки Метформин-Рихтер следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Вследствие повышенного риска развития лактат-ацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НВПС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и “петлевыми” диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактат-ацидоза.

Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие лактат-ацидоза.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания

— сахарный диабет 2 типа без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

• таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт. ЛС-001149 (2021-06-10 – 2021-06-15)
• таб., покр. оболочкой, 850 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт. ЛС-001149 (2021-06-10 – 2021-06-15)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/MetforminRihter.html

МЕТФОРМИН-РИХТЕР, таблетки

Метформин-Рихтер - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Пероральный гипогликемический препарат

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

1 таб.
метформина гидрохлорид500 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон (повидон), просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%), магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай II 33G28523 белый (титана диоксид 25%, триацетин 6%, макрогол 4000 8%, гипромеллоза 40%, лактозы моногидрат 21%).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

1 таб.
метформина гидрохлорид850 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон (повидон), просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%), магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай II 33G28523 белый (титана диоксид 25%, триацетин 6%, макрогол 4000 8%, гипромеллоза 40%, лактозы моногидрат 21%).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

>

Беременность и лактация

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне применения метформина, препарат следует отменить и назначить инсулинотерапию.

Т.к. данных о выделении метформина с грудным молоком нет, препарат противопоказан в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказан пациентам с нарушением функции печени.

  • Адреногенитальный синдром
  • Акромегалия
  • Гестационный сахарный диабет
  • Гинекомастия у мужчин
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.