Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Содержание

Причины и лечение нарушений ритма сердца

Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Нарушение ритма сердца – аритмия – болезнь функционального характера. Это значит, что сердце может быть целым и структурно полностью соответствовать здоровому, но при этом работать аритмично. Причина лежит в нарушении электрической активности органа: образовании и распространении импульсов, стимулирующих сокращение.

Однако функциональные аритмии встречаются редко, а когда встречаются, почти никак не вредят здоровью. Больший интерес представляют аритмии органические — следствие морфологических изменений в сердце. Они способны не только ухудшать качество жизни, но и стать причиной смерти.

Сбой ритма сердца — причины

По каким причинам сердце сбивается с ритма медицине, в целом, известно. Эта тема изучалась в сотнях исследований по всему миру. Все причины можно поделить на несколько основных групп, о которых пойдет речь ниже.

Почти любая болезнь сердца может осложниться аритмией, разница лишь в том, что для некоторых это осложнение характерно, в то время как для других — редкость.  Вот примеры сердечных патологий, сопровождающихся аритмиями особенно часто:

  • ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, стенокардия;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердца: врожденные и приобретенные;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты.

Причиной сбоя сердечного ритма могут быть и некоторые лекарственные средства. Что характерно, таким свойством в значительной степени обладают и сами антиаритмические препараты.

Поэтому пользоваться ими следует очень осторожно и только после консультации с кардиологом. Обычно все дело в дозировках: даже легкое отклонение от терапевтической дозы меняет антиаритмический эффект на противоположный.

Причиной срыва ритма сердца бывают также следующие препараты:

  • диуретики;
  • симпатомиметики;
  • гликозиды.

Это лишь основные группы, полный список намного длиннее.

Спровоцировать нарушение ритма могут и различные токсины, попавшие в кровоток. Опять же, если скрупулезно перебирать все вещества, способные повлиять на электрофизиологию сердца, список будет огромным.  На практике аритмию обычно связывают с курением, тиреотоксикозом или наркотическими препаратами.

Образование и проведение электрических импульсов в проводящей системе сердца невозможно без строгого баланса электролитов. Даже минимальные изменения в их концентрациях, будь то повышение или понижение, обязательно отражаются на работе сердца. Поэтому аритмия почти всегда сопутствует следующим состояниям:

  • гипо- или гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипомагниемия.

Эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца

Подходов к лечению нарушений сердечного ритма существует немало. Главные среди них это прием антиаритмических препаратов и эндоваскулярная операция. Какой выбрать — вопрос всегда индивидуальный.

Нужно учитывать возраст пациента, возникшие симптомы, результаты электрокардиографии, сопутствующие болезни и много других обстоятельств. Но в последнее время оперативный метод выбирают все чаще: новое оборудование и усовершенствованные техники операций демонстрируют отличные результаты.

Например, если консервативная терапия некоторых видов аритмий может растянуться на всю жизнь, то одна удачная операция способна вернуть нормальный синусовый ритм раз и навсегда.

Операция при нарушениях ритма называется радиочастотной катетерной абляцией. Она считается малотравматичной и безопасной, хотя подразумевает прямой контакт сердца со специальными катетерами, а также воздействие на него электрическими и радиочастотными импульсами.

Радиочастотная катетерная абляция включает следующие этапы. Сначала создается доступ к одному из крупных сосудов на верхней или нижней конечности. Затем по сосуду аккуратно вводят интродьюсер — специальную трубочку, которую под контролем рентгеноскопии погружают в одну из полостей сердца. Интрадьюсер служит проводником для электродов.

Введенные в полость сердца электроды — главный инструмент этой операции. В первую очередь с их помощью изучают электрофизиологию сердца, то есть проводят, по сути, внутрисердечную электрокардиографию, позволяющую более точно определить проблемную зону проводящей системы. Одним из электродов врач провоцирует аритмию и по ЭКГ определяет порочный участок.

Затем наступает самый ответственный этап — разрушение радиочастотным излучением аритмогенного участка. Надо заметить, что в этот момент пациенту ничего не угрожает: электроды позволяют держать работу сердца под контролем.

Завершив абляцию, врачи выжидают около двадцати минут и повторяют электрофизиологическое исследование, снова провоцируя эпизод аритмии. Если тест не выявил отклонений — операцию завершают.

После радиочастотной катетерной абляции уже через двенадцать часов пациенту разрешают вставать на ноги.

К сожалению, метод имеет много ограничений в лечении нарушений ритма сердца у новорожденных из-за незрелости сердечно-сосудистой системы.

Неотложная помощь при нарушении сердечного ритма

Очевидно, что многообразие клинических форм аритмии исключает существование каких-либо универсальных методов лечения. Неотложная помощь для каждого нарушения ритма своя.

Поэтому для начала нужно определить тип аритмии с помощью ЭКГ.

Если такой возможности нет, можно попробовать расспросить человека о его болезни: многие осведомлены о своем состоянии очень хорошо и даже могут назвать лекарство, каким их лечили в предыдущий эпизод нарушения ритма.

Не стоит лечить нарушение сердечного ритма народными средствами если больному становится плохо: можно потерять много времени. Первое, что нужно сделать, это вызывать скорую помощь или своими силами добраться до ближайшего лечебного учреждения, где разберутся в причинах и лечении. Сбой ритма сердца хотя и редко, но бывает опасен для человека.

Чаще других неотложной помощи требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Особенность приступа наджелудочковой тахикардии в том, что иногда его можно остановить без введения препаратов, с помощью так называемых “вагусных проб”.

Самая популярная из них — проба Вальсальвы: больной делает глубокий вдох, закрывает нос и рот и натуживается. Это наиболее эффективный и простой метод.Другой способ — массаж каротидного синуса.

Больного укладывают на спину, поворачивают голову влево и пальцами массируют правую сонную артерию сбоку от щитовидного хряща.

Также бывает эффективен массаж глазных яблок, но его используют если не помогли первые два метода.

Если вагусные пробы не принесли эффекта — вводится новокаинамид или лидокаин.

Мерцательная аритмия

Приступ мерцательной аритмии редко вредит работе сердца и не несет в себе большой угрозы. Проблемы возникают тогда, когда в полости предсердий хаотичное движение крови формирует тромбы. Из левого предсердия, где они образуются чаще, тромбы с током крови попадают в большой круг кровообращения и могут стать причиной инсульта.

Мерцательную аритмию лечат преимущественно новокаинамидом, амиодароном, верапамилом. Реже — строфантином или другими антиаритмиками. Для профилактики описанного осложнения — тромбоэмболии — всегда вводят антикоагулянт, например, гепарин натрия.

Восстановление синусового ритма антиаритмическими препаратами называется медикаментозной кардиаверсией. Если она не помогает, а состояние пациента прогрессивно ухудшается, используют метод электроимпульсной терапии — электрическую кардиоверсию.

Электроимпульсная терапия при нарушениях сердечного ритма

Электроимпульсную терапию проводят с помощью обычного дефибриллятора. Но в отличие от реанимационных мероприятий, когда подразумевается фибрилляция желудочков, для мерцательной аритмии выбирают более легкий режим.

Электрическая кардиоверсия зарекомендовала себя с хорошей стороны: в подавляющем большинстве случаев восстановить синусовый ритм удается сразу. Это, правда, не гарантирует, что в скором времени пароксизм не повторится.

Течение мерцательной аритмии иногда приобретает неблагоприятный характер. Приступы учащаются, риск тромбоза возрастает, а субъективные симптомы все больше влияют на качество жизни.

Бороться с болезнью терапевтическими методами становится трудно и зачастую бесполезно. Тогда пациента направляют на операцию для установки стимулятора сердечного ритма.

Это устройство берет электрическую деятельность сердца под свой контроль и предотвращает повторные пароксизмы мерцательной аритмии.

Хотя кардиостимулятор позволяет успешно бороться даже с тяжелыми нарушениями ритма, к его помощи на практике прибегают только в редких случаях и по строгим показаниям, предпочитая ограничиваться консервативной терапией.

Источник: http://ritm-serdce.ru/narushenie-ritma-serdca-prichiny-i-lechenie.html

Приступ аритмии

Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. Следовательно, этиологические факторы разделяют на три основных группы, которые вызывают учащение сердцебиения:

  • Органические поражения сердца.

К ним относятся тяжелые патологии, которые последствием своего течения нарушают работу сердца, а особенно его электрическую систему. Это инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит, миокардиопатия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция.

  • Нарушения водно-солевого баланса.

Патологические изменения водно-солевого баланса приводят к дефициту или избытку магния, кальция, калия и натрия в организме. Важным для нормальной проводимости сердца и нормального сердечного цикла является калий. Его соединения отвечают за благоприятную проводимость импульсов в сердечной мышце, а, следовательно, контроль частоты сердечных сокращений.

  • Влияние внешних факторов на организм.

К ним относятся сильные физические нагрузки, стрессы, недосыпания, переутомления, простуда. Частые эмоциональные перепады могут спровоцировать психоэмоциональное расстройство, которое нарушает нормальную работу нервной системы и плохо сказывается на работе сердца.

Существует много причин, которые провоцируют сбой ритма. Каждая из них приводит к патологическим изменениям главной мышцы и несет угрозу общему состоянию организма. Поэтому важно знать, как проходят приступы аритмии и какие существуют методы для их купирования.

Как он проходит?

Многие пациенты не замечают прохождения аритмического приступа, так как не наблюдают весомого ухудшения состояния организма. При этом его возникновение может носить нерегулярный характер и проявляться очень редко, раз в месяц или даже в год. Но со временем приступы аритмии учащаются и могут повторяться ежедневно (при тяжелых формах).

Чтобы определить начало приступа, следует обратить внимание на типичные симптомы, которые его сопровождают:

  • ощущается весомое колебание сердцебиения;
  • усиленная пульсация шейных вен;
  • потеря мышечной силы;
  • избыточное потоотделение;
  • головокружение;
  • сердечные боли стенокардического характера (болевые, давящие ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, челюсть или шею);
  • одышка;
  • панические атаки, которые проявляются в виде повышенного чувства тревоги и страха;
  • в редких случаях отмечается предобморочное состояние или обморок.

Аритмия разделяется на формы ее проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений. Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов.

  1. При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд.
  2. При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха.
  3. Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является ее отличительным признаком от других разновидностей аритмий.

Любой из вышеперечисленных аритмических пароксизмов является опасным для жизни, так как нарушения в сердечном цикле могут вызвать остановку миокарда.

Как нужно действовать?

Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно. Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.

При брадикардии

Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределе 35-40 ударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса.

  1. Выпить чашку горячего крепкого и очень сладкого черного чая.
  2. Принять ванну с теплой водой.
  3. Выполнить несколько физических упражнений.

Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь. Под приступами брадикардии могут скрываться тяжелые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца.

Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.

  1. Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.
  2. Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.
  3. Если больной потерял сознание – необходимо выполнить искусственное дыхание. В случае отсутствия пульса – непрямой массаж сердца.

Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.

При тахикардии

Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметки 200-220 ударов в минуту, что очень опасно для организма.

При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом.

Если же состояние спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно ее прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя.

Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха: открыть окна и двери, если больной находиться в помещении; расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая – снять ее.

Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия.

К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои. При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату – «Корвалолу».

Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.

Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов:

  • Задержка дыхания – необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.
  • Надавливание на глазные яблоки – выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.
  • Массаж каротидного синуса – это маневр легкого массирования правой сонной артерии.

Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.

  • рефлекс погружения – проводиться маневр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.

Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.

При мерцательной аритмии

Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать – вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.

К ним относятся такие маневры:

  • Массаж каротидных синусов (схема маневра описана ранее в тексте), но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
  • Массаж солнечного сплетения – делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже). Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.
  • Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.
  • Принцип натуживания – необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд. После – выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.

Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.

Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили врача и выявили направление патологии.

Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ.

В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.

Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу.

Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве. После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование.

Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/pristup-aritmii.html

Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение

Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Стремительный ритм современной жизни, наполненный стрессами, переутомлениями и плохой экологической обстановкой, приводит к тому, что заболевания сердца диагностируются все чаще.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) – одна из самых распространенных проблем современности, с которой сталкивается каждый третий человек на земле. Заболевание носит приступообразный характер и проявляется внезапно. Поэтому крайне важно знать о симптомах, правилах оказания первой помощи и лечении аритмии сердца.

Специфика работы сердечной мышцы

Чтобы понять, что делать при аритмии, нужно разобраться в работе сердечной мышцы и причинах, по которым наступает сбой в ее работе.

У здорового человека количество сердечных сокращений варьируется от 60 до 90 ударов в минуту.

Сокращение сердечной мышцы происходит под контролем синусового узла, откуда импульсы направляются в оба желудочка сердца. Так происходит дополнительное стимулирование перекачки крови.

Вследствие множества причин кровоток может быть нарушен, то есть сокращения отделов сердца выходят из-под контроля синусового узла и наступает аритмия.

При низком сердечном сокращении, когда показатели меньше допустимых значений, диагностируется брадикардия. Свыше 90 ударов сердца в минуту означает наступление тахикардии.

При приступе аритмии, который проявился внезапно, а количество сокращений превышает 140 сокращений в минуту, проявляется пароксизмальная тахикардия.

Медики выделяют несколько видов проявлений аритмии сердца:

  1. Мерцательная. Самое опасное проявление тахикардии, которое характеризуется хаотичным сокращением сердечной мышцы, достигающее до 600 ударов в минуту. Помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана незамедлительно, так как в обратном случае возможно развитие инфаркта.
  2. Синусовая. Возникает на фоне неврозов и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характеризуется разными интервалами между сокращениями мышцы.
  3. Экстрасистолическая. Проявляется нерегулярным чередованием остановки сокращений с последующими резкими толчками.

Если пациент впервые столкнулся с проявлениями аритмии, ему нужно пройти диагностику в медицинском учреждении, так как вид нарушений сердечных сокращений определяет врач после детального обследования с помощью ЭКГ.

Это важно!

В случае пониженного давления самостоятельно назначать себе лекарственные средства для устранения аритмии запрещено, так как они обладают свойством еще больше его снижать.

Причины и симптоматика

Проявления аритмии условно разделяют на 2 группы:

  • Доброкачественные, проявления которых не требуют лечения, проходят самостоятельно после устранения причин, их вызвавших, и не несут угрозу для жизни и здоровья человека;
  • Злокачественные – тяжелые состояния, которые вызваны чаще всего заболеваниями сердца и сосудов.

Аритмию первой группы вызывают такие факторы:

  • Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
  • Стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов или БАДов;
  • Менопауза.

Изменения сердечного ритма второй категории провоцируют следующие заболевания:

Первая помощь при аритмии второй группы должна быть оказана правильно и незамедлительно, так как она провоцирует инфаркт и может привести к смерти человека.

При аритмиях симптоматика не всегда бывает четко выражена. Так, многие люди даже не догадываются о проблемах с сердечными сокращениями, а заболевание у них обнаруживается случайно. Достаточно часто это происходит при низком давлении.

У некоторых пациентов наблюдается некоторое ухудшение самочувствия, которое имеет такие признаки:

  • Проявление болевых ощущений в области грудной клетки;
  • Повышенное потоотделение, слабость, упадок сил;
  • Сильное головокружение, которое может привести к потере сознания;
  • Панические ощущения страха смерти, нехватка воздуха.

Особо ярко проявляются данные симптомы при низком давлении, показатели которого нужно обязательно учитывать при оказании неотложной помощи при аритмии.

Помимо этих общих симптомов каждый вид аритмии имеет свои специфические проявления.

Так, разновидность мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразными проявлениями с резким увеличением сердечных сокращений. При пароксизме (так называют внезапные изменения состояния) больной испытывает панические атаки, которые сопровождаются скачками давления и повышенным потоотделением. При низком систолическом давлении повышается диастолическое.

Во время проявления экстрасистолии человек ощущает характерные «кувырки» сердца, а после его замирание.

Неотложная помощь при аритмии оказывается до приезда бригады медиков свидетелями приступа.

Алгоритм действий по оказанию помощи

В большинстве случаев можно оказать помощь при аритмии в домашних условиях. Для этого нужно спокойно и последовательно выполнять определенные действия. К тому же люди, имеющие хронические заболевания сердца и часто сталкивающиеся с нарушением сердечных сокращений, могут выполнять эти действия самостоятельно.

  1. Обеспечьте больному удобное положение, вначале посадив его, а затем уложив. Смена положений необходима для определения позиции, в которой человек ощутит облегчение симптомов. Если улучшения состояния не происходит, спровоцируйте рефлекторную рвоту, раздражая пальцами гортань. Рвота поможет восстановить правильный ритм сокращений.
  2. Обеспечьте свободный доступ кислорода в комнате.
  3. Измерьте давление и подсчитайте количество ударов пульса в минуту. При низком давлении можно применять только те препараты, которые выписал врач или дождаться его назначений.
  4. Больной должен выполнить несколько дыхательных упражнений, которые заключаются в глубоком вдохе и задержке дыхания на несколько секунд. В момент задержки дыхания аккуратно надавливайте на веки больного. Количество надавливаний не должно быть меньше 18 раз в течение минуты. Подобные упражнения помогают не только восстановить ритм сердечной мышцы, но и успокоить больного.
  5. Для снятия аритмии сердца в домашних условиях можно принимать успокоительные средства. Особенно этот момент актуален для пациентов, страдающих заболеваниями сердца. Корвалол, настойка пустырника или валерианы, валокордин – препараты, которые можно использовать до приезда медицинских работников.

Если аритмия проявила себя впервые и обладает ярко выраженными симптомами, у человека может проявиться приступ панической атаки. В этот момент важно поддержать и успокоить больного, объяснив, что симптомы временные и в скором времени пройдут.

Это важно!

В момент проявления одышки класть больного на спину нельзя!

Устранение симптоматики

Первая помощь при тахикардии заключается в следующих действиях:

  • Усадите или уложите больного так, чтобы ему было удобно;
  • Расскажите о принципах дыхательной гимнастики и приступите к ее выполнению: глубокий вдох с задержкой дыхания чередуется с выдохом;
  • Медленно и аккуратно массируйте место пульсации сонной артерии;
  • Попросите больного закрыть глаза и осторожно надавливайте на веки по описанной выше схеме;
  • Умойте или протрите лицо больного холодной водой.

Устранить симптомы тахикардии в домашних условиях можно с помощью простого рецепта. Нужно сделать настойку из аптечных успокоительных средств. Для ее приготовления смешивают настойки на спирту корня валерианы, плодов боярышника и шиповника, а также пустырника в пропорциях 1 к 1. Маленькую ложку полученного средства медленно выпивают, запивая водой.

Первая помощь при аритмии сердца, которая проявляется брадикардией, оказывается в такой последовательности:

  • Больного кладут на спину, приподнимая ноги так, чтобы они находились выше уровня головы;
  • Обеспечивают свободный доступ свежего воздуха;
  • В случае сильной боли в области грудной клетки нужно принять Нитроглицерин.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии зависит от степени ее проявления. Обычно она не требует экстренных действий и заключается в приеме сердечных гликозидов.

Однако в случае проявления инфаркта с ярко выраженной симптоматикой сердечной недостаточности действия по оказанию неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии заключаются в срочной дефибрилляции и немедленной госпитализации.

Важные моменты

Знать, что делать при аритмии сердца порой недостаточно, так как для устранения повторных проявлений заболевания нужно строго придерживаться определенных правил, которые многие больные нарушают, чем и провоцируют повторные ее проявления.

Что нельзя делать при аритмии:

  • Самостоятельно, без врачебных рекомендаций приступать к кардиотренировкам;
  • Использовать лекарственные средства и БАДы, не прописанные кардиологом;
  • Ожидать, что проявления заболевания исчезнут без лечения.

При первых же признаках болезни нужно пройти детальное обследование. В первую очередь это касается аритмии при низком артериальном давлении.

Каждый раз, когда сердечный ритм нарушается, человек подвергается смертельной опасности, поэтому нужно как можно раньше выявить причины аритмии и приступить к ее лечению.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pervaya-pomosch-pri-aritmii

78. Неотложная помощь при острых нарушениях ритма сердца

Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Суправентрикулярнаятахикардия (шагза шагом при abs.эффекте):

  1. Рефлекторные, вагусные пробы (массаж каротидной зоны, глубокий вдох, вызывание рвоты, питьё холодной воды).

  2. АТФ (аденозин) 10мг (2—3мл) в/в, болюсом за 20—60с.

  3. Через 2 мин повторно АТФ.

  4. Верапамил (можно и сразу) без разведения 2,5—5мг в/в болюсом за 1—3 мин.

  5. Повторные рефлекторные пробы.

  6. Повторно ч/з 10 мин верапамил в/в болюсом, но в дозе 5—10мг.

  7. Повторные рефлекторные пробы.

  8. Через 20 мин новокаинамид 1,0мл (1г) в/в медленно со скоростью 1мл/мин в сочетании с мезатоном (0,25мл 1%) или норадреналином (0,2мл 0,2%).

Пароксизмаьная желудочковая тахикардия

  1. Попросить покашлять или удар кулаком в нижний край грудины

  2. Лидокаин в\в болюсом 100 мг без разведения(1мг\кг), Затем каждые 5мин болюса по 40-60 мг (0,5мг/.кг)до эффекта или 200мг,Затем постоянно в/в кап. 1-3мг/мин 30 мин(но не>600мг/кг)———–нет эфф.——-

  3. ЭИТ или новокаинамид в/в болюс по 100мг ч/з 5мин до эфф. или 1000мг.Каждые 5мин контроль АД и длительности QRS. Резерв -кордарон в/в 300-450мг без разведения за 10-30мин, -этмозин в/в 150 мг(4мл 2,5%) за 3мин, –MgSO4 10-20мл без разведения

  4. ЭИТ

Фибрилляцияжелудочков:

1.Прекардиальныйудар+ реанимация (ЗМС+ИВЛ);

2.ЭИТ(200-300Дж)

3.Продолжениереанимации (по возможности- интубации)+ адреналин 0,5-1мг (1:10000) в\в болюсом. Ч\з5мин повторно в\в адреналин, иногда слидокаином (1мг\кг болюсом каждые 8миндо 50-100мг в\в кап), с перерывами дляповторной ЭИТ (360Дж).

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий):

А)Нестабильнаягемодинамика: с-мы острой СН, обмороки,приступы стенокардии и др.ЭИТ;

Б)Стабильнаягемодинамикаурежение ЧСС:

  • Верапамил в\в по5-10мг\мин или дигоксин в\в по 0,25мг за 5мин или обзидан в\в по 5мг за 5мин нет эф-та ч\з 1 час
  • Новокаинамид 0,5-1 в\в по 1мл\мин до эффекта или 1000мг
  • Повторно новокаинамид до 4г\сутнет эф-та ч\з 1сут
  • ЭИТ

!Приступ МАна фоне WPW-СГ,антагонисты Са++ и -АБпротивопоказаны.

Трепетаниепредсердий:

1.Естьс-мы острой ССН: САД90, кардиальная астма, отек легких,обмороки или приступы стенокардииЭИТ(при невозможностии- новокаинамид).

2.Нет–//–: а)ЧСС150ЭИТ (при невозм. – новокаинамид);б)ЧСС150в\в новокаинамид за 10мин (предварительно0,5мг дигоксина или верапамила).

3.Ритмне восстановлен: а) чрезпищеводнаякардиостимуляция; б) участилсяЭИТ.

79)Д-ка и лечебная тактика при приступеМорганьи-Ад-СТ.

Клиника:бледнеет, теряет созн и падает, м.б.тонические и клонические судороги.Пульс на сонной исчезает, тоны непрослушиваются, АД не определ, позднеелицо синюшное, дыхание шумное, прерывистое.Если б 1-2минклиническая смерть.

Дв.д-з:-обмороки, -состояния при СССУ,илипароксизмальных тахикардиях с ув. ЧСС.–асистолия.

Алгоритмкупирования приступа на фоне АВ блока.

1.уложитьс приподнятыми ногами

2.ритмичныеудары в грудину

3.атропиндо 3 мг до получения эффекта

4.изадринв/в 1-10мкг/мин в 250 мл глюкозы или адреналин2-10мкг/кг

ЭКС.

Эуфиллин,алупент

Нельзяпрепараты СГ и К( наоборот дают фуросемид)

80)лечение гипертонического криза

1йтип (нейровегетативный): клофелин0,01%-1млна 10 –20 мл физ.рра. струйно медленнов течение 5 мин. Далее нифедипин 10-20 мгп/я, далее в/в струйно 40-80мг лазикса.Дроперидол 1мл 0,25%

2йтип (отечный) нифедипин 10-20мг п/я +фуросемид 40-60мг в/в струйно) + КС1 в/в кап4% 20мл на 150 мл 5%глюкозы+вискен 5-10мг,каптоприл 25 мг п/я каждые 30мин в теч 2хчасов – профилактика рикошета криза.

3йтип нитропруссид натрия 50мг в 5% глю сначальной скоростью 10мл/мин, затемподбирают для АД 140-160/90-110 + лазикс в/встр 80мг+эуфиллин. Судороги – сульфатмагния (в/в кап 10мл25% в 300мл глюкозы илиседуксен в/в.

ГКпри феохромоцитоме : головной конецкровати приподнят, в/в стр 5мг фентоламина,повтор по 5 мг каждые 5мин.+дроперидол0,25%-1

??81. Помощь при ОНМК.

головнаяболь, угнетние сознания) и/или с оченьвысоким и стойким АД неотложная госпитализация.

Помощь:

  1. улучшение кровоснабжения ГМ:

  • кавинтон 10—20мг в 0,5—1,0л NaCl 2—3 р/д  лучше р/о. При острой ИБС и геморрагиях противопоказан.
  • эуфиллин 10мл в/в
  • никотинка 1—1 в/м
  • нисерголин (сермион) (4—8мг в 200мл NaCl в/в кап)
  • пнтоксифиллин (трентал) в/в кап (5мл в 200 NaCl)
  • нимодипин (нимотоп) в/в кап по 1—2мг в теч 2ч
  1. улучшение о/в и переносимости ишемии:

  • церебролизин (1мл в/м);
  • актовегин (2—5мл в/м);
  • пирацетам (10мл в/в струйно на NaCl);
  • продектин (р/о по 25—75мг/д)
  • курантил в/м 0,75мг/кг (0,5% 1—2мл).

Источник: https://StudFiles.net/preview/6010423/page:12/

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Нарушение сердечного ритма, неотложная помощь, причины и что делать?

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди.

Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки. Однако популярная поговорка, которой оперировали жители Древнего Рима, гласит: кто предупрежден – уже не безоружен.

Поэтому информация о том, как снять приступ аритмии в домашних условиях, однозначно не будет лишней.

Аритмия сердца: что это такое?

В норме количество ударов в минуту сердца здорового человека варьируется в диапазоне от 60 до 90 ударов. Спортсмены и люди пожилого возраста обыкновенно обладают редким пульсом, дети и подростки – более частым.

Брадикардия диагностируется в случаях, когда показатели пульсации находятся ниже отметки в 60 ударов в минуту. Под тахикардией понимают сердцебиение от 100 ударов и выше. Пароксизмальная разновидность характеризуется резким началом приступа и высокой частотой сердечного ритма более 145 ударов в минуту.

Чтобы установить точную форму патологии, необходимо сделать ЭКГ и сдать ряд дополнительных анализов.

Тахикардия чаще всего бывает спровоцирована:

  • ишемической болезнью;
  • наследственными факторами;
  • дистрофией и другими аномалиями миокарда;
  • пороками сердца;
  • кардиомиопатией;
  • атеросклерозом;
  • инфарктом.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы нередко возникают по причине перенесенных хирургических операций, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, патологических отклонений в работе эндокринной и нервной систем, гормонального дисбаланса, ожирения и различных заболеваний внутренних органов. В группе повышенного риска находятся люди, регулярно подвергающиеся физическому либо умственному перенапряжению, а также злоупотребляющие алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту.

Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения.

Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье.

В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер.

Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением.

В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки.

Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха.

Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Миокардит зачастую выступает предвестником мерцания предсердий, а повторяющаяся экстрасистолия способна привести к такому диагнозу как коронарная недостаточность.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой.

Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ.

При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс.

При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию.

Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Рецепты народной медицины

Как снять аритмию в домашних условиях? Для этого пригодятся следующие рецепты народной медицины, благодаря которым можно быстро избавиться от неприятных симптомов, стабилизировать частоту сердечного ритма и повысить уровень естественных защитных сил организма:

  1. Свежевыжатый сок из редьки, моркови и свеклы, смешанный в равных пропорциях, принимается ежедневно в первой половине суток. Регулярное употребление подобного средства значительно улучшает общее состояние при всех разновидностях аритмии.
  2. Цедра лимона с инжиром позволяет понизить интенсивность сердцебиения.
  3. Отвар из высушенных частей перечной мяты представляет собой весьма универсальный рецепт, спасающий от различных форм тахикардии. Пить его необходимо каждый день на протяжении длительного времени незадолго до первого приема пищи.

Хорошими терапевтическими свойствами обладают: боярышник кроваво-красный, пустырник, свекольный сок с добавлением меда, календула, мелисса, валериана, шишки хмеля, багульник, наперстянка, цветы василька и спаржа.

Для взрослых и детей, страдающих от аритмии, весьма полезно будет разнообразить собственный рацион продуктами, богатыми магнием и калием (бананами, гречневой крупой, овсянкой, сухофруктами, молодым картофелем и орехами). Употреблять пищу предпочтительней всего, деля ее на небольшие порции.

В противном случае переполненный желудок вызывает раздражение блуждающего нерва, который оказывает давление непосредственно на синусовый узел.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.