Опущение стенок влагалища, операция

Содержание

Опущение передней стенки влагалища

Опущение стенок влагалища, операция

Пролапс передней стенки влагалища происходит из-за снижения тонуса мышечных волокон, пролегающих в зоне тазового дна. В зону риска развития патологического состояния входят женщины:

  • пожилого возраста;
  • перенесшие тяжелые роды или операции на органах репродуктивной системы.

Чаще происходит одновременное опущение передней и задней стенки влагалища. Вместе с ними смещается к половой щели матка.

То, как выглядит опущение передней стенки влагалища , зависит от текущей стадии развития патологического процесса. Изначально определить проблему достаточно сложно.

При опущении передней стенки влагалища отзывы свидетельствуют, что на первом этапе патологическое состояние практически никак себя не проявляет.

Единственное изменение, на которое обращают внимание женщины – ощущение дискомфорта во время повышенной активности или интимной близости. При осмотре влагалища отмечается незначительное опущение.

Передняя стенка прилегает к мочевому пузырю и уретре. Из-за такой особенности смещение приводит к изменению положения указанных органов. В подобных обстоятельствах, когда происходит только опущение матки и передней стенки влагалища, говорят о развитии цистоцеле.

Почему выпадает передняя стенка влагалища и матка

Передняя и задняя стенки соприкасаются с шейкой матки, образуя характерный свод. В этой зоне располагаются мышечные волокна, которые поддерживают органы репродуктивной системы. Они фиксируют матку и стенки влагалища к тазовой кости.

Вторая группа мышц соединяет органы с уретрой и мочевым пузырем. Эта особенность объясняет, почему выпадение передней стенки влагалища (на фото она частично закрывает половую щель) вызывает нарушение мочеиспускания.

Частичное смещение органов репродуктивной системы обусловлено снижением тонуса верхних групп мышц. Это происходит обычно по естественным причинам:

  • возрастные изменения;
  • родовая деятельность.

Когда выпадает передняя стенка влагалища, это указывает на проблемы в области тазового дна. Оно образовано в основном мышечными волокнами, которые:

  • удерживают внутренние органы в начальном положении;
  • отвечают за смыкание нижней части влагалища;
  • формируют сфинктеры, посредством которых регулируются мочеиспускание и дефекация.

Выпадение стенки и смежных органов происходит на фоне снижения тонуса мышечных волокон, составляющих тазовое дно. В остальных случаях определить наличие смещения удается только посредством гинекологического осмотра.

Выпячивание передней стенки влагалища обусловлено давлением, которое оказывает мочевой пузырь. Орган, как выше было сказано, соединяется с проблемной зоной посредством мышечных волокон.

Изменение положение передней стенки влечет за собой смещение мочевого пузыря. В результате этого процесса этот орган спускается в переднюю часть влагалища.

В тяжелых случаях мочевой пузырь выходит за пределы половой щели.

Опущение передней стенки влагалища после родов

Цистоцеле, или опущение передней стенки – это одно из распространенных осложнений, вызванных тяжелыми или многократными (многоплодовыми) родами. Возникает такое патологическое состояние по нескольким причинам:

  • генетические нарушения, из-за которых повреждается структура соединительной ткани;
  • неправильное питание во время беременности, провоцирующее запоры;
  • ношение тяжестей.

Приведенные факторы провоцируют повышение уровня давления в области малого таза. Связки и мышечные волокна, ослабленные беременностью и родовой деятельность, не способны справиться с увеличившимися нагрузками, что ведет к смещению органов.

Кроме того, опущение передней стенки влагалища после родов происходит на фоне травм зоны промежности. Из-за этого объем целых мышечных волокон, поддерживающих органы, снижается.

Опущение передней стенки диагностируется чаще, чем смещение задней. Поэтому течение патологического процесса обычно сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Внутренние органы не способны в достаточном количестве выводить урину. Это приводит к ее застою, что создает благоприятные условия для инфицирования организма и развития колонии патогенных бактерий.

Как избежать опущения

Профилактикой опущения передней стенки рекомендуется заниматься на протяжении всей жизни. Избежать возникновения подобных последствий удается, если:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • своевременно лечить заболевания половой сферы;
  • регулярно тренировать мышцы в зоне промежности;
  • правильно питаться;
  • не менее раза в год проводить профилактический осмотр органов репродуктивной системы;
  • соблюдать рекомендации врача при беременности и в период менопаузы.

Соблюдение указанных мер не способно полностью исключить опущение передней стенки. Однако они благотворно сказываются на состоянии мышечных волокон.

Если опустилась передняя стенка влагалища, рекомендуется придерживаться аналогичной тактики.

Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета малого таза, позволяет замедлить развитие патологического состояния.

При этом подобный подход не поможет вернуть органы в изначальное положение. Коррекция передней стенки проводится посредством хирургического вмешательства.

Во время пластики проблемная область частично выводится из половой щели, а лишние ткани иссекаются. Это позволяет придать органу правильную форму. Далее передняя стенка фиксируется к крестцовой кости мышечными волокнами, а иссеченная зона ушивается.

В случае опущения мочевого пузыря, вызванного смещением влагалища, его отодвигают в сторону брюшины. Затем под ним ушиваются фасции. Они идут от шейки матки к мочевому пузырю.

Во избежание присоединения инфекции и развития других осложнений по завершении операции иссеченные ткани соединяются с помощью непрерывного шва.

Пролапс передней стенки – опасное, но излечимое состояние. Чтобы диагностировать его, необходимо знать симптомы, возникающие при опущении влагалища.

Причины и симптомы

Вне зависимости от тяжести опущения передней стенки влагалища причины развития патологического состояния кроются в следующем:

  • высокое внутрибрюшное давление;
  • снижение тонуса мышц, составляющих тазовое дно.

Указанные обстоятельства возникают под влиянием нескольких факторов:

  • патологии эндокринной системы;
  • генетически обусловленные аномалии развития мышц и соединительной ткани;
  • травмирование малого таза;
  • длительные роды;
  • многоплодовая беременность;
  • хирургическое вмешательство по поводу патологий органов;
  • чрезмерные нагрузки.

При опущении передней стенки влагалища симптомы и их характер определяются текущей стадией развития пролапса. На начальном этапе отмечаются следующие проблемы:

  • снижение чувствительности вагины;
  • сужение влагалищного хода.

По мере развития патологического процесса пациентку беспокоят другие симптомы:

  • боль в промежности (пояснице), которая усиливается после нагрузок;
  • ощущение, будто в вагине присутствует посторонний предмет;
  • нарушение мочеиспускания (задержки, непроизвольное выделение урины).

Смещение передней стенки провоцирует развитие инфекционных заболеваний половых органов. На поздних стадиях пролапса наблюдаются нехарактерные выделения из влагалища со сгустками крови.

Консервативное лечение

Определить, что делать при выпадении передней стенки влагалища, удается только после специализированного осмотра проблемной зоны. Тактика лечения подбирается, исходя из характера повреждений и индивидуальных особенностей пациентки. Кроме того, при подозрении на опущение передней стенки влагалища, как лечить, должен устанавливать врач.

Особенности консервативной терапии

Консервативная терапия применяется при незначительном смещении. Такое лечение предусматривает комплексное выполнение следующих мер:

  • нормализация питания и образа жизни;
  • работа над устранением запоров и иных причин, вызвавших опущение (соматические патологии, запоры и так далее);
  • выполнение специальных упражнений при опущении передней стенки влагалища;
  • ношение пессария, или маточного корсета, обеспечивающего фиксацию органов.

В климатерический период консервативная терапия дополняется приемом гормональных препаратов, посредством которых восстанавливается уровень эстрогенов в организме. Лекарства улучшают микроциркуляци крови в области малого таза, тем самым укрепляя мышечные волокна.

Проводя лечение по поводу опущения передней стенки, важно избегать продуктов, провоцирующих запоры.

Гимнастика при опущении передней стенки влагалища

Гимнастика при опущении передней стенки влагалища применяется, когда симптомы патологического состояния имеют слабо выраженный характер. Коррекция внутренних органов проводится посредством нескольких упражнений.

Первый комплекс занятий выполняется, стоя на четвереньках:

  1. Правая и левая нога распрямляются на вдохе и возвращаются в начальное положение на выдохе. Аналогичные действия выполняются с другими конечностями. Такие упражнения при опущении передней стенки влагалища следует повторять не менее 6 раз.
  2. Голова опускается вниз на вдохе. Одновременно с этим напрягаются влагалищные мышцы. На выходе тело расслабляется и прогибается в пояснице. Упражнение повторяется не менее 10 раз.
  3. Оперевшись на локти, необходимо по очереди поднять и распрямить каждую ногу. Упражнение повторяется 12 раз.

При опущении передней стенки влагалища лечение также проводится с помощью следующих упражнений, выполняемых лежа на спине:

  1. Руки вытягиваются вдоль тела, ноги вместе. На выдохе медленно поднимаются нижние конечности. На вдохе ноги нужно развести в стороны. На следующем выдохе ноги вновь сводятся вместе. На вдохе они опускаются в начальное положение. Такое упражнение повторяется 7 раз.
  2. Руки сводятся за головой, а ноги – вместе. Таз поднимается до максимальной точки. Одновременно с этим напрягаются мышцы, расположенные у анального отверстия. Упражнение повторяется 10 раз.
  3. Ноги заводятся за голову. При этом пальцы должны коснуться пола. Упражнение выполняется в медленном темпе. Число повторов – 6.
  4. Ноги сводятся вместе и поднимаются над полом, пока не образуют угол в 45 градусов. Упражнение выполняется в медленном темпе 8 раз.
  5. Руки заводятся за голову. Ноги сгибаются в коленях так, чтобы стопы касались пола, и разводятся в стороны. Таз приподнимается. Одновременно с этим ноги разводятся максимально широко, и напрягаются мышцы возле анального отверстия. Упражнение повторяется 10 раз.
  6. Прямые ноги по очереди поднимаются над полом.

В целях профилактики смещения органов малого таза и лечения начальной стадии развития патологического состояния рекомендовано упражнение «велосипед2. Его также необходимо выполнять в медленном темпе.

ЛФК при опущении передней стенки влагалища подбирается строго индивидуально. Упражнения выполняются за 2 часа до или спустя 2 часа после еды. Продолжительность занятий не ограничена. Выполнять описанные упражнения рекомендуется каждый день.

Упражнения Кегеля

Еще одним решением проблемы при опущении передней стенки влагалища, что делать в подобных обстоятельствах, являются упражнения Кегеля. Они не имеют противопоказаний в отличие от ЛФК.

Эти упражнения рекомендуется повторять не менее четырех раз в день. Для укрепления мышечного корсета малого таза необходимо:

  1. Во время мочеиспускания на 10-15 секунд задерживать ток урины. Это действие позволят повысить тонус волокон и определить, какие мышцы отвечают за поддержание органов малого таза.
  2. Ступенчато напрячь мышцы, прикладывая в начале небольшие усилия и постепенно повышая интенсивность давления. Каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Мышцы расслабляются в обратном порядке. То есть, также необходимо фиксировать каждое следующее положение.

На последнем этапе выполнения упражнений необходимо напрягать мышцы брюшной полости, имитируя потуги.

Все действия, описанные выше, следует повторять не менее 10 раз за один подход. Важной особенностью упражнений Кегеля является то, что их можно выполнять в любом месте.

Установка пессария

Пессарий устанавливается, когда пластика при опущении передней стенки влагалища невозможна ввиду наличия противопоказаний. Протез вводится непосредственно в вульву и фиксируется. Он удерживает переднюю стенку влагалища в требуемом положении.

После установки пессария женщине необходимо соблюдать определенные правила профилактики развития гнойных и воспалительных процессов в органах малого таза. Для этого потребуются ежедневные:

  • спринцевание;
  • промывание вагины;
  • дезинфекция маточных колец.

Пессарий подбирается с учетом анатомических особенностей органов конкретной пациентки. Маточные кольца устанавливаются на ограниченный срок. При необходимости, когда тонус мышц малого таза недостаточен для поддержки пессария, дополнительно применяются гистефор и бандаж, который крепится на талии.

Гимнастика при выпадении передней стенки влагалища малоэффективна. В этом случае показана коррекция положения органов посредством хирургического вмешательства. Оно предусматривает иссечение лишних тканей и подшив передней стенки влагалища.

Операция

Когда происходит выпадение передней стенки влагалища, операция является единственным решением проблемы.

Вмешательство хирурга потребуется также в случаях, когда на фоне развития пролапса произошло инфицирование половых органов.

Операция при опущении передней стенки влагалища (отзывы подтверждают это) позволяет купировать симптомы, характерные для этого состояния. Однако подобные процедуры приводят нередко к бесплодию у пациентки. Существует множество методов коррекции. Разница между ними заключается в том, посредством какого образования (мышечные волокна или иное) крепятся органы.

Коррекция положения органов малого таза проводится при помощи:

  • иссечения лишней ткани с последующей фиксацией стенки;
  • укрепления тазового дна (иногда проводится с целью подготовки к более сложной процедуре);
  • фиксации органов к тазовым костям (назначается редко);
  • пластики стенки с использованием синтетических эластичных материалов;
  • частичного удаления тканей влагалища(назначается пожилым пациенткам).

В крайних случаях с целью коррекции положения передней стенки удаляется матка. Радикальная терапия позволяет окончательно остановить опущение органов и восстановить их начальное положение.

Источник: https://prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru/opushhenie-perednej-stenki-vlagalishha.html

Операция по опущению стенок влагалища

Опущение стенок влагалища, операция

Немалое количество женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения в области влагалища, возникающие, как правило, при напряжении мышц брюшной стенки.

Появление подобных ощущений вызвано патологией, называемой пролапс, или опущение гениталий, при котором наблюдается выпячивание передней, задней или обеих стенок влагалища. При этом у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище.

Решить данную проблему помогает операция по опущению влагалища, то есть пластика влагалища.

В большинстве случаев одновременно с опущением влагалища наблюдается и опущение матки. Такие процессы сопровождаются недержанием мочи при напряжении мышц и доставляют женщинам колоссальный физический и моральный дискомфорт.

Такие патологии требуют комбинированного подхода.

Операция по опущению стенок влагалища и матки сочетает в себе элементы пластической хирургии с вентрофиксацией матки или с проведением трансвагинальной поддерживающей нити, решающей проблему недержания мочи.

Опущение влагалища: общее описание

Опущение, а также выпадение влагалища – медленно-прогрессирующая патология, как правило, встречающаяся у женщин репродуктивного и старческого возраста. По мере развития патологии функциональные нарушения наслаиваются друг на друга, и в результате могут привести к нетрудоспособности больных.

Опущение влагалища, операция при котором является единственным эффективным методом лечения (при II-IV стадии), возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • нарушения выработки стероидных гормонов;
  • постродовых и посттравматических повреждений тазового дна;
  • старческого возраста женщин;
  • хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов и микроциркуляции;
  • хронических запоров;
  • различных патологий развития матки;
  • стремительного похудение или ожирения.

Механизм выдавливания органов за границы тазового дна происходит при повышенном внутрибрюшном давлении.

Опущение и выпадение влагалища: симптомы

На начальных этапах развития патологии каких-либо симптомов не наблюдается.

В случае более выраженного опущения и выпадения влагалища у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце, боли во время полового акта, нарушение менструального цикла, недержание газов и мочи при легком напряжении, диарея, затруднительное опорожнение кишечника.

Проявление симптомов зависит от стадии развития патологии. После выпадения влагалища образуется застой крови и лимфы, что служит причиной отеков окружающих тканей, а также образования трофических язв и цианоза слизистых оболочек.

О появлении трофических язв могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями.

Тактику лечения опущения влагалища выбирает врач, учитывая следующие факторы:

  • степень опущения органа;
  • возраст пациентки;
  • наличие имеющихся сопутствующих патологий;
  • потребность в сохранении детородной функции;
  • степень нарушения функции толстой кишки и её сфинктеров;
  • степень риска проведения хирургического вмешательства и применения анестезии.

В случае диагностики у женщины I степени опущения влагалища операция, как правило, не требуется. Врач назначает пациентке лечебные упражнения, помогающие предотвратить развитие патологического процесса, повысить тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Комплекс упражнений необходимо выполнять на постоянной основе, иначе невозможно будет достичь желаемого результата. Помимо выполнения лечебных упражнений, рекомендуется плавание. Пациентке категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические нагрузки.

Если у женщины диагностировали II-IV степень опущения влагалища, операция является единственным возможным методом лечения. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства в случае опущения влагалища является:

  • операция с целью укрепления тазового дна;
  • фиксация выпавших органов к стенкам таза, лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и пр.;
  • операция, направленная на укрепление фиксирующего аппарата матки при помощи сшивания между собой крестцово-маточных и кардинальных связок, а также за счет транспозиции;
  • операция по фиксации матки при помощи укреплений и укорочений ее круглых связок;
  • частичная облитерация влагалища;
  • фиксация матки при помощи аллопластических материалов.

Опущение влагалища, операция при котором противопоказана, устраняют путем влагалищного пессария, то есть женщине вводят во влагалище силиконовое или пластиковое кольцо. Его форма и величина определяются врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Спустя несколько дней после введения можно определить эффективность пессария. При этом пациенткам регулярно следует наблюдаться у врача, так как высока вероятность появления осложнений. По истечении определенного времени диаметр кольца увеличивается.

Это вызвано перерастяжением вправляемой стенки.

Таким образом, существует несколько методов лечения такой патологии, как опущение влагалища. После операции пациентке требуется период реабилитации для восстановления и возвращения к нормальному ритму жизни.

Программа восстановительного лечения направлена на:

  • снижение рисков возникновения рецидивов;
  • снижение вероятности появления осложнений;
  • немедикаментозное обезболивание в первое время после проведения операции;
  • ускорение сроков восстановления пациентки и ее возврата к половой жизни.

Комплекс восстановительных мероприятий подбирается врачом для каждой пациентки и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Профилактика и прогноз опущения влагалища и матки

Своевременно проведенная операция по опущению стенок влагалища и матки в большинстве случаев приводит к восстановлению сексуальной и социальной активности женщины.

После органосохраняющих операций сохраняется детородная функция и возможно наступление беременности естественным путем.

В некоторых случаях после устранения выпадения стенок влагалища и матки возможен повторный пролапс гениталий.

При лечении с использованием вагинального пессария у многих пациенток появляется отек слизистых покровов влагалища, развиваются инфекции, появляются пролежни, пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи.

В качестве профилактики выступают:

  • правильное акушерское пособие во время родов;
  • квалифицированное выполнение гинекологических операций;
  • своевременное лечение выпадения стенок влагалища на ранней стадии развития патологии;
  • полное восстановление мышц тазового дна после родов при помощи специального комплекса упражнений, электростимуляции мышц тазового дна, а также лазеротерапии.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7945-operatsiya-po-opushcheniyu-stenok-vlagalishcha

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Опущение стенок влагалища, операция
Процедуры и решение проблем

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

Опущение матки – что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна.

Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна.

Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы.

Правильно (здоровое) расположение матки – между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Возрастные пациентки

Цены

  • Хирургические методики
  • Операции при опущении стенок матки и влагалища
  • 1 категория60 000 ₽
  • 2 категория90 000 ₽
  • 3 категория120 000 ₽
  • 4 категория300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

  • недержание мочи;
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронические запоры;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выворот влагалища и др.

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

  • Высокий квалификационный уровень специалистов1
  • Современное и высокотехнологичное медицинское оборудование2
  • Комплексное лечение и медикаментозное сопровождение3
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту4

Контакты

Адреса клиник:

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

г. Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, дом 5, строение 7

Источник: http://www.frauklinik.ru/ginekologia/uterine_prolapse_treatment.php

Опущение стенок влагалища: как проводится вагинопластика

Опущение стенок влагалища, операция

Гинекология Иванов А. В. 19.12.2015 6128

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить у женщины пролапс. Врачи-гинекологи называют такой недуг грыжей, которая образуется в результате повреждения мышц тазового дна или опорных тканей. В результате органы, которые размещаются в малом тазу, стремятся выйти за пределы влагалищного отверстия.

Такое заболевание также называют опущением тазовых органов, при котором опускаться может:

  • мочевой пузырь;
  • дно тазовой области-диафрагма таза, оно поддерживает органы от выпадения;
  • само влагалище;
  • прямая кишка и другие отделы кишечника.

В гинекологической практике выделяют несколько категорий или стадий опущений стенок влагалища: пролапс обеих стенок влагалища, смещение матки и ее шейки.

Все эти виды рассматривают как последствия развития болезни, причем опущения органов осуществляется в определенной последовательности.

Опущение стенок влагалища начинается с повреждения мышц дна таза и фасций. После этого начинает опускаться стенка влагалища, находящаяся сзади.

Далее в процесс задействуется передняя, и через некоторое время происходит выпадение матки и шейки.

В процессе заболевания разрушается структура тазового дна, то есть его мышцы, а вход влагалища становится намного больше, из-за чего задняя стенка и прямая кишка пытаются «выйти» наружу.

Выпячивание наружу мочевого пузыря через переднюю стенку и опущение задней стенки, а также матки могут развиваться как три отдельных заболевания или же возникать как стадии общего процесса. То есть опускаться органы могут одновременно или по очереди.

Существует одна важная особенность, мочевой пузырь и матка опускаются только при условии нарушения целостности тазового дна, это неотъемлемое условие развития тазового пролапса.

Для чего это важно знать?

В зависимости от диагноза будет назначено наиболее оптимальное и правильное хирургическое вмешательство, так как метод лечения напрямую зависит от того, какая именно структура задета. Необходимость коррекции целостности мышц и фасций тазового дна никогда не обсуждается, в противном случае все усилия врачей будут сведены к нулю, рецидив опущения будет неизбежен.

Опущение стенок влагалища и операция

Несмотря на то, что выпадение половых женских органов крайне редко провоцирует серьезные заболевания, оно все же нуждается в лечении, так как может сделать жизнь женщины невыносимой и дискомфортной. После выявления такого недуга назначаются симптоматические методы лечения, которые направлены на устранение нарушений.

Самым явным признаком опущения стенок матки или выпадения органов является неполучение оргазма. Также во время секса женщина может ощущать боли в животе и тяжесть в промежности. Во время купания нередко вода затекает во влагалище и слышны неприятные звуки во время занятия любовью, которые возникают из-за попадания воздуха внутрь.

Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью из-за заметных внешних дефектов, так как эта зона имеет неаккуратный и некрасивый вид. Для того чтобы не допустить пролапса матки, следует как можно раньше устранить все повреждения тазового дна.

Специалисты рекомендуют начать лечебный курс с упражнений Кегеля.

Понять же, что именно должна делать женщина можно с помощью простого теста, нужно самостоятельно сжать мышцы внутри во время мочеиспускания, задерживая мочу, дальше запомнить это движение и делать регулярно уже в обычной жизни.

Такие упражнения не всегда помогают на практике, поэтому пациентки стремясь избежать операции соглашаются на разные уколы и лазерные процедуры, которые в целом неэффективны, так как не могут восстановить разрушенные в родах структуры. Время и деньги на это лучше не тратить, если Кегель не помогает, сразу обращаться к хирургам. Простыми словами, то, что порвано, можно только зашить.

Виды операций

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

  1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
  2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
  3. Вентропексия-«подшивание» к крестцу, передней брюшной стенке матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.

У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения.

Назначать операцию нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена. Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка.

Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

В самом начале иссекается слизистая, после чего выделяются и реанимируются мышцы дна таза. От этого этапа будет зависеть многое. На следующем этапе сшивается кожа промежности, а при цистоцеле следует удалить переднюю стенку и вместе с этим подшить мочевой пузырь.

Сколько слизистой влагалища нужно отрезать? Пролапс стенок полового органа женщины, как и многие другие заболевания, может иметь несколько степеней. Если у пациентки диагностировали 1 и 2 степень, то удаляется около десяти сантиметров слизистой, так как больше ее невозможно достать. При выраженном опущении практически вся стенка выводится наружу, после чего отрезается и зашивается.

Что же такое кольпорафия?

Это операция, которая проводится женщинам в целях возобновления здорового состояния всех структур дна таза и устранения пролапса.

Кольпорафия – это общепринятое понятие, которое врачи используют редко. Для обозначения подобной операции в медицинской практике существуют другие термины, например, кольпоперинеолеваторопластика. Суть процедур одна и та же.

Такое понятие как «кольпоррафия» с двумя буквами «р» обозначает операцию, при которой дополнительно проводится пластика стенки, находящейся спереди влагалища.

Разница между всеми медицинскими терминами, которые обозначают операцию при пролапсе половых органов, заключается в длительности и объеме оперативного вмешательства.

Наверное, не так важно для женщин правильно определять название того, что нужно сделать в том или ином случае, мои пациентки называют эту операцию, уменьшение влагалища, вагинопластика, кольпорафия.

Как женщине понять, что нужно делать?

Выбор должен быть строго индивидуальным, но основной принцип, который описан мной выше-«кольпоперинеолеваторопластика необходима всегда», должен быть соблюден.

Длительность и объем работ определяются врачом во время осмотра.

Повторюсь, во время операции категорически запрещается удалять и зашивать полностью здоровые и неповрежденные ткани, к тому же более продолжительная чем нужно операция чревата серьезными осложнениями и более долгим реабилитационным периодом. Плюс ко всему, увеличивается риск всевозможных осложнений, а сама процедура становится в несколько раз дороже.

Не во всех случаях врач станет переубеждать своего пациента, так как от этого будет зависеть его гонорар и заработная плата. Не стоит полагаться на добросовестность и честность специалистов, так как за свое здоровье человек несет ответственность самостоятельно.

Лучше обратиться к нескольким опытным профессионалам с многолетним опытом, которые подберут наиболее эффективное лечение и решение существующей проблемы. То есть выслушать все, что они скажут и попытаться самостоятельно определиться с оптимальным объемом вмешательства.

Простой совет по выбору вагинопластики

Для молодых, с точки зрения пролапса женщин, это до 45 лет, могу предложить простой путь. Если нет выраженного цистоцеле, матка не выходит наружу, сделать кольпоперинеолеваторопластику как основную процедуру, тем самым уменьшится, сузится влагалище, уйдут жалобы, процесс опущения перестанет развиваться, ведь первопричина будет устранена.

И уже потом, когда вопрос беременностей и родов будет позади, останутся какие-либо жалобы, думать о подшивании матки, шейки и мочевого пузыря, а также о сетчатых имплантах, ведь их отрицательные эффекты станут менее значимыми.

Нужно всегда помнить, что пролапс с возрастом всегда в той или иной степени прогрессирует и любая операция будет становиться менее эффективной, но базовое вмешательство позволяет в большинстве случаев избежать его развития до стадий, когда потребуются другие, более тяжелые для организма и дорогостоящие вмешательства.

Цена вагинопластики

Минимальная стоимость определяется расходными материалами, это нити, при необходимости сетки, препараты для анестезии, а также количеством персонала, который задействован для выполнения вагинопластики. Если это все сложить, то получится сумма не менее 30 000 рублей, и это только расходы на проведение вмешательства.

Если Вам предлагают заплатить меньше, то скорее всего вагинопластика будет неполноценной, когда сшивают только вход, или операцию будет делать не опытный хирург, то есть в режиме обучения.

Однако если Вы живете в каком-либо маленьком городе вполне вероятно получить эту услугу дешевле, но врач вряд ли делает подобные вмешательства в поточном режиме.

Максимальная же стоимость определяется «раскрученностью» врача, что кстати не всегда, но чаще всего прямо пропорционально опыту доктора. То есть если хирург оперирует давно и хорошо, отзывов будет также много. Как не странно плохие оценки — это также неплохо. Никогда не бывает так, что все довольны.

Немаловажное значение также имеет город, в котором врач работает. В общем при оценке общей информации о докторе нужно доверять прежде всего своим чувствам.

Максимальная цена на сегодня в Москве достигает 300 000 рублей. Это та сумма, которую готовы платить состоятельные женщины. Причем в данной категории чаще платежеспособность определяет цену, а не сложность и объем операции.

Как сложность операции влияет на цену?

Вагинопластика-это может быть уменьшение влагалища просто в угоду Ваших желаний улучшить секс. Но это еще не все! Есть и заболевание, когда назначается данная операция. Это так называемое опущение стенок влагалища, которое подразделяется по тяжести, но помочь решить эту проблему сможет та же вагинопластика.

Не в том смысле, что делается все одинаково, как раз объем вмешательства разный, просто название общее.

Есть еще одна операция, которую некоторые врачи делают под местной анестезией и говорят, что уменьшают влагалище. Ее также называют вагинопластикой, но мышцы при этом не восстанавливаются, поэтому это скорее имитация за деньги.

Она абсолютно бесполезна и наоборот сделает секс даже хуже за счет болезненного трения об ушитое кольцо кожи при входе. Однако эстетический эффект при этом возможно будет достигнут.

Авторские материалы, размещенные на данном сайте, запрещены к копированию.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/opushchenie-stenok-vlagalishcha-kak-provoditsya-vaginoplastika.html

Операции при опущении стенок влагалища

Опущение стенок влагалища, операция

Тактика лечения выпадения половых органов определяется в каждом случае индивидуально. Из-за специфики сферы невозможно точно указать цену операции при опущении влагалища.

Для этого требуются консультация, первичный осмотр, анализы и УЗИ анатомических структур тазового дна.

Только на основании этих данных врач может подобрать терапию и озвучить окончательную цену операции при опущении влагалища.

В случае если дефекты опорных структур минимальны и у женщины нет жалоб, назначают витаминотерапию, специальные упражнения — с целью укрепления мышц тазового дна. Возможно применение заместительной терапии половыми гормонами. Кроме того, могут применяться различного рода маточные кольца, бандажи, пояса.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Гистероскопия (госпитальный комплекс)

Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором3500 руб.

Передняя кольпораффия+кольпоперинеораффия, леваторопластика70000 руб.
Сакрокольпопексия120000 руб.

Малоинвазивный перинеовагинальный лифтинг при пролапсе гениталий65000 руб.

Почему при опущении стенок влагалища стоит сделать операцию?

Основная задача хирургического вмешательства — анатомическое восстановление тазового дна. Основной причиной опущения, как известно, являются травмы промежности во время родов. Часто они остаются незамеченными акушерами, да и пациентка длительное время не замечает изменений в своем организме.

Очевидно, что разорванные мышцы и структуры можно восстановить только путем операции. Вам же не придет в голову рекомендовать упражнения для укрепления мышц пресса при наличии грыжи. А ведь фактически «опущение тазовых органов» – это и есть грыжа промежности.

Состояние, когда из-за разрывов и расхождения мышц возникает выпячивание мочевого пузыря или прямой кишки со стороны передней или задней стенки влагалища.

Итак, наиболее эффективным методом лечения при опущении влагалища традиционно считается операция. Она направлена не только на избавление от физических и психологических проблем, но и на улучшение сексуальной сферы.

Так, практически у 70 % женщин с пролапсом гениталий наблюдаются проблемы в интимной жизни. И почти у 50 % данные проблемы исчезают после того или иного вида хирургического вмешательства.

При этом чем сильнее выражены симптомы при опущении стенок влагалища, тем заметнее положительный результат от операции. Специалисты отмечают, что при фиксации тканей к крестцу — сакрокольпопексии — отмечается более выраженный положительный эффект в сексуальной жизни женщины, чем в случае влагалищной пластики.

В клиниках существует множество видов хирургического вмешательства, и выбор каждый раз осуществляется индивидуально — в зависимости от причины выпадения матки.

Восстановление анатомии тазового дна может выполняться при помощи собственных тканей влагалищным доступом, с применением синтетических материалов — как с абдоминальным, так и с трансвагинальным доступом.

С 2014 года американская ассоциация FDA запретила использование синтетических сеток при пластических операциях влагалищным дотсупом. Это связано с тем, что подобная техника имела большое количество побочных эффектов и осложнений.

Методика подбирается в зависимости от наличия и степени дисплазии соединительной ткани у женщины, а также сопутствующей ей патологии. Во время подготовки в клинике к оперативному лечению выпадения матки важна оценка состояния соединительной ткани.

В клинике «Я здорова!» разработаны авторские методики оценки группы риска по развитию опущения органов малого таза и прогнозированию рецидива.

С помощью специальной балльной диагностической шкалы стало возможным подбирать оптимальный способ хирургической коррекции в индивидуальном порядке.

Шкала учитывает массу параметров, в том числе, особенности родов, особенности строения соединительной ткани, ультразвуковые признаки нарушения анатомии тазового дна и ряд других.

Основные виды вмешательств

  • Задняя и передняя кольпоррафия с леваторопластикой.

Суть методики состоит в уменьшении объема влагалища благодаря иссечению «лишней» ткани, укреплении стенок прямой кишки, мочевого пузыря и мышечного каркаса промежности. Обычно выполняется под спинальной анестезией, поэтому подходит женщинам, имеющим противопоказания к общему наркозу.

При выполнении хирургического вмешательства влагалищным доступом пациентка должна находиться в стационаре 3–4 дня. После операции периодически нужно приходить для осмотра и оценки этапов заживления. Далее в течение 3–4 недель ей необходимо самостоятельно выполнять санацию в домашних условиях.

Следует отметить, что после операции по опущению стенок влагалища запрещено сидеть в течение 2-3 недель. Через неделю разрешается садиться на надувной круг или специальную ортопедическую подушку, которая позволяет разгрузить еще не сросшиеся мышцы промежности в раннем послеоперационном периоде.

  • Экстраперитонеальная кольпопексия.

Во время этой процедуры выполняется фиксация тканей к костным структурам таза при помощи синтетических материалов. При дисплазии соединительной ткани эта методика является более предпочтительной, чем влагалищная пластика. Осуществляется под спинальной анестезией.

  • Лапароскопическая сакрокольпопексия.

Особенности метода: фиксация тканей к крестцу выполняется синтетическим сетчатым материалом, что позволяет восстановить анатомию органов в малом тазу. При этом в случае полного выпадения для женщин, у которых имеется непреодолимый психологический барьер к ее удалению, врачи клиники предоставляют возможность сохранения матки при условии, что отсутствуют другие показания.

Среди положительных моментов отмечается то, что уже к вечеру после хирургического вмешательства женщина встает, а через 1- 2 – 3 дня выписывается домой с минимальными ограничениями в послеоперационном периоде.

Стоимость операции при опущении стенок влагалища зависит от тактики лечения. Это можно уточнить на консультации у врача.

Если требуются дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то стоимость операции при опущении влагалища увеличивается.

Однако ни один из этих методов не дает 100%-го результата и в ряде случаев отмечаются рецидивы.

Достаточно часто методы хирургического вмешательства при опущении половых органов приходится сочетать: например, сакрокольпопексия для укрепления связочного аппарата матки выполняется параллельно с задней пластикой влагалища.

Медицина не стоит на месте, и в клиниках появляются новые методики лечения заболеваний и выпадения матки в том числе. Не стесняйтесь своего состояния и помните, что проблема решаема.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/opuschenie-i-vypadenie-vlagalischa-i-matki/operaciya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.