Послеродовые гнойно-септические заболевания кожи новорожденных

Содержание

Послеродовые гнойно-септические заболевания – Люблю жить!

Послеродовые гнойно-септические заболевания кожи новорожденных

Одной из серьезных проблем современной медицины является госпитальная инфекция, благодаря которой беременные, роженицы и родильницы, находящиеся в крупных акушерских стационарах входят в группу высокого риска по возникновению послеродовых гнойно-септических заболеваний. Статистические данные указывают на то, что особенно часто послеродовые септические заболевания отмечаются после абдоминального родоразрешения у 10 – 15% прокесаренных женщин, тогда как после родов через естественные родовые пути их частота соответствует 2 – 6%.

Определение послеродовых заболеваний

Послеродовыми заболеваниями называют такие, которые возникли в течение 6 – 8 недель после родов и имеют непосредственную связь с беременностью и/или родами. Другая патология, диагностированная после родов, но не имеющая связь с родами и беременностью (ОРВИ, вирусные энтериты и прочие) не считаются послеродовыми заболеваниями.

Классификация

Беременные, роженицы и родильницы подвержены риску послеродовых инфекционных заболеваний Выделяют послеродовые гнойно-септические или инфекционные заболевания и неинфекционные (расстройства психики, нарушение свертывающей системы крови).

В данной статье мы подробно рассмотрим послеродовые инфекционные заболевания.

В России пользуются классификацией Сазонова-Бартельса, согласно которой все формы гнойно-септических осложнений, возникших после родов, представлены в виде отдельных этапов общего динамически текущего инфекционного процесса:

  • Первый этап Заболевания, которые ограничиваются площадью раневой поверхности: эндометрит (воспаление матки) и послеродовая язва, расположенная в месте разрывов и трещин либо промежности, либо стенки влагалища и шейки матки.
  • Второй этап На данном этапе инфекция распространяется за пределы раны, но остается локализованной: эндомиометрит, параметрит, аднексит, пельвиоперитонит, тромбофлебит тазовых и бедренных вен. В случае распространения инфекционных агентов из послеродовой язвы развиваются вульвиты, вагиниты, паракольпиты.
  • Третий этап Данный этап послеродового гнойно-септического заболевания схож с генерализацией инфекционного процесса: разлитой перитонит, инфекционно-септический шок, прогрессирующий на вены голени тромбофлебит и газовая анаэробная инфекция.
  • Четвертый этап Инфекция приобретает генерализованный характер, развивается сепсис с развитием или без метастазов.

Этиология послеродовых инфекционных заболеваний

Не существует специфических микроорганизмов, которые вызывают развитие гнойно-септических послеродовых осложнений. В 40% случаев инфекционными агентами являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, клебсиелла и прочие.

В 60% случаев диагностируется смешанная инфекция, то есть вызванная ассоциацией микроорганизмов.

Инфицировать родовую рану патологические бактерии могут при проникновении извне (экзогенный путь) или распространиться из хронических очагов инфекции либо в результате активации собственной условно-патогенной микрофлоры.

Факторы, которые способствуют возникновению инфекционных послеродовых заболеваний

1. Во время беременности:

  • кольпит;
  • гестоз;
  • внегенитальная бактериальная инфекция;
  • низкий гемоглобин;
  • кровотечения из половых путей (предлежание плаценты и прочие);
  • инвазивные дородовые исследования плода (амниоцентез, кордоцентез);
  • наложение шва на шейку матки (истмико-цервикальная недостаточность).

2. Во время родов:

  • раннее или преждевременное отхождение вод, длительный безводный промежуток, не обоснованное вскрытие плодного пузыря;
  • затяжные роды (более 12 часов);
  • многократные влагалищные исследования без показаний;
  • родовой травматизм;
  • проведение различных акушерских операций и пособий;
  • кровотечения в родах или в первые 2 часа после родов;
  • инвазивные исследования состояния плода и тонуса матки;
  • хориоамнионит.

3. В послеродовом периоде:

  • субинволюция матки;
  • лохиометра;
  • остатки частей последа;
  • малокровие;
  • воспалительные заболевания половых органов в анамнезе;
  • хронические очаги инфекции за пределами половой системы;
  • эндокринная патология.

Клиническая картина инфекционных послеродовых заболеваний

Выраженность клинических проявлений напрямую зависят от патогенности инфекционного агента и состояния иммунитета родильницы. Входными воротами служит раневая поверхность (место прикрепления плаценты в матке или разрыв слизистой влагалища/шейки матки), где и формируется первичный очаг.

Если защитные силы организма ослаблены, а возбудитель имеет высокую вирулентность, то происходит распространение инфекции за пределы первичного очага либо по лимфатическим и кровеносным сосудам, либо по фаллопиевым трубам. Наиболее часто развивается лохиометра (спазм шейки матки и скопление, а затем и инфицирование лохий) и эндометрит.

Вне гнойно-септические послеродовые осложнения характеризуются интоксикационно-воспалительным синдромом. К нему относятся повышение температуры до 38 градусов и выше, слабость, утомляемость и общее недомогание, учащение сердцебиения, повышенное потоотделение, отсутствие или ослабление аппетита, тошнота, рвота.

Также отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления и расстройства мочеиспускания и стула. К местным проявлениям относятся: возникновение болей внизу живота (ноющие или спастические), задержка лохий, появление гнойный выделений с неприятным запахом.

При гинекологическом осмотре пальпируется увеличенная (субинволюция) мягкая либо напряженная и болезненная матка, пастозность придатков. При развитии послеродовой язвы в районе промежности или влагалища отмечается отек промежности, а воспаленный участок покрыт желто-серым или грязно-серым налетом, который трудно отделяется. Прилежащие ткани отечны и гиперемированы.

Лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний

Терапия послеродовых инфекционных осложнений должна быть начата как можно скорее. Задачами лечения являются создание психоэмоционального покоя, назначение антибактериальных препаратов, дезинтоксикация и восполнение объема циркулирующей крови.

Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны) одновременно с препаратами метронидазола (подавление анаэробной флоры). Антибиотики подбирают в зависимости от высеянного возбудителя и определения его чувствительности. На период лечения грудное вскармливание прекращают.

Также показано назначение иммуномодуляторов и средств, повышающих неспецифический иммунитет (антистафилококковый гаммаглобулин или плазму, тактивин, метилурацил).

Особое внимание уделяют местной терапии. При эндометрите или лохиометре эвакуируют гной из полости матки, матку промывают антисептиками и растворами антибиотиков. При развитии послеродовой язвы иссекают некротизированные ткани с наложением повязок с гипертоническим раствором, а впоследствии с противовоспалительными мазями (левомеколь).

Запись на прием к врачу акушеру-гинекологу

Анна Созинова

(6 , оцена: 1,67

Источник: https://lovenlive.ru/poslerodovye-gnojno-septicheskie-zabolevaniya.html

Гнойно-септические заболевания новорожденных

Послеродовые гнойно-септические заболевания кожи новорожденных

Гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются на фоне физиологических особенностей или плохой работы иммунной системы. Организм не может сопротивляться инфекции, поэтому она начинает активно расти и развиваться на кожном покрове. Болезнь может начаться в утробе матери или поразить ребенка в первые месяцы жизни.

В медицинской практике диагностируется локальная или генерализованная форма гнойно-септических образований. В некоторых случаях грань между данными проявлениями стирается, ведь форма имеет свойство переходить в новую стадию. К примеру, при отсутствии местного лечения на коже инфекция может перейти в генерализованное заболевание.

Локальные виды

Диагностирование таких заболеваний новорожденных производится в том случае, если воспаление наблюдается на отдельных участках кожи или слизистых оболочках.

Дополнительно следует отметить, что эпидермис младенца страдает часто, ведь не может в полной мере противодействовать внешним негативным факторам. Такие болезни объединяют в одну группу и называют пиодермией. Заболевания развиваются в случае поражения кожного покрова различными вредными микроорганизмами.

Большую опасность для крохи представляют стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. У детей чаще всего встречаются описанные ниже недуги.

Везикулопустулез – заболевание, которое диагностируется в случае скопления большого количества вредных микроорганизмов в потовых железах. Обострение недуга происходит на фоне регулярного перегрева, чрезмерной потливости и мацерации.

Дополнительно следует отметить, что такие пустулы располагаются равномерно по всему кожному покрову человека. Однако их больше всего на спине, шее и груди. Для устранения неприятных проявлений используется местное нанесение зеленки или марганца.

Прием антибактериальных препаратов назначается только в редких случаях.

Псевдофурункулез – патология в функционировании потовых желез. Риск развития болезни повышается при рождении раньше срока, кормлении смесями, несоблюдении основных правил гигиены и чрезмерной потливостью. На фоне инфекции у грудничка появляются обильные высыпания по всему телу.

Ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела. Заболевание устраняется посредством нанесения на области поражения спирта и анилиновых красителей. Дополнительно рекомендуется использовать присыпку с тальком. Врач определяет целесообразность использования антибиотиков.

Может потребоваться также терапия для улучшения работы иммунной системы.

Пузырчатка диагностируется в случае сильного гнойного поражения кожного покрова. Риск развития болезни высокий в первые дни жизни ребенка.

Бактерии могут активно размножаться на конечностях и других частях туловища. Заболевание опасно по причине возможности поражения слизистых оболочек маленького человека.

Ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела, нарушений стула и изменений в составе крови.

Болезнь Риттера – это сестринский процесс, который характерен образованием большого количества пузырьков на коже. Пораженные поверхности быстро разрастаются. У ребенка фиксируется наличие сильных покраснений в области рта и пупка.

Если малыш вовремя не получит должное лечение, то эритема будет по всему телу всего через два дня. Внешне она похожа на ожог. Врачу потребуется установить чувствительность данного микроорганизма к антибиотикам.

На основании полученных данных выбирается дальнейший курс лечения.

При воспалении подкожной клетчатки диагностируется флегмона. В таком случае у ребенка также наблюдаются обильные гнойные воспаления кожи. При отсутствии должного лечения повышается вероятность сепсиса. Родители должны знать о том, что инфекция может проникнуть внутрь организма через кожу или рану на пупке.

Патология протекает со значительным увеличением температуры тела. На коже наблюдаются также участки с высокой плотностью. Если заболевание начинает прогрессировать, то область поражения увеличивается в несколько раз. В центре можно наблюдать свищ. Чаще всего устранение недуга производится хирургическим путем.

После операции лечение продолжается в стационаре.
В первые дни жизни важно правильно обрабатывать пуповину крохи

Если у ребенка есть склонность к нагрубанию молочной железы, то повышается риск развития мастита. Заболевание также характеризуется чрезмерной отечностью и осложнением в виде флегмонои. Лечение производится в двух направлениях:

  • Местное воздействие на воспаление.
  • Хирургическое устранение образования.

При воспалении раны вокруг пупка у ребенка диагностируется омфалит. В таком случае в данной области появляется явное изменение цвета кожного покрова и припухлость. При появлении первых симптомов следует перейти к лечению.

В противном случае заболевание продолжит свое распространение на близлежащие ткани. Достаточно часто клиническая картина усугубляется за счет выделения большого количества гноя из пупка.

Для устранения недуга применяются стандартные методы антибиотикотерапии.

ВБИ – это внутрибольничные инфекции, которые могут привести к воспалению слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит диагностируется в случае проникновения в его структуру вирусов или бактерий. В таком случае у ребенка наблюдается покраснение органов зрения и выделение из них гноя. Используются следующие способы лечения:

  • Капли сульфацила натрия.
  • Закапывание под заднее веко тетрациклина гидрохлорида.

Слизистая оболочка может также воспалиться в носовой полости. Ринит сопровождается обильными выделениями гноя и слизи. На фоне скопления данного секрета в носовой полости у ребенка наблюдаются проблемы с дыханием, поэтому он не может сосать грудь.

Воспаление следует начать лечить вовремя. В противном случае оно продолжит свое распространение в гортань или среднее ухо. Именно поэтому полость носа необходимо регулярно очищать с помощью специального прибора.

После окончания процедуры она смазывается вазелиновым маслом.

Отит – воспалительный процесс в ухе. Заболевание характеризуется скоплением гноя, отечностью и выделением инфильтрата. Повышается риск скопления экссудата на барабанной перепонке. Такое проявление мешает врачу правильно провести осмотр.

Дополнительно у маленького пациента фиксируется возникновение боли при надавливании на отросток уха. У них также возникает боль при глотании, поэтому дети отказываются от пищи. Далеко не во всех случаях температура тела повышается. Устранить недуг помогает УВЧ терапия.

При необходимости ребенку парентерально вводят антибиотики.

Конъюнктивит у грудничка

Пневмония – сильный воспалительный процесс в легких. Заболевание может проявиться сразу после родов. При этом у малыша практически полностью отсутствует сосательный рефлекс, наблюдается бледность кожи и повышение температуры тела. На фоне воспаления ребенок не может нормально дышать.

Советуем почитать:Лечение сепсиса новорожденных

Курс терапии предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Инфузионная терапия.
  • Прием антибиотиков.
  • Ипользование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
  • Терапия с применением кислорода.
  • Посещение кабинета физиотерапии.
  • Если в путях дыхания скопилось много мокроты, то ее выводят посредством санации.
  • Прием витаминов.

Слизистая оболочка может также воспалиться в кишечнике. Источником заражения в таком случае выступает мать или люди, которые осуществляют уход за ребенком. На фоне проникновения в организм кишечной палочки у ребенка нарушается стул. Он ведет себя вяло и апатично.

В испражнениях можно обнаружить прожилки крови. Ситуация опасна и может привести к обезвоживанию организма. Лечение следует совмещать с пересмотром основных принципов питания. Ребенку потребуется принимать антибиотики.

В противном случае он начнет быстро терять массу тела.

Мастит у младенца

Генерализованные формы

Сепсис – это опасное заболевание инфекционного характера, которое начинает развиваться в случае появления данного очага в организме. Важно начать лечение именно на этой стадии развития недуга.

У новорожденных высокий риск заболеть сепсисом, ведь их иммунная система еще не работает в полном объеме. Ситуация усугубляется за счет ферментативной реакции и высокой степени проницаемости сосудов.

Сепсис – это заболевание, которое развивается под негативным воздействием стафилококков и стрептококков. Негативную роль также могут сыграть другие опасные организмы, бактерии, инфекции и вирусы. Были обнаружены случаи, когда недуг становится последствием активного роста плесневых грибов.

Сепсис развивается в случае постоянного проникновения в организм ребенка большого количества вредных бактерий. Они ослабляют иммунитет и понижают защитные функции внутренних органов. Заражение также может произойти в утробе матери или сразу после появления ребенка на свет. В медицинской практике выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию данного недуга:

  • После рождения пришлось применять меры для реанимации состояния ребенка.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Массивная атака бактериями.
  • Наличие гнойных образований кожи в первые дни после появления на свет.

Сепсис опасен из-за сильной интоксикации организма. На фоне этого у ребенка появляется вялость, уменьшение массы тела и повышение температуры. Малыш также может часто срыгивать и даже рвать. На фоне этого кожный покров становится серого цвета.

Ребенок страдает от последствий отечности и серьезного поражения всех слизистых оболочек. Достаточно часто болезнь приводит к увеличению печени. Однако в редких случаях можно заметить такие изменения и в селезенке. Во время сепсиса у ребенка могут также появиться явные признаки омфалита.

В таком случае рана на пупке не заживает в течение долгого времени. Она постоянно мокнет и покрывается корочками. Во время распространения данной инфекции на коже ребенка постоянно появляются гнойные образования. Такие клинические проявления можно заметить и на внутренних органах. Курс лечения длится от 1 дня до 6 недель.

На первом этапе берется анализ, который покажет динамику роста бактерий. Дополнительно также будут проверены другие лабораторные показатели.

Чаще всего в медицинской практике у новорожденных встречается пупочный вариант сепсиса. Очаг только в редких случаях бывает одиноким. Распространение продолжается по артериям и венам.

Посредством пальпации можно обнаружить значительное утолщение кровеносных сосудов в районе пупка. Живот сильно вздувается в том случае, если у ребенка наблюдается тромбофлебит. При этом венозные сосуды имеют явное расширение.

Ситуация требует немедленного вмешательства, ведь страдает печень и селезенка.

Процесс распространения сепсиса в зависимости от характера проявления подразделяется на несколько типов:

  • Септицемия – патологическое состояние, которое чаще всего фиксируется у недоношенных детей. Проявление также наблюдается в случае слабой работы иммунной системы. Она характеризуется сильной интоксикацией организма. Однако на теле нет гнойных воспалений.
  • Септикопиемия – это появление большого количества гнойных очагов. Их характер и месторасположения напрямую зависят от спецификации болезни и других внутренних факторов.

Профилактические мероприятия

Предупреждение болезни следует начать еще до появления малыша. Врачи настаивают на проведении дополнительных мероприятий по улучшению состояния здоровья девочек в подростковом возрасте. Они должны знать все правила личной гигиены.

Немаловажное значение имеет профилактика курения и употребления алкоголя. В школах следует выделять время для пропаганды гигиены половой жизни. В этом активную роль играет женская консультация. Она рассказывает о возможных путях укрепления здоровья женщины.

Немаловажное значение имеет профилактика абортов и санация беременных.

Профилактика гнойно-септических заболеваний у новорожденных должна проходить при условии поддержания чистоты и порядка в роддоме. Родителям должна быть донесена информация о важности обработки пуповины в течение первых трех дней жизни. Малыша следует приложить к груди как можно раньше. Именно поэтому психологи настаивают на пребывании младенца и матери в одной палате.

В роддоме антибиотики должны использоваться только в крайнем случае. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность развития дисбактериоза. Вероятность гнойно-септических заболеваний сводится к минимуму в том случае, если малыш питается исключительно грудью.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/gnoyno-septicheskie-zabolevaniya-novorozhdennyh

Послеродовые гнойно-септические заболевания – Мама и ребенок

Послеродовые гнойно-септические заболевания кожи новорожденных

Такое явление, как послеродовые гнойно-септические заболевания – это серьезная причина. Ведь это одно из тех послеродовых осложнений, которое может привести к массе негативных последствий для женщин вплоть до летального исхода. Все чаще они имеют место после операции кесарева сечения.

Послеродовый эндометрит

Эндометрит – это самое частое осложнение на фоне кесарева сечения. Стоит заметить, что при адекватном и своевременном лечении, эндометрит полностью излечивается.

Но при затяжном течении эндометрита в области швов начинается процесс микроасцедирования. В конечном итоге края раны начинают расходиться, а рубец на матке становится неполноценным.

Если процесс будет развиваться и дальше, то это приведет уже к панметриту и иным осложнениям вплоть до сепсиса.

Причины

Среди самых распространенных возбудителей таких осложнений, специалисты выделяют условно-патогенную микрофлору в лице грамм-положительных, а также грамм-отрицательных микроорганизмов. Также свою роль может сыграть и инфекция, которая передается половым путем, в том числе разного рода вирусы, микоплазмы, хламидии.

Анемия, кровопотеря в родах, в совокупности с авитаминозом и остатками в полости матки плодных оболочек, равно как и оперативные вмешательства в ход родов, длительный безводный промежуток в родах только поддерживают развитие инфекции.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, важна своевременная диагностика любого из послеродовых гнойно-септических заболеваний. Для женщин, относящихся к группе риска, проводятся дополнительные профилактические мероприятия.

Хориоамнеонит

Обычно такой недуг, как воспаление плодных оболочек, имеет место при преждевременном их разрыве. Риски внутриутробного инфицирования плода будут постепенно возрастать при увеличении безводного периода.

В тех случаях, когда безводный период составляет 6-12 часов или даже больше, у женщины может появиться озноб и повыситься температура тела. Из половых путей могут появиться гнойные выделения. Нередко хориоамнионит с течением времени перерастает в послеродовый эндометрит.

При первых признаках такого воспаления женщине начинают процедуру интенсивного родоразрешения, вплоть до кесарева сечения, а также инфузионная и антибактериальная терапия. В профилактических целях на протяжении родов специалисты отслеживают функциональное состояние всех жизненно-важных органов женщины, в особенности следят за свертываемостью крови.

Мастит

Послеродовый мастит или воспаление молочной железы женщины обычно характерно для первородящих женщин. Подвержены ему порядка 2-5% всех рожениц.

Начинается этот недуг ко второй-третьей или даже четвертой неделе после родов. При этом это заболевание характерно только для кормящих мам, причем в подавляющем большинстве случаев его провоцирует золотистый стафилококк.

Заразиться им можно в том случае, если инфекция проникнет через трещину соска.

Мастит сопровождается локальными болями в области молочной железы и существенным повышением температуры. Также в области поражения отмечается некоторое покраснение на молочной железе, ее отечности.

Важно мастит в начальной стадии не путать с таким неприятным явлением, как лактостаз у кормящей матери.

Если начать необходимое лечение с появлением самых первых симптомов этого заболевания, то риски гнойного воспаления тканей молочной железы существенно снижаются.

На 1-й и 2-й стадиях мастита особенно эффективно проведение антибактериальной терапии. Хирургическое лечение необходимо в случае гнойных маститов.

В случае с маститом особенно важна своевременная профилактика данного состояния. Поэтому еще на этапе беременности женщин знакомят с тем, как правильно кормить грудью и справляться с лактостазом.

Риск развития такого послеродового гнойно-септического заболевания, как мастит, возрастает в случае мастопатии, наличия в организме очагов гнойной инфекции, а также в случаях наследственной предрасположенности и различных хронических заболеваниях внутренних органов.

Источник: https://mamairebenok.com/vosstanovlenie-posle-rodov/poslerodovyie-gnoyno-septicheskie-zabolevaniya.html

Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания

Послеродовые гнойно-септические заболевания кожи новорожденных

Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания всегда оставались в центре внимания акушеров. Несмотря на постоянный поиск новых методов их лечения и профилактики, заболеваемость и летальность при этой патологии остаются стабильно высокими. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания занимают 2—4-е место среди причин материнской смертности.

Классификация послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), послеродовые гнойно-воспалительные заболевания квалифицируются следующим образом.

O85 Послеродовой сепсис

Послеродовой(ая):

  • эндометрит
  • лихорадка
  • перитонит
  • септицемия

O86 Другие послеродовые инфекции

О86.0 Инфекция хирургической акушерской раны

Инфицированная(ый):

  • рана кесарева сечения
  • шов промежности после родов

О86.1 Другие инфекции половых путей после родов

О87 Венозные осложнения в послеродовом периоде

О87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде

О87.1 Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде

  • Тромбоз глубоких вен послеродовой
  • Тазовый тромбофлебит послеродовой

О87.9 Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные

Послеродовой(ая):

  • флебит БДУ
  • флебопатия БДУ
  • тромбоз БДУ

O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением

О91.0 Инфекции соска, связанные с деторождением

https://www.youtube.com/watch?v=wSaozCSchAg

Абсцесс соска:

  • во время беременности
  • в послеродовом периоде

О97.1 Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением

  • Абсцесс молочной железы
  • Гнойный мастит
  • Субареолярный абсцесс

О91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением

Лимфангиит молочной железы

Мастит:

  • БДУ I
  • интерстициальный
  • паренхиматозный

Этиология и патогенез послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

В развитии гнойно-воспалительных заболеваний важное значение имеют вирулентность возбудителя, массивность заражения, состояние входных ворот и первичного очага инфекции. Не меньшую значимость имеет также состояние макроорганизма и его гомеостаза.

В настоящее время ведущее место в этиологии этих заболеваний занимает как стафилококк, так и аэробная условно-патогенная грамотрицательная микрофлора:

  • синегнойная палочка,
  • эшерихии,
  • протей,
  • клебсиелла.

В развитии акушерских гнойно-воспалительных заболеваний отмечена немаловажная роль анаэробной микрофлоры, бактероидов, пептококков, пептострептококков.

Следует принимать во внимание, что все микробы, обитающие в организме человека в норме, в той или иной степени являются условно-патогенным и в определенной ситуации могут быть причиной гнойно-воспалительных заболеваний.

После родов в микрофлоре влагалища происходят существенные изменения как качественные, так и количественные.

Эти изменения могут быть связаны со значительным снижением уровня эстрогенов, возможностью травматизации влагалища и его контаминацией кишечной микрофлорой во время родов.

В послеродовом периоде существенно увеличивается количество не-спорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов Bacteroides spp., грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий Е. сой и происходит снижение уровней лакто- и бифидобактерий.

Число анаэробных видов на одну культуру возрастает с 2,5 в III триместре беременности до 4,9 на 3-й день после родов. Кроме того, отмечается значительное увеличение количества коринебактерий до 105—106 КОЕ/мл.

Установлено, что коринебактерий в процессе своей жизнедеятельности, разлагая глюкозу и мальтозу, закисляют вагинальную среду, играя важную роль в запуске механизмов восстановления микробиоценоза влагалища.

Изменения микрофлоры у рожениц являются транзиторными, и к 6-й неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.

При бактериологическом исследовании аспирата из полости матки у подавляющего большинства (70 %) родильниц с неосложненным течением послеоперационного периода обнаруживается только аэробная или факультативно-анаэробная микрофлора (золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки группы В, эшерихии и протей).

Перечисленные инфекционные агенты выделяются при этом в монокультуре, а степень бактериальной обсемененности исследуемого материала не превышает 102—103 КОЕ/мл.

У родильниц с осложненным течением послеродового периода при бактериологическом исследовании определяется наличие микробных ассоциаций, состоящих из 3—6 видов различных аэробных, факультативно-анаэробных и неспорообразующих анаэробных бактерий.

Отмечается значительное преобладание анаэробных микроорганизмов, особенно патогенных (бактероиды, пептококки и пептострептококки).

В последние годы у женщин имеет место высокая частота хронического эндометрита. При этом в клетках эндометрия выявляются микроорганизмы, которые могут быть потенциальными возбудителями послеродовой инфекции. При тщательном микробиологическом обследовании беременных и родильниц нередко обнаруживается носительство вирулентного стрептококка группы В, микоплазм, хламидий, вирусной инфекции.

Наиболее оптимальные условия для проявления патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры создаются в стационарах, что служит предпосылкой для развития госпитальной инфекции.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/poslerodovye-gnojno-vospalitelnye-zabolevaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.