Симптомы и лечение баротравматического отита

Содержание

Что такое баротравматический отит?

Симптомы и лечение баротравматического отита
≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Баротравматическим отитом называют комплекс симптомов, которые возникают в ответ на изменение давления среды, окружающей человека. Классическими ситуациями, ведущими к баротравме уха являются:

  • Погружение под воду/всплытие
  • Подъем/посадка самолета

Баротравматический отит имеет отношение к среднему уху. Оно включает в себя евстахиеву трубу и барабанную полость, в норме наполненную воздухом. Среднее ухо отделено от наружного непроницаемой гибкой барабанной перепонкой.

С другой стороны выход евстахиевой трубы в носоглотку большую часть времени также закрыт, что предохраняет барабанную полость от проникновения в нее лишних бактерий.

Таким образом, среднее ухо является относительно изолированной частью ушной системы.

Однако оно не может быть совсем изолированным, т.к. обменные процессы в слизистой барабанной полости приводят к разряжению присутствующего воздуха и снижению его давления.

В результате барабанная перепонка изменяет свою кривизну и теряет чувствительность при восприятии внешних звуковых волн.

Чтобы этого не происходило, устье евстахиевой трубы иногда приоткрывается (при глотании или искусственном повышении давления в носоглотке), благодаря чему порция воздуха попадает в барабанную полость и выравнивает давление.

Таким образом, соответствие давления в полости среднего уха давлению окружающей среды является принципиальным условием для правильного функционирования слуховой системы человека, которая является одной из самых совершенных среди живых существ.

Симптомы

Человек и непосредственно предшествующие ему виды эволюционировали на суше с преобладанием оседлого характера жизни. Поэтому наши уши могут различать сотни тональностей, но абсолютно не приспособлены к погружению в воду и к полету в воздухе.

При погружении в воду на человека воздействует повышенное давление более плотной, чем воздух, среды. Вода заливается в ухо и давит на барабанную перепонку с внешней стороны. Барабанная перепонка – это упругая мембрана. Степень ее эластичности у людей различна: у одних она тонкая, у других – достаточно плотная.

Параметр эластичности меняется с возрастом: например, у маленьких детей перепонка очень толстая. Кроме того, она может иметь дефекты и истончения, возникшие в результате ранее перенесенных отитов.

При наличии предрасполагающих факторов силовое воздействие на перепонку повышенным давлением в некоторых случаях может приводить к ее перфорации и к затеканию воды в полость среднего уха.

Симптомы, которые человек чувствует при баротравматической нагрузке, развиваются в следующей последовательности:

  • Нарастающее ощущение давления в ухе.
  • Заложенность уха.
  • Сначала несильная продолжающаяся боль, затем – резкая.
  • Холод в глубине уха – результат проникновения воды в барабанную полость.
  • Сильный зуд, позыв чихнуть, раздражение уха.

Описанный вариант развития событий может угрожать общему состоянию погружающегося. Имеется вероятность дезориентации, рвотного позыва, головокружения, потери сознания.

Посттравматические симптомы затекания воды в барабанную полость проявляются в развитии отита среднего уха в гнойной форме. Для него характерны:

  • Снижение слуха
  • Лихорадка
  • Гнойные выделения из уха

Следует отметить, что разрыв перепонки при погружении явление редкое. Чаще баротравматический отит развивается по второму сценарию.

Как известно, для того чтобы избежать травматического отита при погружении в воду, прибегают к выравниванию давление в барабанной полости следующими способами:

  • Можно зевнуть или сглотнуть слюну.
  • Можно создать область повышенного давления в носоглотке при закрытом носе, благодаря чему проход в евстахиеву трубу откроется, и воздух проникнет в барабанную полость (т.н. «продувание»).

Второй вариант наиболее эффективен, однако он в некоторых случаях несет в себе опасность. Если человек болен респираторным заболеванием и имеет патогенную среду в носоглотке, осуществляя продувание, он рискует забросить инфекционных агентов в евстахиеву трубу, чем вызвать как минимум отит в катаральной стадии с переходом в экссудативную форму или в перспективе – гнойный средний отит.

Травматические симптомы на начальном этапе:

  • Заложенность уха
  • Скрипящие, мокрые звуки в ухе при глотании
  • Снижение слуха
  • Боль отсутствует

Со временем симптомы будут усиливаться и видоизменяться. В зависимости от варианта течения болезни они могут принимать следующую форму:

  • Сильные боли
  • Повышение температуры
  • Ощущение давления в ухе
  • Чувство переливания жидкости в ухе
  • Выделения из уха (обычно гнойные)
  • Значительное снижение слуха

Все вышесказанное о баротравматическом отите верно не только для ситуаций с погружением под воду, но и относится к полетам на самолетах.

Лечение

Термин «баротравматический» указывает на причину, повлиявшую на возникновение отита. По своему содержанию посттравматический отит от перепада давления – это стандартный отит среднего уха со свойственными ему методами лечения.

Для терапии катаральной стадии используют:

  • препараты, снимающие отек слизистой евстахиевой трубы (напр., Тавегил),
  • противовоспалительные препараты (напр., Эреспал),
  • средства, увеличивающие секрецию слизистых оболочек (напр., Синупрет).
  • сосудосуживающие средства (напр., Називин).

Большое значение для излечения имеют физиотерапевтические прогревания и продувания. Для предотвращения дальнейшего заброса инфекционной среды из носоглотки лечение баротравматического отита должно предполагать терапию первичного воспаления верхних дыхательных путей.

При гнойной форме травматического отита препаратами первого ряда являются антибиотики: местные (капли Отипакс, Ципромед и др.) и системные (таблетированные Амоксициллин, Кетоцеф, Кларитромицин и др.). При гнойных выделениях залогом успешного лечения является тщательная очистка уха.

Профилактика

К профилактическим следует отнести следующие рекомендации:

  1. Посещать отоларинголога перед занятиями дайвингом.
  2. Не погружаться под воду и не летать на самолете при респираторных заболеваниях.
  3. Научиться выравнивать давление в среднем ухе с помощью «продувания» и использовать этот метод при погружении в воду и при посадке самолета (но не при всплытии и взлете).
  4. Не использовать затычки для ушей при подводном плавании: они могут усугубить дисбаланс давлений.

Соблюдая эти правила, можно не беспокоиться о баротравматическом отите.

Источник: https://otitoff.ru/vidy/barotravmaticheskij-simptomy-lechenie.html

Баротравма уха (баротравматический отит): причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение баротравматического отита

Резкие скачки артериального давления — это нехорошо для человека любого возраста. Под их воздействием, а также из-за многих других внешних обстоятельств слуховая труба или барабанная перепонка в органе слуха может легко травмироваться, таким образом провоцируя появление баротравмы в области уха.

Что такое баротравма уха?

Баротравма уха — это серьезное повреждение слухового органа, спровоцированное травмой внутренних каналов, соединяющих полость среднего уха с носоглоткой и вызванное существенными изменениями давления. Деформация слухового органа является профессиональной болезнью многих пилотов и специалистов в области взрывных работ, а также людей, тесно контактирующих с водой, — водолазов, дайверов, аквалангистов.

При устранении баротравмы большую роль играет качественное и своевременно проведенное лечение. Если не провести нужную терапию вовремя, то можно легко спровоцировать появление баротравматического отита в дальнейшем. А его значительно проще предотвратить, чем лечить.

Баротравма среднего уха

Физическое повреждение среднего уха чаще всего происходит по причине резкого ныряния в водное пространство и внезапного искажения привычных показателей давления в атмосфере, провоцирующего втягивание барабанной перепонки во внутреннюю полость слухового органа.

Из-за растяжения концевых аппаратов нервных волокон в слуховом органе появляются сильные болезненные ощущения. И если давление извне не будет нормализовано в ближайшее время, то это приведет к разрыву элемента, отвечающего за восприимчивость звуковых колебаний.

Баротравма внутреннего уха

Более серьезная разновидность баротравмы — повреждение внутреннего уха — подразумевает разрыв так называемой мембраны круглого окна (барьера между средней и внутренней полостью слухового органа). При такой травме случается излитие перилимфы в среднее ухо. И это закономерно вызывает изменение нормальной работоспособности слухового органа и развитие гипоакузии.

Если не провести должную терапию в кратчайшие сроки, то такое повреждение может привести к неспособности воспринимать звуки (частично или полностью).

Причины баротравмы

Провоцирующими факторами в большинстве случаев являются:

  • высокий уровень нижнего или верхнего показателя артериального давления;
  • появление патологических процессов в зоне, соединяющей носовую полость и верхнюю часть глотки, как следствие какого-либо повреждения;
  • длительные передвижения на воздушном судне;
  • резкое погружение под воду;
  • громкие звуки — выстрелы или взрывы;
  • а также неожиданные спуски после подъема на большую высоту.

Что происходит при повышении давления?

Когда давление внешней среды повышается, нагрузка на барабанную перепонку в разы возрастает. Это вызывает скачки давления в слуховом органе и ускоряет вероятность разрыва внутренней тонкой непроницаемой мембраны.

Что происходит при понижении внешнего давления?

Когда давление, напротив, снижается, воздушный поток, заполняющий полости уха, начинает проходить через костно-хрящевые каналы в носоглоточную полость и воздействовать на внутреннее ухо. Барабанная перепонка вытягивается и это, соответственно, приводит к деформации кровеносных сосудов и к полной или частичной потере способности воспринимать полноценно внешние звуки.

Баротравма слухового органа не проявляется сразу. В большинстве случаев первые симптомы деформации проходят спустя какое-то время. Но чуть позже последствия повреждения все же дают о себе знать еще более острыми проявлениями.

К симптомам баротравмы относятся:

  • острая, как бы давящая боль, возникающая изнутри и сопровождающаяся покалываниями;
  • неясная видимость окружающих предметов, а также потеря координации и равновесия в пространстве, и внезапно появившаяся неустойчивость в ногах;
  • появление тошноты, со временем переходящей в сильную рвоту;
  • возникновение посторонних шумов в ухе, сопровождающихся треском или звоном.

При повреждении слухового органа нередко нарушается слух: все звуки как бы становятся приглушенными. Чем сильнее баротравма, тем хуже слышит человек. Разрыв барабанной перепонки часто сопровождается кровотечением из ушного канала.

Диагностика

Вовремя проведенная качественная диагностика поможет определить наличие баротравмы в кратчайшие сроки. При обращении пациента в медицинскую клинику отоларингологами в процессе диагностики проводится осмотр поврежденной мембраны при помощи отоскопии или микроскопии, а также процедура аудиометрии — измерение остроты слуха.

Первый вид диагностики подразумевает обследование пораженного органа при помощи подсвеченного оптического прибора с видеокамерой, второй — осмотр барабанной перепонки при помощи специального микроскопического аппарата, а третий — аппаратную оценку слуха.

При необходимости лечащим врачом могут быть назначены дополнительные исследования:

  • лучевая диагностика, в частности рентгенография;
  • сонография ультразвуковыми волнами;
  • магниторезонансная томография или подробная компьютерная диагностика.

Первая помощь

Первая помощь, которую следует оказывать при баротравме слухового органа, зависит непосредственно от формы поражения.

При легкой форме травмы достаточно привести показатели давления в норму частыми жевательными движениями челюсти или глотанием жидкости.

При травме средней степени — принять обезболивающее и закрыть пораженный орган марлевой салфеткой, чтобы не допустить попадания инфекции в него извне. При тяжелом поражении — принять анальгетик и ввести в ушную полость ватный тампон, чтобы остановить кровотечение.

Очищать полость уха от засохшей крови в этом случае не следует. Таким образом можно легко занести нежелательную инфекцию.

Ну и конечно же, после оказания первой медицинской помощи травмированному нужно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы высококвалифицированные врачи смогли провести детальный осмотр пораженного органа и назначить правильное лечение в дальнейшем.

Методика лечения

После проведения диагностики специалист определяет схему лечения выявленной баротравмы. При легкой форме повреждения в основном назначаются седативные лекарственные препараты с успокаивающим эффектом и физиотерапевтические процедуры, при средней форме повреждения предлагается медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при появлении травмы представляет собой разрез всех слоев тонкой ушной мембраны с целью обеспечения оттока содержимого из внутренней полости ушной раковины и нормализации показателей давления внутри слухового органа.

В ходе него орган слуха освобождается от имеющихся частичек кожного покрова и скопившейся внутри грязи и промывается противомикробным раствором. Сама операция проводится под местной анестезией, с использованием микроскопа.

Основное лечение, которое может быть назначено в ходе терапии, — это:

  • уколы 40%-го раствора гексаметилентетрамина в вену;
  • назначение обезболивающих, противомикробных и противоотечных препаратов;
  • употребление препаратов, предназначенных для увеличения выработки секрета в слизистых оболочках органа;
  • назначение витаминов;
  • наложение компресса на пораженную область;
  • а также прием системных или местных веществ, препятствующих развитию инфекции в ухе и подавляющих деятельность бактериальной флоры в организме.

При соблюдении назначенной терапии признаки повреждения исчезают в течение двух недель.

Народные средства

Что касается народной медицины, то для лечения травмированного слухового органа нередко используются такие средства, приготовленные по народным рецептам, как:

  • масляная эмульсия на основе прополиса и спирта;
  • отвар из шишек хмеля;
  • настой березового дегтя.

Возможные осложнения

Если квалифицированная помощь была оказана не вовремя, то в таком случае могут развиваться всевозможные осложнения в будущем, такие как:

  • появление острого воспаления в барабанной полости;
  • инфицирование органа с последующим возникновением гнойного отита;
  • разрыв тонкой мембраны, выступающей неким барьером между полостью среднего уха и наружным слуховым проходом;
  • полная потеря способности воспринимать внешние звуки.

Профилактические меры

Для сохранения максимальной работоспособности слухового органа и снижения вероятности образования баротравмы, следует стараться соблюдать меры предосторожности:

  • При полетах на воздушных суднах, в момент посадки или взлета, или при передвижении на быстром лифте приводить в движение свою челюсть посредством пережевывания жевательной конфеты или жвачки, чтобы улучшить проходимость слухового прохода.
  • Если конфеты в такой момент под рукой не оказалось, то следует держать рот в полуоткрытом состоянии, чтобы обеспечить уравновешенность давления. Этот же способ может быть применим и при катаниях на всевозможных аттракционах, которые работают по принципу резкого перемещения вверх-вниз и наоборот.
  • Употребляя жидкость, необходимо поглощать ее не спеша, чтобы не перегружать уши.
  • Важно правильно удалять слизь и грязь из носовой полости.
  • При возникновении ощущения заложенности следует глотать слюну маленькими глотками на протяжении нескольких минут или широко зевнуть несколько раз.
  • Периодически нужно проходить проверку слуха специальной аудиограммой.
  • При возникновении ринита или отита необходимо не затягивать с лечением, чтобы не допускать развития осложнений. Во время болезни, по возможности, следует избегать попадания в ситуации, связанные с резким изменением давления.

В большинстве случаев правильное и своевременно начатое лечение приводит, конечно же, к положительному результату и завершается вполне успешно для травмированного. Однако не стоит игнорировать посещение соответствующего медицинского специалиста в случае быстрого (так сказать, мнимого) оздоровления.

Только медицинский специалист может полностью убедиться в пользе проведенной терапии, а также избавить от возможных последствий, связанных с потерей слуха или образованием более сложных и тяжких форм патологий.

Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/uho/barotravma

Риски, симптомы и лечение баротравматического отита

Симптомы и лечение баротравматического отита

Повреждение тканей человеческого организма, спровоцированное резкой переменой параметров давления, обусловливающих видоизменение объемов газов во внутренних полостях, именуется специалистами баротравмой. От подобного вида травмы чаще страдают уши – баротравматический вариант отита.

В медицинской практике отоларингологам чаще приходится сталкиваться с подобным вариантом травмы у профессиональных аквалангистов и снорклеров. Реже, патология может сформироваться после авиаперелета.

Причины развития

Человеческое ухо – сложнейший внутренний орган, созданный матушкой-природой. Внутри уха все продумано до мельчайших деталей – от механизма передачи звуковой волны до системы выравнивания параметров давления.

Именно ей придается такое большое значение в цепочке преобразования внешних звуковых колебаний в импульсы головного мозга – острота слуха.

Чтобы вся продуманная природой цепочка работала максимально эффективно, барабанная перепонка должна сохранять предназначенное ей нейтральное состояние: по обе ее стороны давление должно быть равнозначным. Для этой цели и предусмотрена такая структурная единица, как евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой.

В случае резкого изменения параметров давления в ухе, внутри барабанной ямки формируются значительные колебания, активизирующие располагающуюся в ней микрофлору – начинается симптоматика отита.

Результатом травмы может явиться и разрыв ушной перепонки, также сопровождающийся скоротечным ее инфицированием с последующими воспалительными проявлениями в структурах уха.

Негативные факторы риска

Негативная наследственная предрасположенность к формированию патологии может быть у людей, если у их ближайших кровных родственников наблюдаются разнообразные ЛОР патологии.

К предрасполагающим факторам риска по баротравматическому варианту отита специалисты относят:

  • трудовая деятельность, взаимосвязанная с погружением на морские глубины, к примеру, аквалангисты, дайверы;
  • скалолазанье с подъемом на горные вершины;
  • частые авиаперелеты;
  • наличие синуситов, хронического или острого варианта возникновения;
  • врожденные аномалии структур носоглотки, евстахиевой трубы;
  • хронический вариант отита;
  • наличие евстахиита с истечением содержимого в полость внутреннего уха;
  • значительное нарушение целостности ушной перепонки

Симптоматика

В первые несколько минут после момента травмирования человек начинает ощущать слабовыраженный дискомфорт в собственном ухе – появляется некоторая заложенность, без наличия в них болевых импульсов.

По мере нарастания интенсивности давления на барабанную перепонку, колебания в среднем ухе усиливаются, активируя имеющуюся там микрофлору – формируется баратравматический отит:

  • нарастающие болевые импульсы в районе поврежденного уха или двусторонний вариант воспаления;
  • иррадиация болевых импульсов в височную область, теменную, в зубы;
  • ощущение интенсивного давления на уши;
  • скрипящие звуки в момент приема пищи, жевании;
  • понижение параметров остроты слуха;
  • нехарактерный ранее зуд, жжение в слуховом проходе;
  • заложения носового дыхания;
  • аутофония;
  • экссудат, заполняющий внутреннее ухо, начинает провоцировать постоянного характера шум в пострадавшем ухе.

После разрыва ушной перепонки болевые ощущения внезапно полностью прекращаются. Начинается кровоистечение из уха, носа. Особую опасность при баротравме представляет повреждение лицевого нерва, смещение структур внутреннего уха.

Быстрое присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным выделениям – уже на вторые сутки от начала заболевания.

У пострадавшего наблюдаются:

  • повышение параметров температуры, иногда до значительных показателей;
  • появление ранее нехарактерного озноба, слабости, головокружения;
  • пропадает аппетит;
  • значительно понижается работоспособность;
  • могут наблюдаться тошнота и рвота.

Интенсивность симптоматики во многом определяется выраженностью травматизации, исходным состоянием организма человека, восприимчивостью его к проводимым лечебным мероприятиям.

Тактика лечения

Если баротравматический отит был выявлен на стадии катаральных проявлений, в лечебной тактике упор будет делаться на использование сосудосуживающий капель для купирования отечных процессов, современных антигистаминных медикаментов, к примеру, Зодак, Тавегил, анальгетиков для снятия болевых ощущений.

В комплексную терапию включают продувание уха для оптимального выравнивания в нем давления, пневмомассаж перепонки. При значительных болевых импульсах показаны препараты противовоспалительной нестероидной подгруппы, к примеру, Ибупрофен, Нурофен.

При отсутствии гипертермии для ускорения выздоровления вполне можно использовать наружные спиртовые компрессы, прогревание УФО лампой. Значимый эффект наблюдается и от разнообразных физиопроцедур: электрофорез, лазеротерапия, УЗ прогревание, магнитотерапия, соллюкс.

Для прекращения проникновения бактериальной флоры в евстахиеву трубу одновременно проводятся лечебные процедуры по санации дыхательных путей.

При наличии гнойных выделений показана тщательная ежесуточная многократная обработка с антисептическими современными растворами – турунды в наружный слуховой проход.

По индивидуальным показаниям – антибиотикотерапия: препараты системного воздействия, к примеру, Амоксиклав, Суммамед, а также локальной направленности – капли Ципромед, Софрадекс.

Если баротравма привела к значительному понижению слуховой деятельности из-за поражения волокон слухового нерва, назначаются глюкокортикостероиды. При отсутствии значимой положительной динамики от проводимых консервативных лечебных действий специалистом по индивидуальным показаниям будет рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источник: http://stopinsult.ru/riski-simptomy-i-lechenie-barotravmaticheskogo-otita.html

Симптомы и лечение баротравматического отита

Симптомы и лечение баротравматического отита

Баротравматический отит возникает в результате одностороннего давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа. Такой вид отита широко распространен в медицинской практике. Этот вид повреждения можно назвать профессиональной травмой для аквалангистов и снорклеров.

Данный вид баротравмы имеет свою причину. Связана она с тем, что при погружении под воду возрастающее с глубиной внешнее гидростатическое давление воды начинает давить на барабанную перепонку пловца.

При подъеме происходит обратная реакция, когда внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе нарастает. Это приводит к обратному разрыву, который представляет собой разрыв барабанной перепонки снаружи.

Баротравма опасна появлением инфекции в среднем ухе и дальнейшими осложнениями, которые она может спровоцировать.

Симптомы недуга

После первых минут травмирования человек ощущает некоторый дискомфорт в ухе, затем появляется заложенность ушей без проявления боли.

При погружении под воду без контроля давления возникает боль в ушах, усиливающаяся по мере того, как начинают вдавливаться барабанные перепонки.

Если давление продолжается, жидкость и кровь из окружающих тканей могут скопиться в среднем ухе, открывая путь для инфекции.

Быстрое погружение может спровоцировать разрыв барабанной перепонки, после чего вода попадает в среднее ухо. Это приводит к сильному головокружению и опасности, вызванной бактериями, живущими в воде, что впоследствии и становится причиной развития баротравматического отита. Степень травмы зависит от скорости перепада давления, оказываемого на перепонку.

При проявлении отита, вызванного этой травмой, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущение заложенности уха;
  • понижение остроты слуха;
  • шум в ушах;
  • острая боль в одном или двух ушах, которая носит стреляющий, ноющий и давящий характер.

После разрыва барабанной перепонки боль внезапно прекращается, начинается кровотечение из уха. В этот момент особенно опасным является попадание вместе с водой вредоносных бактерий. Иногда могут наблюдаться боли в лицевой части или кровотечения из носа и рта.

 При поражении среднего уха может наблюдаться аутофония — отдача собственного голоса в ушах. При положении лежа на животе состояние больного при частичном попадании воды в ухо улучшается. В несложных случаях может ощущаться легкий треск в ухе при глотании или сморкании.

Экссудат, которым заполняется ухо, может вызвать шум.

Нередко при баротравматическом отите встречается снижение слуха и болевые ощущения на фоне воспалительного процесса, который развивается в среднем ухе.

Особо опасным проявлением баротравмы уха является перфорация барабанной перепонки, которая может привести к смещению цепи слуховых косточек, кровотечению, повреждению лицевого нерва и другим опасным последствиям.

Лечение болезни, вызванной баротравмой, у детей имеет ряд особенностей, которые необходимо координировать только с детским ЛОР-врачом. Взрослая терапия может сильно навредить еще неокрепшему детскому организму.

Лечение заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение отита, вызванного баротравмой, врачи проводят диагностику, основанную на анамнезе заболевания, его клинической картине.

При диагностике проводится осмотр барабанной перепонки (отоскопия), измерение функции слуха (аудиометрия), а также забор анализов выделений из уха.

 Если болезнь сопровождается повышением температуры тела или если необходимо предотвратить попадание инфекции в случае разрыва барабанной перепонки, больному прописывают курс антибиотиков.

Закупорку слуховой трубы устраняют при помощи назальных аэрозолей и противозастойных средств. Если бароотит сопровождается проявлениями боли, то убрать ее помогут обезболивающие препараты, которые назначает врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

Иногда в результате баротравмы может наблюдаться лицевой паралич.

Для устранения данной проблемы врачами назначаются стероиды. Когда заболевание протекает как классический отит среднего уха, больному прописывается постельный режим, а при имеющихся ярко выраженных осложнениях — госпитализация.

Лекарственная терапия проводится под контролем врача, особенно у лиц пожилого возраста. Это касается людей, имеющих кардиологические отклонения и другие сопутствующие хронические болезни.

Так, препараты Эритромицин и Астемизол, Терфенадин не следует принимать одновременно, так как это может спровоцировать кардиотоксические реакции.

При артериальной гипертензии категорически нельзя принимать адреномиметические средства.

Если улучшения после терапии не наблюдается, врач на основании повторных обследований может вынести решение о хирургической операции.

Физиотерапия болезни

В некоторых случаях при лечении бароотитов используются способы физиотерапии, которые включают в себя проведение грязевых аппликаций, ультразвукового прогревания, электрофорез и лазеротерапию. Наряду с этим хорошего эффекта при лечении достигают при помощи согревающих компрессов с использованием Соллюкс-лампы.

Кроме того, прекрасно подойдут и местные способы лечения: прогревание слухового канала при помощи борной кислоты или наложение спиртового компресса в область пострадавшего уха. Это средство эффективно при простреливающей боли в ухе. Но следует помнить, что нельзя делать согревающие компрессы при температуре выше 38°С.

Если появились первые признаки выделения гноя из уха, до прихода врача-отоларинголога следует ввести в него турунду, смоченную в солевом растворе. Менять ее нужно каждые 2 часа. Баротравматические отиты, которые спровоцированы проникновением инфекции в ухо, имеют сложный и долгий процесс лечения.

Лечение и профилактика баротравматического отита

Симптомы и лечение баротравматического отита

Баротравматический отит возникает при резкой смене давления на барабанную перепонку. Такое состояние нередко испытывают аквалангисты и пассажиры самолетов. Изменение градиента давления между средним ухом и окружающей средой приводит к перерастяжению барабанной перепонки с образованием микротравм, вплоть до разрыва мембраны слухового прохода.

Симптомы болезни

Повреждение внутреннего уха при баротравматическом отите развивается в определенной последовательности, что облегчает диагностику этой формы заболевания.

Симптомы зависят от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний. Для развития баротравматического отита характерно поэтапное появление симптоматики.

  • В момент самой травмы возникает дискомфорт, чувство распирания и ощущение заложенности.
  • В месте микроразрывов развивается катаральное воспаление, которое сопровождается тупой болью, склонной к усилению по мере нарастания отека.
  • Тупая боль переходит в острую боль, которая носит постоянный или пульсирующий характер.
  • При вовлечении в процесс косточек проводящего аппарата снижается слух.
  • Может появляться зуд, заложенность носа.
  • После погружения на значительную глубину в полости уха ощущается холод и скопление жидкости.

При разрыве мембраны барабанной перепонки заболевание может начинаться резкой колющей болью.

Причины болезни и группы риска

Посттравматический отит при перепаде давления возникает далеко не всегда. В норме давление снаружи и в среднем ухе, где находится слуховой аппарат, одинаковое. Поддержание давления в среднем ухе происходит через евстахиеву трубу.

Заложенность ушей возникает даже если зажать нос, попытавшись через него выдохнуть, но баротравмой это, естественно, не заканчивается.

При сглатывании слюны слуховой проход приоткрывается, воздух через него поступает в барабанную полость, выравнивая давление.

Нарушение градиента давления возможно при частичном или полном нарушении проходимости евстахиевой трубы. Этому способствуют следующие факторы:

  • воспалительные заболевания носоглотки (острый, хронический гайморит, синусит);
  • анатомические аномалии строения носовой перегородки, евстахиевой трубы;
  • органические изменения мембраны барабанной перепонки, возникшие как последствия травм уха.

Инфекции из носоглотки могут вызывать воспаление слизистой евстахиевой трубы. Диаметр слухового канала составляет всего 1–2 миллиметра – даже при незначительном отеке слизистой происходит нарушение проходимости путей, через которые среднее ухо сообщается с окружающей средой.

Для возникновения повреждений мембраны барабанной перепонки усилие, вызванное перепадом давления, должно превышать ее компенсаторную эластичность. Перенесенные ранее травмы уха, отиты могут не вызывать субъективных изменений слуха, но существенно ограничивать устойчивость мембраны к нагрузкам.

Погружения на глубину 3–5 метров без защитного костюма создает полуторную разницу давления между наружным и средним ухом. Аналогичная ситуация возникает при взлете или посадке самолета. Если слуховой проход сильно сужен, давление в среднем ухе не успевает измениться, что приводит к микротравмам слуховой перегородки.

Лечение баротравматического отита

По механизму развития баротравматический отит протекает, как обычный отит среднего уха. Но медицинская помощь при баротравме уха должна быть оказана в первые часы.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозной терапии назначают препараты, которые способны быстро восстановить проходимость евстахиевой трубы и устраняющие повреждения в среднем ухе:

  • антигистаминные, противовоспалительные препараты (“Тавегил”, “Эреспал”, “Ибупрофен”);
  • препараты с сосудосуживающим действием (“Називин”);
  • препараты комплексного действия, влияющие на мукоцилиарный клиренс (“Синупрет”).

В крайнем случае применяется бужирование слухового прохода стерильной дренажной трубкой.

При появлении признаков наслоения бактериальной инфекции назначают препараты, воздействующие на возбудителя:

  • антибиотики местного действия (“Ципромед”, “Отипакс” в виде ушных капель);
  • антибиотики системного действия респираторной группы (“Амоксициллин”, “Кларитромицин”).

При первых признаках гнойного процесса в ушную раковину необходимо поместить тампон, пропитанный солевым раствором. Из-за разницы осмолярного давления он будет вытягивать гной на себя. На видео мнение доктора:

Народные методы

К народным методам лечения посттравматического отита можно отнести закапывание борным или камфорным спиртом, прикладывание различных компрессов на растительном сырье. Капли и компрессы обладают способностью уменьшать воспалительную реакцию и оказывать согревающее действие.

В острую фазу воспалительной реакции, при гнойной стадии воспаления категорически противопоказаны любые согревающие процедуры.

Почему прогревание может навредить? В острую фазу происходит интенсивный выброс медиаторов воспаления, которые провоцирую местный застой крови, увеличение проницаемости сосудистой стенки.

Прогревание в этот период вызовет дополнительное расширение сосудов, увеличение экссудации.

Исходом станет усиление отечности тканей, которая приведет к полному закрытию слухового прохода и усугубит первопричину заболевания – перепад давления во внутреннем ухе.

В гнойную фазу прогревание вызовет скопление иммунных комплексов в просвете среднего уха, значительно увеличив риск образования фиброзных спаек органических изменений слухового аппарата.

К компрессам и закапываниям можно приступать только на вторые-третьи сутки после начала заболевания.

В первый день лучше закапать больное ухо соком столетника, он обладает способностью уменьшать воспаление, подавлять образование фиброзных спаек.

При баротравме, возникшей после ныряния, существует высокая вероятность попадания воды, содержащей большое количество микроорганизмов, в полость среднего уха. Здесь желательно применение компрессов с антисептическим действием. Эффективны в этом отношении мякоть лука или чеснока.

Их перетирают в мелкую кашицу и настаивают на воде или растительном масле. Этим настоем потом пропитывают ватные или марлевые турунды. Раствор не должен быть слишком большой концентрации, иначе он способен вызвать химический ожог из-за содержащихся в этих растениях терпеноидов.

При выраженном отеке хорошим противовоспалительным эффектом обладают эфирные масла и настойки на основе прополиса.

Перед применению любых местных средств их необходимо подогреть до температуры тела. Контакт воспаленной кожи с холодом вызывает рефлекторный спазм сосудов, гипоксию тканей и выраженный болевой синдром.

Чего нельзя делать при таком отите

Баротравматический отит – специфическое заболевание, имеющее особые механизмы и этапы развития. Попытки лечить «боль в ухе» могут привести к значительному ухудшению ситуации.

При подозрении на травматический отит запрещено:

  • применять препараты местного действия до осмотра врачом. При повреждении барабанной перепонки любое вещество, проникнувшее через мембрану, способно вызвать необратимые изменения;
  • использовать согревающие компрессы. До стихания острого процесса они лишь усилят отек и болевой синдром;
  • заниматься самолечением. При гнойной форме это гарантированно приведет к утрате слуха.

Осложнения и последствия

При баротравматическом отите, возникшем во время купания, существует высокая вероятность заноса инфекции из носовой полости и через барабанную перепонку. Гнойный отит является опасным осложнением такого заболевания.

Длительно текущее тяжелое воспаление может стать причиной разрушения барабанной перепонки и системы слуховых косточек. В некоторых случаях возможно развитие адгезивного отита.

Исходом любого воспаление зачастую становится нарушение слуха.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.