Тиопентал натрия – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Натрия тиопентал — инструкция по применению, аналоги и отзывы

Тиопентал натрия – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Натрия Тиопентал – препарат из смеси натриевой соли и безводного натрий гидрокарбоната, обладающий снотворным, миорелаксующим, а также слабовыраженным анальгезирующим действием. Такая фармакологическая активность позволяет использовать препарат в анестезиологии.

Общие сведения о препарате Натрия тиопентал

Средство для парентерального наркоза с противосудорожным эффектом. Препарат замедляет биологические процессы в головном мозге и блокирует передачу возбуждающих импульсов по нервным клеткам.

Тиопентал (МНН – Thiopental sodium) – средство для индукционного и базисного наркоза, которое также используется для купирования судорог различного происхождения. Групповая принадлежность – монопрепараты для общей анестезии из класса барбитуратов.

Общая информация о препарате

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Реализуется в виде порошка или массы, которые были приготовлены с помощью лиофилизации и помещены в стеклянные флаконы. Порошок гигроскопичен, обладает специфическим запахом и имеет желто-зеленый окрас. В одном флаконе содержится 0,5 или 1 г активного вещества.

Лекарственная формаЦена, рублей
Порошок 0,5г/флак.10мл(50шт)1014
Порошок 1г/флак.20мл(50шт)1935

Препарат не подлежит розничной продаже. В данной таблице указаны цены для стационаров, согласно государственному реестру ЖНВЛП.

Состав и фармакосвойства

В основе медикамента лежит вещество – натрия тиопентал, которое, в свою очередь, является комбинацией натриевой соли и безводного натрий карбоната. Вещество расслабляет мышцы, угнетает рефлексы и замедляет процессы метаболизма в ГМ. Вспомогательные компоненты отсутствуют.

Характеристика вещества

Медикамент подавляет возбуждающее действие глутамата и аспартата на НС.

За счет повышения порога возбудимости нейронов и угнетения передачи возбуждающих импульсов в головном мозге, вещество помогает купировать судороги.

Под воздействием препарата происходит замедление обменных процессов в ГМ. За счет снижения потребности мозга в кислороде и угнетения дыхательного центра, медикамент производит снотворный эффект.

Вещество быстро распределяется по тканям организма, концентрируясь в основном в ГМ, жировой ткани, мышцах скелета, почках и печени. В жировой ткани количество тиопентала больше, чем в плазме, приблизительно в 10 раз.

Фармакологические свойства

Распад вещества на неактивные составляющее происходит в печени, и лишь его незначительная часть метаболизируется в почках и ГМ. 81-86% вещества связывается с белками плазмы.

Начало действия – 30-60 секунд после поступления в кровь. По причине быстро распада тиопентала препарат действует непродолжительное время, в среднем 25 минут. Путь выведения – с мочой.

Большая часть препарата выводится из организма в течении 10-12 часов. Кумулирует.

Показания и противопоказания к применению Натрия тиопентала

Медикамент используется в качестве наркоза для проведения незначительных хирургических вмешательств, которые не требуют много времени. Также Тиопентал применяют во вводном и базисном наркозе для долговременной анестезии в комплексе с анальгетиками и миорелаксантами.

Другие показания к применению:

  1. Судорожные припадки различного генеза, включая эпилепсию.
  2. Повышенное внутричерепное давление (при необходимости подключения пациента к аппарату ИВЛ).
  3. Черепно-мозговые травмы (в качестве профилактики кислородного голодания мозга).

Показания к применению и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению Тиопентала являются:

  • индивидуальная непереносимость барбитуратов;
  • порфирия в анамнезе;
  • астма;
  • нарушение гемодинамики;
  • заболевания почек и печени;
  • коллапс;
  • одышка и другие трудности с дыханием;
  • болезнь Аддисона;
  • лихорадка;
  • дисфункция миокарда и тяжелые заболевания ССС;
  • воспаления верхних и нижних дыхательных путей;
  • анемия;
  • микседема;
  • шоковое состояние.

Препарат безопасен для детского организма и разрешен с момента рождения.

Тиопентал назначается беременным женщинам только в ситуациях, когда польза для матери существенно выше, чем возможный вред для плода. Медикамент попадает в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от грудного вскармливания до полного выведения Тиопентала из организма.

Нейпилепт — инструкция по применению, аналоги и отзывы

Инструкция и способы применения Натрия Тиопентала

Согласно инструкции по применению, Натри Тиопентал запрещено принимать в домашних условиях. Порошок разводится в воде для инъекций в соотношении 25 мг вещества на 1 мл воды. Иногда допускается соотношение 50 мг/мл. Полученный прозрачный раствор не должен содержать посторонних примесей и нерастворенных частичек.

Хранение раствора

Раствор используется сразу после приготовления, так как вещество распадается под воздействием света и теряет свою активность. Способ введения – парентерально (в/в), медленно.

Для анестезии доза Тиопентала подбирается индивидуально:

  1. Взрослому человеку среднего телосложения для достижения нужного эффекта, в среднем, достаточно – 200-300 мг тиопентала, что примерно составляет 8-12 мл раствора. Данное количество вещества вводится в вену в два захода с интервалом в 1 минуту. Недопустимо использование более 500 мг препарата.

    Введение препарата

  2. Людям старше 67 лет рекомендуется использовать менее концентрированный раствор. Для детей оптимальная доза медикамента подбирается по формуле – 2-6мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная допустимая доза – 7мг/кг.
  3. При судорожных припадках количество раствора (25мг/1мл) – 3-5 мл. Медикамент вводится сразу после начала судорог.
  4. Для снижения высокого внутричерепного давления достаточно 1,5-3мг вещества на 1 кг веса.

Возможные побочные действия и передозировка Натрия тиопенталом

Нарушение техники введения препарата приводит к нежелательным местным реакциям. В случае попадания препарата в окружающее ткани, возникает болевой синдром и развивается некроз. Следует избегать введения медикамента в артерию, во избежание ее спазмирования.

Влияние на организм

Тиопентал также может спровоцировать такие побочные реакции:

  1. Общее недомогание.
  2. Аллергия (кожный зуд и высыпания, эритема, крапивница, чихание, кашель, анафилактический шок).
  3. Тошнота и рвота.
  4. Повышенное слюноотделение.
  5. Избыток или недостаток калия в организме.
  6. Ухудшение аппетита и резкое снижение веса.
  7. Мышечный гипертонус.
  8. Головная боль.
  9. Ухудшение памяти.
  10. Спутанность сознания.
  11. Быстрая утомляемость и сонливость.
  12. Угнетение дыхания.
  13. Артериальная гипотензия.
  14. Аритмия и тахикардия.
  15. Сбои в работе миокарда.

Особенности лекарственного средства

При введении гиперконцентрированного раствора развивается интоксикация организма, которая проявляется такими симптомами:

  • угнетение дыхательной функции организма, вплоть до апноэ;
  • спазм гортани;
  • снижение АД;
  • коллапс;
  • учащенное сердцебиение;
  • остановка сердца;
  • отек легких.

Методика лечения передозировки зависит от тяжести интоксикации и наличия тех или иных симптомов. Антидот – Бемегрид.

В случае остановки дыхания пациента подключают к ИВЛ с подачей 100% кислорода. При спазме гортани помимо вентиляции легких 100% кислородом под давлением вводятся миорелаксанты. Низкое АД стабилизируется с помощью гипертензивных средств и ввода плазмозаменителей.

Мелипрамин — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Вещество усиливает действие медикаментов, понижающих АД и температуру тела, а также средств, которые угнетающее воздействуют на НС человека. Ввиду этого не рекомендован параллельный прием Тиопентала с:

  1. Нейролептиками.
  2. Магний сульфатом.
  3. Α-β-блокаторами.
  4. Блокаторами кальциевых каналов.
  5. Ингибиторами АПФ.
  6. Вазодилататорами (периферические).
  7. Диуретиками.
  8. Кетамином.
  9. Метилдопой.
  10. Нитратами.
  11. Моксонидином.
  12. Ингибиторами МАО.
  13. Фенотиазинами.
  14. Трициклическими антидепрессантами.

Взаимодействие с другими препаратами

Многие лекарственные препараты повышают активность Тиопентала, что может спровоцировать появления побочных реакций, в особенности со стороны органов дыхания.

Тиопентал повышает гепатотоксичность антибактериальных средств. Потенцируют действие Тиопентала такие медикаменты:

  1. Наркотические анальгетики.
  2. Мидазолам.
  3. Метоклопрамид.
  4. Дроперидол.
  5. Сульфафуразол.
  6. Н1-адреноблокаторы.
  7. Пробенецид.

Качество и продолжительность наркоза зависит не только от количества введенного вещества, но и от индивидуальной реакции организма на препарат. Перед введением Тиопентала проводится премедикация метацином или атропином, во избежание гипертонуса блуждающего нерва.

Тиопентал не подходит для инкубационного наркоза, поскольку препарат вызывает кашель и может привести к спазму гортани. При обезвоживании организма, диабете и/или тиреотоксикозе препарат назначают с особой осторожностью.

Поскольку вещество распадается на метаболиты в печени, недостаточность органа является показателем для существенного сокращения дозы, либо полного отказа от препарата.

В случае склонности пациента к развитию зависимости, Тиопентал используют вместе с анальгетиками. Они помогают достичь желаемого эффекта у людей с алкогольной и медикаментозной зависимостью в анамнезе. Если препарат попал в артерию, иголка оставляется вместе инъекции для незамедлительного введения спазмалитиков.

В первые сутки после наркоза, стоит воздержаться от управления автотранспортным средством и другой работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакций.

Аналоги медикамента Натрия тиопентал

Данный медикамент не имеет полных структурных аналогов. К групповым аналогам препарата относятся:

  1. Пропофол – препарат для общей анестезии, выпускающийся в виде однородной эмульсии для в/в введения. В составе эмульсии помимо пропофола присутствуют также масло сои, яичный лецитин, натрий гидроксид, олеиновая кислота, глицерин и вода для инъекций. Эмульсия противопоказана детям до 3 лет и пациентам с аллергией на бобовые.
  2. Оксибутират натрия – инъекционный раствор, который используется для индукции и поддержания общего наркоза. 1мл раствора содержит 200мг оксибутирата натрия. Используется не только в анестезиологии, а также в психиатрической практике при поражениях ЦНС, вследствие травмы или интоксикации. Используется в педиатрии.
  3. Проанес – 1% жидкая эмульсия для парентерального введения на основе пропофола. Применяется в анестезиологии для введения в общий наркоз и поддержания его глубины. Также используется в качестве седативного средства во время проведения болезненных процедур или обследований.

Перечисленные аналоги действуют более продолжительное время, нежели Тиопентал, поэтому практически не используются во время проведения незначительных хирургических вмешательств.

Отзывы врачей и пациентов о Натрие тиопентале

Мнение врачей и специалистов о Тиопентале, как правило, не совпадают. Специалисты акцентируют внимание на положительных сторонах медикамента, а пациенты жалуются на побочные явления, которые возникают после выхода из наркоза:

Павел Сергеевич, анестезиолог: «При соблюдении техники ввода и адекватной дозы Тиопентал прекрасно переносится организмом и не вызывает никаких побочных реакций. Многие мои коллеги используют данный препарат для проведения незначительных операций, которые не требуют много времени.

Пациенты очень легко выходят из наркоза, и только в редких случаях жалуются на незначительную головную боль. Так что мое мнение о медикаменте исключительно положительное».

Екатерина, 40 лет: «После того как мне ввели Тиопентал, я отключилась довольно быстро и все бы хорошо, но после пробуждения я чувствовала себя разбитой и уставшей, мне хотелось спать и только спать. Но моему сну мешала головная боль и тошнота, появилась странная сыпь на шее. В общем получила целый букет осложнений.

Врач сказал, что это просто индивидуальная реакция организма и обычно препарат не вызывает подобных реакций».

Тиопентал Натрия – действенное средство, которое за многие годы использования доказало свою эффективность в анестезии. Препарат идеально подходит для кратковременного наркоза и хорошо переносится пациентами.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/preparat/nervnaya/drugie-1/natriya-tiopental/

Тиопентал

Тиопентал натрия – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Тиопентал – лекарственное средство для общего неингаляционного ультракороткого наркоза, выраженного снотворного, слабого анальгезирующего и некоторого миорелаксирующего действия.

Форма выпуска и состав

Тиопентал выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения: кристаллическая, гигроскопичная порошкообразная масса желтовато-белого цвета (по 500 мг или 1000 мг во флаконах, в картонной пачке 25 или 50 флаконов).

В 1 флаконе содержится действующее вещество: тиопентал натрия – 500 мг или 1000 мг.

Показания к применению

  • базисная и вводная общая анестезия (с последующим применением миорелаксантов и анальгетиков);
  • общая анестезия при непродолжительных оперативных вмешательствах;
  • купирование больших припадков эпилепсии, эпистатус;
  • купирование судорожных состояний при применении ингаляционного наркоза или после него;
  • наркогипноз и наркоанализ в психиатрии;
  • профилактика гипоксии мозга (при нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга, операциях по восстановлению нарушенного кровотока в сонной артерии, искусственном кровообращении).

Противопоказания

Абсолютные:

  • заболевания, при которых противопоказана общая анестезия (шоковая злокачественная гипертония, астматический статус и др.);
  • острая интоксикация наркотическими анальгетиками, снотворными препаратами, алкоголем и средствами для общей анестезии;
  • порфирия, в том числе острая перемежающаяся (включая порфирию в анамнезе или у ближайших родственников пациента);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к тиопенталу натрия и другим барбитуратам.

Относительные (Тиопентал применяют с осторожностью):

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • гиповолемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • коллапс;
  • выраженные нарушения сократительной функции миокарда;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сепсис;
  • анемия;
  • мышечная дистрофия, кахексия (крайнее истощение организма);
  • миотония;
  • гипотиреоз в клинически выраженной форме (микседема);
  • лихорадочные состояния;
  • миастения;
  • чрезмерная премедикация;
  • детский возраст.

Способ применения и дозировка

Тиопентал предназначен для внутривенного медленного введения.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и массы тела пациента. Перед введением препарата следует провести премедикацию метацином или атропином.

Тиопентал применяют в виде 2,5–5% раствора. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

  • вводная анестезия: 200–400 мг Тиопентала (по 3–5 мг/кг массы тела однократно или по 50–100 мг с перерывами в 30–40 секунд). Перед введением основной дозы препарата необходимо ввести пробную дозу, чтобы оценить чувствительность пациента к тиопенталу натрия. Пробная доза составляет 25–75 мг, время оценки чувствительности – 60 секунд;
  • поддержание анестезии: 50–100 мг препарата;
  • непродолжительные хирургические операции: в среднем необходимо 400–800 мг. Не следует превышать максимальную дозу (1000 мг) из-за риска кумуляции;
  • купирование судорог: 75–125 мг внутривенно в течение 10 минут;
  • вторичные судороги на фоне введения местных анестетиков: по 125–250 мг;
  • наркогипноз и наркоанализ: 100 мг в течение 1 минуты. Пациенту предлагается начать обратный отсчет, начиная со 100. В момент засыпания введение следует прекратить. Пациент должен быть в состоянии полудремы, чтобы отвечать на вопросы.

Детям Тиопентал вводят внутривенно медленно, в течение 3–5 минут. Доза препарата для общей анестезии составляет 3–5 мг/кг (для детей с массой тела до 30 кг) или 4–5 мг/кг (для детей с массой тела 30–50 кг). Для поддержания анестезии требуется 25–50 мг.

Перед ингаляционным наркозом без премедикации Тиопентал у детей применяют в следующих дозах:

  • новорожденные – 3–4 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 месяцев – 5–8 мг/кг массы тела;
  • дети в возрасте 1–12 лет – 5–6 мг/кг массы тела.

При нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) применяют дозу, которая составляет 75% от средней рекомендованной.

Побочные действия

  • пищеварительная система: тошнота, икота, абдоминальные боли после операции, повышенное слюноотделение; редко – рвота;
  • дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, чихание, гиповентиляция легких, кашель, гиперсекреция слизи в бронхах; при быстром введении – апноэ и угнетение дыхательного центра;
  • сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение артериального давления; при быстром введении – коллапс;
  • нервная система: заторможенность, тревожность, головокружение, повышение тонуса блуждающего нерва, мышечные подергивания, атаксия, сонливость в послеоперационном периоде, головная боль, эпилептические припадки, антероградная амнезия; редко – паралич лучевого нерва, послеоперационный делириозный психоз (спутанность сознания, беспокойство, боль в спине, синдром «беспокойных ног», галлюцинации, тревожность, возбуждение);
  • аллергические реакции: зуд, высыпания, гиперемия кожи; редко – гемолитическая анемия с нарушением почечной функции, анафилактический шок;
  • местные реакции: раздражение тканей в месте введения (шелушение кожи, гиперемия), тромбофлебит, тромбоз и спазм сосуда в месте инъекции, некроз, болезненность в месте введения.

Особые указания

Тиопентал применяют только в условиях специализированного отделения. Введение препарата осуществляет анестезиолог-реаниматолог.

У пациентов с лишним весом и больных, перенесших общий наркоз в течение последних 36 часов, для достижения анестезии могут потребоваться более низкие дозы препарата.

При введении тиопентала натрия детям и подросткам младше 18 лет необходимо тщательно контролировать их состояние, чтобы своевременно выявить симптомы гемолиза, угнетения дыхания и снижения артериального давления.

У пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью для достижения общей анестезии могут потребоваться дополнительные средства для общего наркоза.

Внутриартериальное введение Тиопентала запрещено, так как вызывает мгновенный спазм сосуда с последующим тромбозом, а в дальнейшем некрозом и гангреной.

При попадании раствора на кожу возникает химическое раздражение тканей, что связано с высоким значением рН (10–11).

У беременных и кормящих женщин применение препарата оправдано только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В течение 24 часов после введения Тиопентала рекомендуется воздерживаться от естественного вскармливания.

После амбулаторного применения препарата пациентам в течение суток можно выходить на улицу только с сопровождающим, а при необходимости занятий потенциально опасной деятельностью соблюдать предельную осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Тиопентал натрия снижает активность гормональных контрацептивов, фенитоина, глюкокортикостероидов, фенилбутазона, непрямых антикоагулянтов, феназона, гризеофульвина, повышает токсичность метотрексата, а при одновременном приеме с бемегридом проявляет антагонизм.

Опиоидные анальгетики уменьшают анальгезирующий эффект препарата.

При совместном использовании с нейролептиками, транквилизаторами, антигистаминными средствами, этанолом и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, наблюдается взаимное усиление терапевтических эффектов.

При одновременном применении с кетамином повышается риск подавления дыхания и снижения артериального давления; с ингибиторами моноаминоксидазы и вальпроевой кислотой – усиливается и пролонгируется действие тиопентала натрия; с диазоксидом – увеличивается вероятность снижения артериального давления; с диуретиками и гипотензивными препаратами – усиливается гипотензивный эффект; с магния сульфатом (парентерально) – увеличивается угнетающее действие на нервную систему.

Терапевтический эффект Тиопентала усиливают Н1-гистаминоблокаторы и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, а ослабляют – аналептики, аминофиллин и некоторые антидепрессанты.

Тиопентал нельзя смешивать в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфин, кодеин), миорелаксантами (тубокурарин, суксаметоний), антибиотиками (цефалоспорины, бензилпенициллин, амикацин), транквилизаторами, дипиридамолом, кетамином, скополамином, эфедрином, фенотиазином, аскорбиновой кислотой, хлорпромазином, атропином, тубокурарина хлоридом и эпинефрином.

Химически препарат несовместим с окислителями и растворами с низким значением рН.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Источник: https://medlib.net/tiopental.html

Аналоги

Аналогом Тиопентала является Тиопентал натрия.

Условия отпуска из аптек

Отпускается для стационаров.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/tiopental.html

Тиопентал натрий инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Тиопентал натрия – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты. Препарат: ТИОПЕНТАЛ НАТРИЙ

Активное вещество препарата: thiopental sodium

Код АТХ: N01AF03КФГ: Препарат для неингаляционного наркозаРегистрационный номер: ЛС-000748Дата регистрации: 16.09.05

Владелец рег. удост.: СИНТЕЗ ОАО {Россия}

Форма выпуска Тиопентал натрий, упаковка препарата и состав

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка белого или почти белого, или от желтовато-белого до бледно-зеленовато-желтого цвета, гигроскопичный.

1 фл.тиопентал натрий

500 мг

Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.Флаконы объемом 10 мл (5) — пачки картонные.Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.Флаконы объемом 10 мл (50) — пачки картонные.Флаконы объемом 20 мл (1) — пачки картонные.Флаконы объемом 20 мл (5) — пачки картонные.Флаконы объемом 20 мл (10) — пачки картонные.

Флаконы объемом 20 мл (50) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка белого или почти белого, или от желтовато-белого до бледно-зеленовато-желтого цвета, гигроскопичный.

1 фл.тиопентал натрий

1 г

Флаконы объемом 20 мл (1) — пачки картонные.Флаконы объемом 20 мл (5) — пачки картонные.Флаконы объемом 20 мл (10) — пачки картонные.

Флаконы объемом 20 мл (50) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Тиопентал натрий

Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты. Оказывает снотворное и общеанестезирующее действие.

Оказывает угнетающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на миокард. В результате понижается АД и ударный объем сердца с одновременным компенсаторным повышением ЧСС, а также периферической вазодилатацией. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза.

Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексобарбитал.

По сравнению с гексобарбиталом оказывает более сильное возбуждающее действие на блуждающий нерв, может вызывать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии, поэтому для бронхоскопии тиопентал натрий менее пригоден, чем гексобарбитал.

После однократной дозы наркоз продолжается 20-25 мин.

После в/в введения тиопентал натрий быстро проникает через ГЭБ. Равновесные концентрации в плазме и в мозге достигаются очень быстро (приблизительно в течение 1 мин) в связи с высокой растворимостью тиопентала натрия в липидах.

Быстро, путем диффузии, перераспределяется из мозга и других хорошо снабжаемых кровью областей в мышцы, жировую ткань и, в конечном счете – во все ткани.

Вследствие быстрого выведения из мозговой ткани единичная доза тиопентала натрия действует коротко.

Метаболизм тиопентала натрия происходит значительно медленнее, чем его перераспределение, и происходит в основном в печени. После однократной инъекции он метаболизируется со скоростью 12-16%/ч. Менее 1% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:

В качестве средства для наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах. Для вводного и базисного наркоза с последующим использованием других средств для наркоза.

Дозировка и способ применения препарата

Вводят в/в, детям можно вводить ректально.

Разовая доза для в/в введения составляет 3-10 мг/кг в зависимости от состояния и возраста пациента. Ректально — в виде теплого раствора детям в возрасте до 3 лет в дозе из расчета 40 мг на 1 год жизни, в возрасте 3-7 лет – в дозе 50 мг на 1 год жизни.

Максимальная доза: для взрослых разовая – 1 г.

Побочное действие Тиопентал натрий:

Со стороны ЦНС: наиболее часто — головокружение, заторможенность, атаксия. Эти эффекты связаны с дозозависимым угнетением ЦНС. Возможно ухудшение памяти в послеоперационном периоде.

Со стороны дыхательной системы: возможны ларингоспазм, бронхоспазм, гиперсекреция слизи в бронхах, угнетение дыхания различной степени выраженности, при быстром введении — вплоть до апноэ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое понижение АД, при быстром введении возможно развитие коллапса.

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация.

Аллергические реакции: возможны кожные проявления.

Противопоказания к препарату:

Органические заболевания печени и почек, сахарный диабет, сильное истощение, шок, коллапс, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния, резко выраженные нарушения кровообращения.

Указания в анамнезе у пациента или его родственников приступов острой порфирии.

Применение при беременности и лактации

При необходимости применения при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

С особой осторожностью применяют тиопентал натрий при воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (в этих случаях показана интубация трахеи).

Тиопентал натрий может повышать тонус парасимпатической нервной системы, поэтому перед его применением следует ввести адекватную дозу атропина. Сразу после наступления наркозного сна необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

При продолжительной анестезии, когда снотворный эффект, вызванный тиопенталом натрия, поддерживается в/в применением анестетиков длительного действия и/или ингаляционных анестетиков, в связи с опасностью кумулятивного эффекта, доза тиопентала натрия не должна превышать 1 г.

Тиопентал натрий можно применять в сочетании с миорелаксантами при условии проведения ИВЛ.

Длительность действия барбитуратов возрастает при нарушении функции печени, почек, белкового обмена, а также у пациентов пожилого возраста.

Введение тиопентала натрия в артерию вызывает мгновенный спазм сосуда, который сопровождается нарушением кровообращения дистальнее места инъекции, поэтому возможен тромбоз основного сосуда. Сразу же после симптомов этого осложнения введение следует прекратить и немедленно провести терапию, направленную на купирование спазма с одновременным введением антикоагулянта.

В качестве средства для базисного наркоза у детей тиопентал натрий показан главным образом при повышенной нервной возбудимости.

Взаимодействие Тиопентал натрий с другими препаратами

В связи с сильной щелочной реакцией (pH 10.5 и более) барбитураты несовместимы с препаратами, имеющими кислую реакцию (в т.ч. с аскорбиновой кислотой, фенотиазинами, эпинефрином).

Источник: https://medistok.ru/t/2677-tiopental-natrij-instrukcija-po-primeneniju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.