Заражение крови: первые признаки, последствия, переливание

Причины возникновения сепсиса и его разновидности

Заражение крови: первые признаки, последствия, переливание

Сепсис – серьезное заболевание, которое может возникнуть по причине попадания в организм инфекции или большого числа возбудителей по различным причинам. Его течение может проходить как быстрыми темпами, так и замедлено. Но важно помнить, что любой вид патологии может быть благополучно излечен только в случае своевременной терапии.

Общая характеристика заболевания

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно.

При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови.

Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам.

Фазы сепсиса выделяют следующие:

  • токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;
  • септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток;
  • септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Причины заражения крови

Основной причиной, ведущей к появлению сепсиса, является попадание в организм болезнетворных возбудителей. Это следующие виды инфекции:

  • грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис;
  • бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды;
  • вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией.

Наиболее частая причина сепсиса – условно-патогенные бактерии, которые входят в микрофлору организма и при нормальном его состоянии безвредны, но в определенных случаях становятся болезнетворными. Если защитные механизмы полноценно функционируют, а иммунная система в норме, то такие микроорганизмы не в состоянии нанести серьезный вред.

При каждой инфекции возникает воспаление за счет выделения специальными клетками веществ, нарушающих работу организма изнутри. Причины сепсиса разнообразны. В зависимости от защитной реакции организма, заражение крови может быть выражено по-разному.

Таким образом, сепсис представляет собой вторичное инфекционное заболевание, причиной которого является проникновение возбудителя из первичного очага инфекции.

Особенности болезни

Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • тяжелая форма ангины;
  • воспалительный процесс в ухе – гнойный отит;
  • рак крови и прочие онкозаболевания;
  • СПИД;
  • гнойники и раны на коже;
  • воспаления мочевыделительной системы;
  • остеомиелит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • ожоги и травмы;
  • прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения);
  • инфицирование во время родов, аборта.

Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом.

В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

Разновидности

Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности:

  • Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах.
  • Септикопиемия – образование гнойников в органах больного.
  • Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов.

По времени течения можно выделить следующие:

  • Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход.
  • Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель.
  • Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев.
  • Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями.
  • Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность — несколько лет, очаг воспаления не заживает.

В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация:

  • Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага).
  • Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).

Первичная и вторичная инфекция

По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности:

  • первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис);
  • вторичный.

Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции:

  • Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы.
  • Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства.
  • Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов.
  • Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония.
  • Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит.
  • Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками.
  • Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости.
  • Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны.
  • Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха.
  • Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах.
  • Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки.

Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования:

  • Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур.
  • Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

Симптоматика

Патология имеет множество форм, различающихся, прежде всего, по локализации очага первичной инфекции. Вот почему признаки сепсиса зависят от конкретной формы. Можно выделить и ряд общих симптомов.

Начало заболевания имеет ярко выраженный характер. Но при этом у значительной части больных может наблюдаться предсепсис – чередование лихорадки и апирексии – возращения в нормальное состояние. Если организму удалось справиться с инфекцией, то заражения крови удалось миновать.

Как проявляется заболевание в противном случае? Лихорадка становится интермиттирующей: температура тела неоднократно в течение дня возвращается к нормальному состоянию, жар периодически сменяет озноб, проявляются признаки потливости. Гипертермия, то есть патологическое повышение температуры тела, может стать постоянной.

Заболевание быстро прогрессирует, изменяется даже внешний вид пациента под влиянием инфекции. Симптомы сепсиса следующие:

  • заостряются черты лица;
  • кожа становится сероватого оттенка (реже – приобретает желтизну);
  • на теле образуются гнойники, высыпания;
  • на губах может возникать герпес;
  • если болезнь протекает остро, то у больного возможно истощение, обезвоживание, образование пролежней;
  • проявляются и проблемы с нервной системой: человек становится вялым (либо, напротив, чрезмерно возбужденным), нарушается сон (сонливость или бессонница);
  • регулярные головные боли;
  • слабеет пульс, начинает наблюдаться аритмия;
  • нередка дыхательная недостаточность;
  • проблемы с пищеварительной системой: чередование запоров и поноса, анорексия;
  • проблемы с мочевыделительной системой: олигурия – сокращение позывов к мочеиспусканию, токсический нефрит.

Распознать заболевание на ранних стадиях помогут следующие признаки заражения крови:

  • замедляется заживление ран и ссадин;
  • выделения из ран мутные и неприятно пахнут;
  • рост новой ткани происходит крайне медленно.

Все это может сигнализировать о заражении крови, симптомы которого очень разнообразны, поэтому о самостоятельном диагнозе не может быть и речи, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностирование

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Лечение

Как лечить сепсис, возможен ли благополучный исход при столь печальной статистике (в различные периоды, от 30 до 50% случаев заканчиваются летально)?

Не является приговором диагноз сепсис, лечение которого началось своевременно, в таком случае можно надеяться на выздоровление. Больного помещают в интенсивную терапию (заболевание очень серьезное, поэтому госпитализация необходима) и назначают ему комплексное лечение, включающее в себя терапии:

  • антибактериальную;
  • дезинтоксикационную;
  • симптоматическую;
  • иммунотерапию;
  • восстановление функций органов;

Нередко удалить сам источник инфекции возможно лишь путем хирургического вмешательства. В наиболее сложных случаях орган вместе с гнойником придется удалить.

Уничтожить инфекции в организме поможет прием антибиотиков и антисептиков. Продолжительность терапии составляет около двух недель, сигналом к ее завершению станет нормализация температуры тела больного и отрицательные результаты двух посевов.

Дезинтоксикация предполагает использование полиионных и соляных растворов.

Восстановить белковый баланс крови и кислотно-основное состояние помогут аминокислотные смеси и электролитные инфузионные растворы, нередко используется и плазма доноров.

Остановить распространение бактерий в крови позволяют следующие процедуры:

  • гемосорбция;
  • плазмаферез;
  • гемофильтрация.

Также в комплекс лечения сепсиса входит и назначение иммуностимуляторов, проводится и симптоматическое лечение анальгетиками (обезболивающими), и антикоагулянтами (препятствуют образованию тромбов).

В период лечения сепсиса очень важно организовать питание больных, которое должно быть богато белком. В связи с тем, что пациент очень ослаблен, и не в состоянии самостоятельно принимать пищу, она вводится в его организм посредством зонда или инъекций.

Источник: http://serdechka.ru/krov/sepsis.html

Сепсис или заражение крови – первые признаки на теле

Заражение крови: первые признаки, последствия, переливание

→ Домашнее лечение → Организм → Кровь

Сепсис может развиться у больного вследствие гнойной раны, инфекционного заболевания. Обычно при заражении крови первые признаки болезни дают о себе знать спустя несколько часов или через пару недель. Проявления недуга: лихорадка, потливость, озноб.

Основные факторы заражения

Заражение крови (сепсис) возникает в случае распространения инфекции по организму из-за слишком слабого иммунитета. В кровь проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибки. Способы попадания инфекции в кровь:

  • через открытую рану;
  • если есть инфекция в дыхательных путях или в ротовой полости;
  • через родовые пути;
  • при гнойном отите;
  • из-за послеоперационного нагноения ран.

Факторы, способствующие заражению:

  • когда имеется очаг инфекции, расположенный вблизи кровеносных сосудов (при пиелонефрите, стоматологических заболеваниях);
  • ВИЧ-инфекция;
  • во время лечения цитостатиками, угнетающими иммунитет;
  • состояние после удаления селезёнки (спленэктомии);
  • при лейкозах;
  • если имеется онкологическое заболевание.

Чаще всего заражение крови происходит в результате нагноения раны, если у больного дефицит иммунитета, эндокринные заболевания, онкология. В основе сепсиса лежит неспособность организма в силу разных причин отграничить местный гнойный очаг от остальных органов и тканей.

Происходит проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. В результате чего они разносятся по всему телу. микробов в крови нарастает, они выделяют токсины, что сопровождается генерализованным поражением всех органов и тканей организма, образованием гнойных метастазов.

Сепсис может быть: молниеносным, острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Сроки протекания болезни – от 1 суток до нескольких лет. Сепсис характеризуется тяжёлым течением с постоянно увеличивающейся прогрессией. Это тяжелое состояние, не имеющее тенденции к спонтанному улучшению.

Сепсис заканчивается смертью больного в 30-40% случаев, но вовремя начатая терапия может спасти ему жизнь.

Вызвать заражение крови могут стафилококки, менингококки, пневмококки, сальмонеллы, энтерококки, вирус герпеса, грибы Кандида. Опасные возбудители болезней иногда живут в организме, никак себя не проявляя, но при ослабленном иммунитете могут вызвать сепсис. Он часто появляется у людей, которые перенесли тяжёлые операции или принимали лекарства, подавляющие иммунную систему.

Первоначальным очагом заболевания может стать инфекция, поразившая мягкие ткани, суставы, кости или органы. К заражению часто приводят инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулы, а также гнойные раны.

Сепсис может произойти при порезе, ранении или царапине, а также при любой операции, после абортов, при родах.

Некоторые инфекции в типичных случаях протекают в генерализованной форме со всеми признаками тяжелого сепсиса и развитием шока (менингококковая инфекция, чума, сибирская язва, лептоспироз и др.)

Причиной болезни может стать инфицирование тромба, случайно попавшего в вену. Нередко к патологии приводит катетеризация вен. Инфицирование может произойти при переливании крови. При открытых кариесных полостях возможно возникновение заражения крови от зуба. По-гречески название болезни означает – гниение, при сепсисе заражается не только кровь, но и моча, практически все ткани организма.

Важно! У ребёнка с ослабленным иммунитетом сепсис может возникнуть как осложнение после краснухи или из-за инфекции уха и дыхательных путей.

Первые признаки и симптомы

При заражении симптоматика у больных проявляется по-разному. Всё зависит от состояния иммунной системы и микроорганизма, который стал причиной сепсиса.

Общие симптомы сепсиса:

  • высокая (выше 38°C) или, наоборот, очень низкая (ниже 36°С) температура;
  • сердцебиение (частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту)
  • нарушенное сознание;
  • низкое артериальное давление.

Дополнительные признаки заражения:

  • слабость;
  • озноб;
  • учащенное дыхание;
  • отеки;
  • сильная бледность, «мраморность» кожи вследствие низкой наполняемости капилляров;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках;
  • покраснение отдельных участков тела;
  • мышечные боли;
  • расстройства ЖКТ вплоть до полного прекращения кишечной перистальтики;
  • уменьшение объёма мочи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • потеря сознания.

Как распознать менингококковое заражение? На коже появляются розово-красные высыпания, затем кровоизлияния на ягодицах, бедрах, голенях, ступнях. В дальнейшем на месте пятен образуются изъязвления.

Начатая терапия приводит к медленному улучшению состояния человека.Болезнь начинается очень бурно, спустя несколько часов больной теряет сознание.

У человека быстро развивается септический шок – стойкое снижение давления, не поддающееся терапии в совокупности с полиорганной недостаточностью.

Пневмококковое заражение не характеризуется бурным началом. Повышается температура, появляется озноб и слабость. На коже появляются кровоизлияния.

Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывается условно-патогенной флорой. У больных на коже появляются тёмно-красные высыпания, окружённые валом. Они постепенно увеличиваются в размерах. Температура у больного невысокая – до 38°C.

При синегнойной форме заражение возникает из-за ослабления иммунитета. Температура повышается до 40°C, на коже появляются кровянистые пузырьки, учащается пульс и дыхание. Спустя несколько часов развивается шоковое состояние.

Диагностика и лечение

Диагностика сепсиса проводится с помощью клинического, лабораторного, инструментального и хирургического обследования. Анализы берут несколько раз, чтобы обнаружить монокультуру. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, ПЦР.

Чтобы определить тип болезнетворного микроорганизма, делают бакпосев из инфекционного очага и крови. Применяют инструментальные способы диагностики: УЗИ, рентген, кардиограмма. При сепсисе в общем анализе крови может наблюдаться как повышение лейкоцитов выше 12·10⁹, так и снижение менее 4·10⁹.

Также падает количество тромбоцитов. СОЭ нарастает и колеблется от 15 до 80 мм/ч.

Если у больного подтвердился анализ, его госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимацию, начинают лечить. Основная методика – антибактериальная терапия. Лечение проводит инфекционист совместно с анестезиологом-реаниматологом.

Больному подбирают антибиотики в зависимости от того, какие инфекции вызвали сепсис (Ампициллин, Линкомицин и др.). Если вероятный возбудитель болезни узнать не удаётся, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При грибковой этиологии применяют Флуконазол, Каспофунгин.

Курс антибиотиков продолжают в течение 1-2 недель.

Больному проводят инфузионную терапию с целью повышения давления и дезинтоксикации. С этой целью используют солевые или электролитные инфузионные растворы. Для снятия отеков проводят форсированный диурез. Применяют гемосорбцию или плазмаферез.

В курс терапии входят препараты, укрепляющие иммунную систему, например, Имудон, Пентоксил. Больным назначают питание, содержащее витамины, особенно витамин С. Сопротивляемость инфекции повышают с помощью введения антистафилококковой плазмы, переливания лейкоцитарной массы.

Симптоматическая терапия проводится для устранения разнообразных клинических проявлений болезни.

  1. При артериальной гипотензии вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
  2. Для обезболивания и снятия температуры применяют Ибупрофен, Диклофенак или Парацетамол.
  3. Для восстановления белкового баланса применяют Альбумин или донорскую плазму.

При проблемах с почками назначают гемодиализ. Чтобы не было тромбов, применяют Гепарин, Варфарин.

Если нужно, гнойный очаг удаляется хирургическим путём. Вскрываются первоисточники инфекции. Раны на теле обязательно дезинфицируются. На место хирургической операции накладывают антисептические повязки на основе Левомеколя, Диоксидиновой мази.

Правильно назначенная терапия приводит к исчезновению озноба, снижению температуры, в анализе крови уменьшаются палочкоядерные нейтрофилы. Больше не появляются высыпания на теле.

Последствия заражения крови

Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы.

У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз.

При менингите поражается оболочка мозга.

Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.

Источник: https://lechim-prosto.ru/zarazhenie-krovi-pervye-priznaki.html

Сепсис (заражение крови) симптомы

Заражение крови: первые признаки, последствия, переливание
Категория: Симптомы болезней

    Сепсис—тяжелое заболевание, развивается при заражении крови гноеродными микробами или их токсинами, когда происходит срыв иммунных механизмов.

Если при этом в крови обнаруживают большое количество микробов, то такое состояние называют септицемией. Если же такое состояние обусловлено не септицемией, а нахождением в крови только продуктов их жизнедеятельности — токсинов, то говорят о токсемии.

Если общая интоксикация сопровождается образованием гнойных очагов в различных тканях и органах, то такое состояние называют септикопиемией.

Симптомы, течение. Высокая температура со значительными колебаниями и ознобами.

Тяжелое общее состояние больного, частый пульс малого наполнения, резко выраженная общая слабость, иногда проливной пот, истощение больного.

В крови высокий лейкоцитоз со значительным сдвигом белой формулы влево. Гнойные раны становятся вялыми, кровоточат, отделение гноя уменьшается, рана становится сухой.

Лечение. Основной гнойный очаг (или очаги), послуживший причиной общей инфекции организма, должен быть широко вскрыт, обработан антисептическими веществами и дренирован или тампонирован. Абсолютный покой и тщательный уход за больным.

Внутрь назначают сульфаниламидные препараты по схеме, широко применяют антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры к ним. Вводят большое количество жидкостей (обильное питье, в/в и п/к вливания, капельные клизмы).

Концентрированная, легко усвояемая, богатая витаминами пища (молоко, крепкий бульон, яичные желтки и т. д.), вино (коньяк, портвейн, шампанское), свежезаваренный чай с большим количеством сахара, лимон.

Профилактика. Своевременное и адекватное лечение различных острых гнойных процессов. Раннее оперативное лечение гнойных очагов и антибиотики.

Септический шок

Септический шок – это опасное для жизни состояние, которое является результатом попадания в кровь инфекционных вирусов (сепсис), обычно бактерий.

Воспаление как ответная реакция организма на инфекционные агенты или их ядовитые выделения приводит к выработке веществ, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, уменьшение минутного сердечного выброса и просачивание жидкости из мелких кровеносных сосудов в ткани.

Кровяное давление резко снижается (септический шок), и клетки организма начинают испытывать кислородное голодание и отмирать.

Повреждение клеток может быстро привести к массовой недостаточности систем органов – печени, легких, мозга, почек и сердца. Недостаточность любого из жизненных органов может быть фатальной. Септический шок чаще происходит у госпитализированных пациентов, особенно с серьезными инфекционными заболеваниями. Необходимо раннее выявление признаков возможного шока и немедленное лечение.

Причины

•    Бактериальная инфекция является наиболее обычной причиной септического шока. Колотые раны, глубокие порезы, ожоги, хирургические процедуры или использование мочевого катетера могут привести к попаданию бактерий в кровь.

•    Иногда вирусные или грибковые инфекционные заболевания вызывают септический шок.

•    Факторы риска для развития септического шока и для возникновения более серьезных последствий включают также другие заболевания, например, сахарный диабет, поздние стадии рака и цирроза печени; сильную травму или ожоги; серьезные операции; ослабленную иммунную систему из-за СПИДа или лечения рака. Новорожденные и пожилые люди также подвержены более высокому риску заболевания.

Симптомы

• Внезапная высокая температура и озноб.• Частое неглубокое дыхание (гипервентиляция).• Изменения в сознании или умственном состоянии, например, спутанность сознания, волнение, дезориентация или кома.• Сильная усталость и слабость.• Тошнота и рвота.• Диарея.• Уменьшенная выработка мочи.• Изнеможение.• Быстрое сердцебиение.

Диагностика

•    Диагноз может быть предварительно поставлен сразу же после обследования, выяснения истории болезни и наблюдения характерных признаков.

Поскольку септический шок является критическим состоянием, лечение необходимо начать до лабораторного подтверждения диагноза.•    Анализ культуры крови часто дает возможность поставить окончательный диагноз.

•    Радиографические исследования часто помогают установить причину септического шока, например, пневмонию или абсцесс.

Профилактика

• Необходимо быстрое лечение бактериальных инфекционных болезней, ран или ожогов.•    Внимание! Немедленно вызовите «скорую помощь», если у кого-то появилось частое неглубокое дыхание, спутанность сознания и дезориентация, в сочетании с температурой и тошнотой или без них.

 Наблюдается чаще при септических выкидышах, особенно в поздние сроки, реже при инфицированных родах.

Возникает преимущественно в случаях массового лизиса грамотрицательных бактерий (группа кишечной палочки, протей, синегнойная палочка), при разрушении оболочки которых освобождается эндотоксин. Реже наблюдается при инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками.

В основе септического шока лежат острые расстройства гемодинамики. Нередко сопровождается нарушением свертываемости крови. Возникает опасность кровотечения от гипо- и афибриногенемии. Выражены гипоксия и ацидоз.

Симптомы, течение. Заболевание начинается внезапно ознобом и очень высокой температурой. Отмечаются тахикардия, гиперемия, гипотония. Через несколько часов АД резко падает, пульс становится частым, слабого наполнения. При диагностике важно, что падение АД не связано с кровотечением.

На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, выражающаяся сначала олигурией (мочи выделяется меньше 400 мл в сутки). Возникают парестезии, гипотония, расстройство сердечной деятельности (нарушение ритма, бради- или тахикардии, блокада сердца), ступорозное состояние, одышка, рвота.

Через 5—6 дней постепенно восстанавливается диурез, наступает полиурия.

Лечение. Следует срочно вызывать врача и сразу же начинать борьбу с шоком. Внутривенно вводят плазму или плазмозаменители (полиглюкин) 250—500 мл струйно, затем до 2000 мл капельно. При кровопотере переливают кровь.

В начальной стадии шока показаны антигистамины и сосудорасширяющие, при коллапсе — норадреналин, мезатон, гипертезин, в/в большие дозы преднизолона (100—200 мг, а в течение суток 500—1000 мг).

Для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови вводят в/в 5000—10 000 ЕД гепарина каждые 6 ч. Из антибиотиков — канамицин, ампициллин и пенициллин в больших дозах (до 10 000 000 ЕД в сутки).

Удаление плодного яйца- или матки возможно только после выведения больной из шокового состояния. При острой почечной недостаточности показана срочная госпитализация в специальное отделение («Искусственная почка»).

Сепсис у новорожденных

Сепсис — заболевание, к которому особенно предрасположены новорожденные. Возбудителем могут быть самые разнообразные микроорганизмы и их сочетания. В последнее время особенно часто выделяется стафилококк. Инфицирование возможно внутриутробно, во время родов и чаще внеутробно.

Источником инфекции является больная мать; персонал, ухаживающий за ребенком, может быть носителем инфекции; имеют значение загрязненные предметы ухода, а также пища ребенка и вдыхаемый воздух.

Входными воротами инфекции могут быть кожные покровы, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути; самыми частыми воротами инфекции является пупок. Сепсис не имеет определенных сроков инкубации; при внутриутробном заражении он может начаться на 1-й .

неделе жизни, в других случаях — на 2-й и даже 3-й неделе. По течению различают две основные формы заболевания — септицемию и септикопиемию.

Общие начальные проявления сепсиса — ухудшение самочувствия, вялое сосание, срыгивания, рвота, прекращение прибавки в массе или небольшое снижение массы тела. Может быть высокая лихорадка, низкий субфебрилитет и даже нормальная температура. Кожные покровы с сероватым оттенком.

Септицемия чаще наблюдается у недоношенных и ослабленных детей, протекает более бурно, злокачественно. Часто начинается остро с резкой интоксикации, нарушений водно-минерального обмена, с развитием диспепсических явлений, желтухи, геморрагического синдрома, быстрой потерей массы.

Наблюдаются тахикардия, приглушение сердечных тонов, токсическое дыхание. Иногда превалируют симптомы поражения нервной системы (беспокойство, расстройство сознания, судороги). Отмечаются увеличение печени, селезенки, анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

В моче могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

Септикопиемия, т. е. сепсис с метастазами, вторичными гнойными очагами, протекает более доброкачественно, чаще наблюдается у доношенных детей, с лучшей реактивностью организма. Начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы, фурункулы.

Возможны гнойные очаги в плевре, перикарде, в легких, а также гнойный отит, менингит и др.

При пупочном сепсисе в случаях, когда входными воротами инфекции был пупок, кроме общих явлений, могут наблюдаться омфалит, периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены.

Лечение. Тщательный уход, вскармливание грудным молоком. Немедленное назначение антибиотиков широкого спектра действия, пенициллин применяют в суточной дозе до 200 000 ЕД/кг массы тела. Целесообразно вводить антибиотики в месте поражения (внутриплеврально, в полость абсцесса и т. д.).

В тяжелых случаях показана комбинация антибиотиков с сульфаниламидными препаратами из расчета 0,2 г/кг массы тела в сутки.

Проводят стимулирующую терапию — прямое переливание крови, введение плазмы (до 10 мл/кг массы тела каждые 3—4 дня) и гамма-глобулина направленного действия (1,5— 3 мл через день, всего 3—5 раз).

Кортикостероиды назначают коротким курсом только в остром периоде сепсиса при выраженных общих токсических явлениях (1 мг/кг массы тела в сутки). Рекомендуются витамины, ферменты, местное лечение септических очагов (медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое). Прогноз благоприятный при своевременном и активном лечении.

Септицемия, септикопиемия после родов

Септицемия — септическое поражение всего организма, при котором микробы, попадая в кровь и размножаясь в ней, разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию его. При септикопиемии микробы, попадая с током крови в разные органы, образуют в них метастатические очаги септической инфекции, которые обычно подвергаются нагноению.

Симптомы, течение. Заболевание начинается на 2—4-й день после родов резким повышением температуры тела, учащением пульса, ознобом. Общее состояние родильницы тяжелое. Язык сухой, обложен, живот умеренно вздут. Кожные покровы имеют землистожелтушный цвет, головная боль, жажда, сухость во рту.

Матка дрябловата, плохо сокращена, несколько чувствительна при пальпации, значительные кровянисто-ихорозные выделения. В моче белок, в крови лейкоцитоз и повышенная СОЭ. В дальнейшем могут возникать метастатические очаги в разных органах.

В зависимости от их локализации в клинической картине преобладают нарушения сердечной деятельности (поражение миокарда, эндокарда), органов дыхания (метастатическая пневмония), почек (очаговый нефрит). При обратном развитии метастатического очага инфекции наступает некоторое улучшение общего состояния со снижением температуры.

Однако при возникновении нового очага вновь повышается температура, появляются озноб и симптомы, обусловленные поражением того или иного органа.

Лечение. Все лечебные мероприятия следует проводить на фоне тщательного ухода за больной (рациональное питание, обильное питье, соблюдение чистоты тела). Основное значение в лечении септицемии и септикопиемии имеют антибиотики, назначаемые в больших дозах (не менее 6 000 000 ЕД в сутки) и в разных сочетаниях.

Необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Эффективны полусинтетические пенициллины (метициллин и оксациллин), сочетание олеандомицина с тетрациклином, олететрин, сигмамицин. Из сульфаниламидов большое значение имеют препараты длительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, мадрибон).

Необходимо одновременно во избежание кандидоза назначать противогрибковые препараты (нистатин, леворин, декамин) .

Лечение антибиотиками сочетают с введением анатоксина, гамма-глобулина, переливанием крови, инфузиями полиглюкина, гемодеза и назначением витаминов. Лечение сепсиса проводит только врач.

Сепсис отогенный

Сепсис отогенный (тромбофлебит сигмовидного синуса) осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.

Возникает при переходе воспалительного процесса на стенку сигмовидной, реже поперечной венозной пазухи. В результате инфекции возникает тромб в пазухе, который в дальнейшем нагнаивается.

Оторвавшиеся частички гнойного тромба могут заноситься током крови в легкие, суставы, мышцы, подкожную клетчатку, почки и т. д.

Симптомы. Скачущая температура с повышением до 40—41 °С, потрясающим ознобом и падением до нормы с проливным потом. Реже сепсис протекает с постоянной высокой температурой (обычно у детей). Тяжелое общее состояние, частый пульс слабого наполнения. При исследовании крови обнаруживаются типичные для сепсиса изменения.

Лечение. Операция на ухе с вскрытием сигмовидного синуса и удалением тромба. Инъекции пенициллина (по 250 000 ЕД 6— 8 раз в сутки), стрептомицина (по 500 000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды (6— 10 г/сут). У детей соответственно меньшие дозы. Антикоагулянты (гепарин, неодикумарин), сердечные средства.

Сепсис риногенный

Сепсис риногенный — осложнение острого или хронического гнойного воспаления пазухи носа.

Симптомы и лечение те же, что и при отогенном сепсисе (операцию производят на придаточных пазухах носа).

2019-07-10 00:53:25

Источник: https://medn.ru/statyi/sepsis-simptomy.html

Заражение крови: причины, признаки и симптомы сепсиса, диагностика и лечение заболевания

Заражение крови: первые признаки, последствия, переливание

Сепсис или системное заражение крови — патология, возникающая при скоплении в организме большого количества патогенов и выделяемых ими токсинов. Часто становится следствием местных гнойно-воспалительных процессов, ранений, несвоевременного устранения очагов инфекций. Заболевание представляют угрозу жизни пациента вне зависимости от возраста, состояния иммунитета и других факторов.

Причины развития

Причина сепсиса крови у человека заключается в проникновении патогенных микроорганизмов в ткани или жидкости тела. Обычно возбудители болезни относятся к одному виду, редко бывают комбинированные инфекции. Бактерии, вирусы и грибки, которые чаще всего провоцируют сепсис:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • протей;
  • палочки Коха;
  • герпесвирусы;
  • клебсиеллы;
  • кишечные палочки;
  • грибы рода Кандида.

Часто причиной патологии становятся условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав здоровой микрофлоры. При обычных условиях они безвредны, но определённые изменения (нарушения иммунитета, ослабление организма) превращают их в опасные болезнетворные бактерии. В других случаях возбудители попадают в кровь из внешней среды. Это происходит такими способами:

  • через порезы, открытые раны, гнойно-воспалительные поражения, ожоги, фурункулёзы;
  • при операциях из-за недостаточной подготовки персонала, нестерильных инструментов и бинтов, чаще всего сепсис возникает как осложнение экстренных вмешательств;
  • при неправильном проведении аборта;
  • при переливании крови;
  • при приёме препаратов и проведении медицинских процедур (например, лучевой и рентгеновской терапии), которые подавляют иммунитет;
  • через инфицированные тромбы в венах;
  • при распространении инфекции из хронических очагов, возникших из-за гнойно-воспалительных заболеваний — пневмонии, перитонита, остеомиелита, тяжёлой ангины, отита и так далее;
  • при употреблении наркотиков и использовании многоразовых шприцев;
  • при несоблюдении правил гигиены во время медицинских процедур различного характера;
  • при стоматологических операциях без должного обеззараживания;
  • как осложнение онкологических заболеваний, особенно рака крови, а также врождённого или приобретённого иммунодефицита;
  • при родах риску подвержены как мать, так и новорождённый.

Довольно часто точную причину заражения крови определить не получается. Такой сепсис называется криптогенным.

Факторы риска

Сепсис редко развивается при отсутствии сопутствующих факторов риска. Сильный и здоровый иммунитет обычно в состоянии подавить жизнедеятельность и размножение микроорганизмов, попавших в кровь из внешней среды. Полномасштабное заражение возникает в таких ситуациях:

  1. Когда в организме есть дополнительные инфекционные очаги. Особенно опасно заражение органов, тесно связанных с системой кровообращения и лимфообращения — почек, ЛОР-органов, кариозных зубов.
  2. В случае ослабления иммунитета. Причинами могут быть различные болезни (ВИЧ, дисфункция селезёнки, опухоли), восстановление организма от недавней патологии, приём иммуноподавляющих лекарственных препаратов. Неправильный образ жизни, длительное пребывание на солнце или в холоде, хроническая усталость, употребление алкоголя, наркотиков и других вредных веществ также негативно сказывается на иммунитете.

К тяжёлому и очень быстрому развитию заражения приводит сочетание этих двух факторов. Молниеносное распространение инфекции вызывает септический шок, который часто приводит к смерти.

При иммунодефиците сепсис часто приобретает менее выраженный хронический характер, сменяя стадии обострения и мнимого благополучия. Такая болезнь может проявляться постепенным развитием осложнений, связанных с дальнейшим угнетением иммунитета. Опасность этого вида патологии в том, что его сложно распознать и начать своевременное лечение.

Первые признаки

При сепсисе быстро развивается синдром системного воспалительного ответа со стороны заражённого организма. Его можно выявить по таким признакам:

  • резкое, сильное повышение температуры тела до 38−39 °C (в редких случаях наблюдается обратная реакция и показатель падает до 35−36 °C);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • учащённое, поверхностное дыхание, приводящее к избытку кислорода в крови;
  • сильное повышение или снижение (в зависимости от состояния иммунитета и специфики заражения) уровня лейкоцитов на единицу объёма крови;
  • упадок сил, вялость;
  • потливость;
  • потеря аппетита, отказ от еды, прогрессирующие признаки истощения;
  • дрожь в мышцах и боли в суставах;
  • снижение артериального давления;
  • кожные высыпания;
  • нарушения сознания вплоть до обмороков.

В дальнейшем болезнь развивается по-разному. Процесс зависит от характера и количества микроорганизмов-возбудителей.

Дальнейшие симптомы

Перед подбором методики лечения важно понять, какой тип микроорганизма вызвал заражение крови. Признаки сепсиса, спровоцированного различной патогенной флорой, выглядят так:

  1. Начальное стафилококковое заражение можно узнать по тяжёлому сухому кашлю. При прогрессировании патологии он сопровождается обильными выделениями жёлтой слизи. Другие отличительные черты этого типа сепсиса — сильная мышечная боль, единичные пузырьковые высыпания на коже, абсцесс различных органов, тяжёлое протекание интоксикации.
  2. Менингококковое заражение характеризуется крайне быстрым развитием после инкубационного периода, которые может длиться до недели. Почти сразу появляется обильная геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, коньюктивиты. Кожа бледнеет, тахикардия и одышка сопровождается сильными головными болями. На поздних стадиях болезнь характеризуется обильными кровоизлияниями во внутренних органах, тромбозами, развитием шокового состояния. Возникают осложнения в виде патологий сердца.
  3. Пневмококковый сепсис по симптомам напоминает пневмонию и сопровождается кашлем с гнойной мокротой, повышением температуры, ознобом и дрожью, слабостью, болью в горле или плевральной полости. Типичные симптомы сепсиса, такие как кожные высыпания, нарушения сознания, болевые ощущения в мышцах и суставах, не проявляются. Серьёзные нарушения работы внутренних органов и развитие шока нехарактерны для этого типа патологии.
  4. Заражение крови, вызванное грамотрицательными микроорганизмами, сопровождается нарушениями иммунитета. Понять наличие патологии трудно из-за отсутствия типичных симптомов, например, повышения температуры. Главный внешний признак заболевания — болезненная тёмно-красная сыпь, быстро разрастающаяся в размерах. При отсутствии лечения она провоцирует кровоизлияния и некрозы тканей.
  5. отличительная черта синегнойного заражения — очень быстрое развитие. Септический шок развивается спустя всего 2 часа после появления первых признаков болезни.
  6. Герпетический тип общей инфекции крови появляется в виде характерных высыпаний. Изначально они обнаруживаются вдоль рёбер, затем распространяются на другие участки кожи и проникают на слизистые оболочки и внутренние органы. Случайное вскрытие или лопание пузырьков может привести к присоединению вторичного стафилококкового заражения.

Для точного определения возбудителя необходим анализ крови и другие лабораторные исследования. Только получив информацию о названии и штамме патогена, врачи смогут назначить эффективную схему лечения.

Виды заболевания

Помимо типа бактерии-возбудителя, сепсис классифицируют по месту очага инфекции, скорости развития, источнику инфицирования. По первому критерию заболевание делят на такие группы:

  • отогенный, когда местом локализации инфекции выступают уши;
  • одонтогенный — зубы;
  • уросепсис — органы мочевыделительной и половой системы;
  • риногенный — полости носа;
  • кожный;
  • ротовой;
  • тонзиллогенный — миндалины;
  • эндокардиальный — сердечные клапаны;
  • кишечный;
  • плевролёгочный;
  • пупочный.

По скорости развития инфекции сепсис делят на следующие типы:

  1. Молниеносный или острейший. Характеризуется быстрым появлением и развитием симптоматики, может привести к летальному исходу за 5−7 дней.
  2. Острый. При отсутствии лечения он убивает человека за 1,5−2 месяца.
  3. Подострый. Он развивается за 2−4 месяца.
  4. Рецидивирующий. Продолжается до 6 месяцев, характеризуется чередованием периодов обострения и улучшения состояния.
  5. Хронический. Может длиться несколько лет, вызван постоянным очагом инфекции в организме.

По источнику инфицирования сепсис делят на внутрибольничный и внебольничный. Первый вид возникает в результате проведения различных медицинских процедур, второй не связан с пребыванием в лечебном учреждении.

Методы диагностики

При диагностике сепсиса важно отличить заболевание в начальной стадии от обычной местной инфекции. Кроме того, нужно определить характер патогенов и тяжесть состояния. Для этого проводят следующие процедуры:

  • пациенту делают общий и биохимический анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и составления общей характеристики воспалительных процессов;
  • бактериальный посев делается многократно, чтобы получить точную информацию о возбудителях и их жизненном цикле;
  • очаг инфекции вычисляют при помощи УЗИ, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии (затем проводят бакпосев его содержимого);
  • ДНК патогенов выясняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагностику важно начать на ранних стадиях болезни, когда патология успешно лечится с минимальным риском летального исхода. Потому при первом подозрении на системное заражение крови стоит обращаться к врачу.

Лечение сепсиса

При появлении первых симптомов заражения крови лечение необходимо начинать незамедлительно. До половины случаев сепсиса закачиваются смертельно. Полностью вылечить заболевание возможно только при своевременной интенсивной терапии. В ней применяют такие методы:

  • устранение воспалений и борьба с патогенными микроорганизмами путём приёма различных препаратов и назначения других терапевтических процедур;
  • введение полиионных и соляных растворов для восстановления химического состава крови, белкового и кислотно-основного баланса в ней;
  • применение антибиотиков (Гентамицина, Ванкомицина, Амоксициллина, Цефалоридина, Цефазолина) для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация и другие процедуры для очищения крови;
  • приём иммуномодулирующих препаратов при нарушениях иммунитета;
  • введение электролитных инфузионных смесей и аминокислотных комплексов в кровь;
  • переливание плазмы от донора;
  • симптоматическое лечение обезболивающими, антикоагулянтами и другими препаратами;
  • хирургическое удаление очагов заражения;
  • процедуры по восстановлению нарушенных функций систем и органов.

Диета при сепсисе должна быть богата белками. Часто больные в тяжёлом состоянии не могут самостоятельно питаться. В таком случае они получают необходимые вещества через инъекции или зонд.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение заражения крови — септический шок. Он вызывает нарушение кровообращения во всех тканях и органах, что быстро приводит к смерти пациента. Другие последствия заболевания:

  • недостаточность органов — сердца, печени, почек, лёгких;
  • нарушения дыхания;
  • пролежни от длительного постельного режима;
  • хронические нарушения температуры и давления;
  • кровотечения;
  • тромбозы;
  • некрозы.

Сепсис — опасное состояние, одинаково угрожающее для жизни взрослого или ребёнка. Лечить его можно исключительно в стационаре путём комплексной интенсивной терапии. Первые симптомы болезни — повышение температуры, слабость, интоксикация. Заметив их, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/lechenie-krov/lechenie-zarazheniya-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.